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Ronflement pendant la grossesse lié à un faible poids à la naissance

« Le ronflement pendant la grossesse est lié à de plus petits bébés », rapporte The Daily Telegraph. Il existe également des preuves que le ronflement peut entraîner un risque accru d’accouchement par césarienne.

Ces nouvelles sont basées sur les résultats d’une étude de cohorte américaine qui a interrogé un groupe de femmes au cours de leur dernier trimestre de grossesse (semaines 29 et plus).

Les chercheurs ont demandé si les femmes « ronflaient » habituellement (ronflement trois à quatre nuits par semaine ou presque toutes les nuits), puis suivaient leurs résultats à la naissance. Il a constaté que le ronflement «habituel» autodéclaré, en particulier le ronflement avant et pendant la grossesse, était associé à une probabilité accrue d’avoir un bébé petit pour l’âge gestationnel. Il y avait aussi une probabilité accrue d’accouchement par césarienne.

Les chercheurs ont ajusté pour un certain nombre de facteurs qui pourraient être responsables de toute association vue (facteurs de confusion), tels que l’âge de la mère. Cependant, cette étude ne peut pas montrer que le ronflement a directement causé les résultats médiocres de l’accouchement, car il pourrait y avoir d’autres facteurs de santé ou de style de vie qui n’ont pas été corrigés.

Les chercheurs spéculent que le ronflement conduit à des niveaux accrus d’inflammation qui pourraient affecter le placenta conduisant à un faible poids à la naissance. Mais cette hypothèse a besoin d’une enquête plus approfondie.

Dans l’ensemble, les femmes enceintes qui ronflent ne devraient pas être trop préoccupées par cette recherche que le ronflement va avoir un effet néfaste sur leur bébé. Ce qui est important cependant, c’est que les femmes enceintes puissent se reposer suffisamment.

Cependant, comme le suggèrent les chercheurs, il peut être utile pour les professionnels de la santé de poser des questions sur les symptômes du ronflement et, le cas échéant, de recommander des traitements.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université du Michigan, États-Unis. Il a été financé par le Gene and Tubie Gilmore Fund pour la recherche sur le sommeil, l’Institut de recherche clinique et de santé de l’Université du Michigan et l’Institut national du cœur, des poumons et du sang des États-Unis.

L’étude a été publiée dans la revue à comité de lecture Sleep.

Les résultats de l’étude ont été correctement rapportés dans les médias.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

C’était une étude de cohorte. Il visait à examiner l’impact du ronflement maternel pendant la grossesse sur les principaux résultats de l’accouchement.

Ces résultats incluaient le mode d’accouchement (vaginal ou par césarienne) et le centile de naissance. Les centiles de naissance sont une méthode de comparaison du poids de naissance au reste de la population. Par exemple, si le centile de naissance était inférieur au 10e centile, cela signifie que pour 100 nourrissons, moins de 10 ont des poids de naissance inférieurs. Dans cette étude, les centiles ont été personnalisés pour tenir compte de facteurs tels que la taille, le poids et l’origine ethnique de la mère, ainsi que le sexe et l’âge gestationnel de l’enfant à la naissance.

Une étude de cohorte est le modèle d’étude idéal pour étudier cette question. Cependant, alors que les chercheurs ont ajusté pour un certain nombre de facteurs qui pourraient être responsables de toute association vue (facteurs confondants), cette étude ne peut pas montrer que le ronflement a causé des résultats médiocres de livraison. Il pourrait y avoir d’autres facteurs de confusion qui n’ont pas été ajustés.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recruté 1.673 femmes enceintes dans leur troisième trimestre de grossesse (cette étude incluait celles de 28 semaines de gestation ou plus) qui ont assisté à des cliniques prénatales à l’Université du Michigan.

On a demandé aux femmes si elles avaient l’habitude de ronfler ou si elles avaient cessé de respirer ou si elles avaient cessé de respirer pendant la nuit. Le ronflement habituel était défini comme le ronflement «trois à quatre fois par semaine» ou «presque tous les jours». Si les femmes ont rapporté un ronflement habituel, on leur a demandé quand elles ont commencé à ronfler. Si les femmes ronflaient avant et pendant la grossesse, leur ronflement était classé comme chronique. Si le ronflement ne débutait que pendant la grossesse, le ronflement était classé comme ronflement de la grossesse.

Les résultats de l’accouchement ont été obtenus à partir des dossiers médicaux. Les principaux résultats de l’étude étaient le centile de naissance, le mode d’accouchement (vaginal ou césarien), les gaz du sang de cordon (qui aide à déterminer si le bébé a été privé d’oxygène) et le transfert néonatal (si le bébé devait recevoir des soins intensifs).

Les chercheurs ont examiné si le ronflement était associé à des résultats médiocres. Les chercheurs ont essayé de contrôler leurs analyses pour d’importants facteurs de confusion potentiels, tels que l’âge de la mère, l’indice de masse corporelle (IMC), la prééclampsie, le nombre de grossesses antérieures et le tabagisme maternel.

Quels ont été les résultats de base?

Parmi les 1 673 femmes, 35% ont rapporté un ronflement habituel (26% qui avaient commencé à ronfler pendant la grossesse et 9% qui étaient des ronfleurs «chroniques»).

Le ronflement chronique était associé à:

ayant un petit bébé d’âge gestationnel (poids à la naissance inférieur au dixième centile de naissance) (odds ratio [OR] 1,65, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,02 à 2,66).

avoir une césarienne (planifiée, pas d’urgence) (OU 2.25, 95% CO 1.22 à 4.18)

Le début de la ronflement était associé à:

avoir une césarienne d’urgence (OU 1.68, 95% CO 1.22 à 2.30)

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que: «Le ronflement maternel pendant la grossesse est un facteur de risque pour les résultats indésirables de l’accouchement, y compris l’accouchement par césarienne et l’âge faible pour la gestation. Dépistage des femmes enceintes pour les symptômes de SDB [respiration des troubles du sommeil] peut fournir une occasion précoce d’identifier les femmes à risque de mauvais résultats de livraison. « 

Conclusion

Cette vaste étude de cohorte a révélé que le ronflement autodéclaré au cours du dernier trimestre de la grossesse – et en particulier le ronflement chronique – est associé à un petit bébé d’âge gestationnel ainsi qu’à une accouchement par césarienne.

Une étude de cohorte est le modèle d’étude idéal pour étudier cette question, et les chercheurs ont tenté d’ajuster un certain nombre de facteurs de confusion potentiels qui pourraient être responsables de toute association, comme l’âge maternel, l’IMC et le tabagisme.

Cependant, cette étude ne peut pas montrer que le ronflement a directement causé les résultats médiocres de la prestation, car il pourrait y avoir d’autres facteurs de santé ou de style de vie non ajustés pour qui sont impliqués dans la relation.

En outre, dans cette étude, le ronflement était autodéclaré. Il est possible que d’autres femmes ruminent sans s’en rendre compte (bien que la grande majorité des femmes aient des partenaires sexuels, et seulement 2% des partenaires se plaignent du ronflement lorsque les femmes déclarent ne pas ronfler).

Cette étude ne peut pas nous dire si, s’il existe un lien direct entre le ronflement et les mauvais résultats de l’accouchement, par quel mécanisme biologique cela peut être.

Les chercheurs spéculent que le ronflement conduit à augmenter les niveaux d’inflammation qui pourraient affecter le placenta conduisant à un faible poids à la naissance. Mais cette hypothèse a besoin d’une enquête plus approfondie.

Dans l’ensemble, les femmes enceintes qui ronflent ne devraient pas être trop préoccupées par cette recherche pour que cela ait un effet néfaste sur leur bébé.