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Japan Week Spokane 2016

Répondre à Hong et al

Au rédacteur-Nous remercions Hong et ses collègues pour leur intérêt pour notre travail Nous sommes d’accord que le test T-SPOTTB est susceptible d’être moins affecté par la lymphocytopénie ou l’immunosuppression que le test QuantiFERON-TB Gold In-Tube QFT-GIT Il est possible que le nombre extrêmement faible n = de résultats négatifs a contribué à leur découverte que la lymphocytopénie ou l’opacité du verre dépoli GGO sur la tomodensitométrie n’étaient pas des facteurs de risque pour les résultats négatifs de T-SPOTTB Nous avons précédemment démontré la sensibilité de cytométrie en flux cytokine intracellulaire L’ICCFC est significativement supérieure à QFT-GIT pour détecter les infections tuberculeuses L’ICCFC est moins affectée par la lymphocytopénie car les fréquences des lymphocytes T produisant des cytokines sont rapportées à une population de référence spécifique, similaire au test T-SPOTTB. plus faible chez les patients atteints de lymphocytopénie ou de tuberculose sévère que chez les patients sans cette constatation implique une altération de l’immunité de l’hôte, tels que lymphocytopen Les réponses des lymphocytes T spécifiques de l’interféron-y spécifique de l’antigène de la bactérie Mycobacterium tuberculosis étaient plus élevées chez les patients atteints de tuberculose ganglionnaire que chez ceux présentant une atteinte pulmonaire positive pour la culture. La tuberculose extrapulmonaire impliquant les ganglions lymphatiques, la plèvre ou le système nerveux central se caractérise généralement par une charge mycobactérienne plus faible Cependant, T-SPOTTB montre une sensibilité relativement élevée pour la tuberculose des ganglions lymphatiques par rapport à la tuberculose de la plèvre et système nerveux central Ainsi, l’hypothèse de la charge antigénique n’explique pas complètement les différents résultats obtenus par les tests T-SPOTTB entre les ganglions lymphatiques et la tuberculose pulmonaire ainsi que les différentes localisations de la tuberculose extrapulmonaire Pour bien expliquer ces observations, il faut considérer les effets des facteurs hôtes y compris la gravité de la maladie Les cas extrêmes de tuberculose miliaire sévère sont accompagnés d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë accompagné d’un GGO important. nombre de patients avec GGO>% était plus grand dans notre population étudiée, cette différence n’était pas statistiquement significative Cependant, la réanalyse a révélé que des patients avec GGO>% dans notre population avaient également GGO>% De plus, l’incidence de GGO% rapporté par Hong et al ont tendance à être inférieur au% rapporté dans notre étude ainsi que les rapports précédents de% et% En tant que tel, outre l’âge, les cohortes peuvent différer dans l’ampleur de GGO et la sévérité de la maladie fonctionnel. , indicateur d’une inflammation plus importante, a indépendamment affecté les résultats QFT-GIT non-positifs, indépendamment de la présence de lymphocytopénie dans notre étude Cette observation est soutenue par un précédent fi Bien que les gènes codant pour les cytokines inflammatoires soient surexprimés, les réponses cellulaires spécifiques des antigènes n’augmentent pas proportionnellement dans un modèle macaque de tuberculose miliaire mortelle. Les gènes inflammatoires surexprimés pourraient favoriser le développement de l’inflammation et la suppression des lymphocytes T spécifiques de l’antigène. , les individus atteints de formes sévères de tuberculose miliaire sont susceptibles d’avoir une inflammation plus intense et un dysfonctionnement des lymphocytes T, ce qui peut contribuer à une performance limitée dans tous les tests immunodiagnostiques basés sur les cellules T Nous pensons que la grande différence entre ces méthodes les effets combinés de la sévérité de la maladie et des différences méthodologiques Les futures comparaisons directes entre ces méthodes appliquées à une population plus large de tuberculose miliaire proposeront probablement plus d’informations pour mieux résoudre cette question.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués