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Risque de caillots dans le cancer de la prostate

« Les patients atteints de cancer de la prostate ont le double risque de souffrir de caillots sanguins qui peuvent conduire à la TVP », a rapporté le Daily Mail. Il a déclaré que le risque de DTV (thrombose veineuse profonde) est plus élevé chez les hommes qui suivent un traitement hormonal pour le cancer de la prostate et chez les hommes plus jeunes atteints d’un cancer au stade avancé.

Cette vaste étude portant sur 76 000 hommes suédois a examiné les taux de maladies thromboemboliques, qui comprennent la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire (EP), et a constaté qu’ils étaient plus fréquents chez les hommes atteints de cancer de la prostate que dans la population générale. Le risque de ces maladies variait selon le traitement anticancéreux utilisé, avec le risque le plus élevé chez les hommes traités principalement par hormonothérapie. Ces hommes avaient environ 2,5 fois le taux de TVP et deux fois le taux d’EP par rapport à la population masculine en général.

Le cancer et ses divers traitements ont déjà été établis comme facteurs de risque de thrombo-embolie, bien que les raisons n’en soient pas clairement établies. Bien que les taux d’embolie diffèrent selon le traitement du cancer dans cette étude, il n’est pas clair si cette différence de risque est due au traitement lui-même ou à d’autres facteurs physiologiques de l’individu et de son cancer. .

Cette recherche est précieuse car elle a étudié une grande population et a fait quelques progrès dans la quantification de la taille de l’association entre le cancer de la prostate, différents traitements et la thromboembolie. Il met également en évidence le besoin pour les hommes atteints du cancer de la prostate et leurs médecins d’être attentifs aux symptômes possibles de thromboembolie afin qu’ils puissent être traités rapidement et efficacement.

D’où vient l’histoire?

Cette recherche a été réalisée par Mieke Van Hemelrijck de Kings College London et des collègues d’institutions en Suède. L’étude a été financée par le Conseil suédois de la recherche, la Stockholm Cancer Society et la Cancer Research UK. La recherche a été publiée dans la revue médicale revue par les pairs The Lancet.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte a examiné la relation entre le cancer de la prostate, comment il est traité (traitement hormonal, chirurgie ou surveillance) et le risque de thromboembolie, comme la TVP. Une maladie thromboembolique implique la formation d’un caillot de sang (thrombus) dans un vaisseau sanguin. Le caillot, ou une partie de celui-ci, peut se détacher et se loger dans un vaisseau sanguin ailleurs, comme dans les poumons (embolie pulmonaire).

Une étude de cohorte importante est l’un des meilleurs moyens d’observer l’incidence des effets indésirables. Cependant, l’étude doit tenir compte des facteurs de confusion pouvant être associés à l’exposition (cancer ou traitement) et à l’issue (thromboembolie). Les données des essais contrôlés randomisés peuvent fournir des informations supplémentaires sur les effets indésirables de différents traitements, mais comme la thromboembolie est un résultat relativement rare, les chiffres seraient probablement trop petits pour permettre une comparaison précise. Le fait que différents traitements puissent convenir à différents groupes d’hommes limitera également la comparabilité de ces traitements dans des essais contrôlés randomisés.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette recherche a utilisé une base de données suédoise (PCBaSe) basée sur le National Prostate Cancer Register. Depuis 1996, le PCBaSe a recueilli des données sur 96% des cancers de la prostate diagnostiqués. L’information comprend le stade du cancer au moment du diagnostic et le plan de traitement initial dans les six mois suivant le diagnostic. La base de données a également été liée à d’autres registres nationaux pour obtenir des données sociodémographiques et des informations sur les sorties d’hôpital et autres maladies médicales. Diverses autres sources ont été utilisées pour recueillir des données sur l’âge au moment du diagnostic du cancer, les taux d’antigène prostatique spécifique, le stade et le grade de la tumeur, le traitement primaire, le statut sociodémographique, l’antécédent thromboembolique et la date du décès. Entre janvier 1997 et décembre 2007, 30 642 hommes ont reçu un traitement hormonal primaire, 26 432 ont été traités chirurgicalement et 19 526 ont été pris en charge selon une approche de surveillance.

Les chercheurs ont analysé la relation entre le cancer de la prostate, son traitement et la thromboembolie (y compris la TVP, l’EP et l’embolie artérielle).

Les chercheurs ont ensuite calculé les rapports d’incidence standardisés (SIR) pour la maladie thromboembolique en utilisant ces données et en les comparant aux données sur la population générale suédoise. Un SIR est un rapport estimé de la fréquence à laquelle une maladie survient dans une population donnée par rapport à ce qui pourrait être attendu dans une population de comparaison «normale» plus grande. Comme le PCBaSe contient des données sur la population générale suédoise, les taux de thromboembolie chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate pourraient être comparés aux taux attendus dans la population masculine générale suédoise. Ces chiffres ont pris en compte l’âge des hommes atteints de cancer de la prostate et lorsqu’ils ont développé une thromboembolie.

Quels ont été les résultats de base?

Au cours de la période de 10 ans, 1 881 hommes atteints d’un cancer de la prostate ont développé une maladie thromboembolique. Le temps moyen de suivi pour chaque individu était de trois à quatre ans.

Les SIRs pour la thromboembolie des hommes atteints du cancer de la prostate comparés aux taux attendus d’une population masculine suédoise similaire étaient:

Pour les hommes sous hormonothérapie, le SIR pour la TVP était de 2,48 (plus du double du taux dans la population masculine générale suédoise) et le SIR pour l’EP était de 1,95. Il n’y avait pas de différence dans les taux d’embolie artérielle (SIR 1,00).

Pour les hommes qui ont reçu un traitement chirurgical, le SIR pour la TVP était de 1,73 et le SIR pour l’EP était de 2,03. Comme pour l’hormonothérapie, il n’y avait pas de différence dans les taux d’embolie artérielle.

Pour les hommes qui étaient gérés avec une approche de surveillance, le SIR pour DVT était de 1,27 et le SIR pour PE était de 1,57. Il n’y avait pas de différence dans les taux d’embolie artérielle.

La sous-analyse par âge et stade tumoral a donné des résultats similaires.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que les hommes atteints d’un cancer de la prostate présentent un risque accru de maladies thromboemboliques et que ceux qui reçoivent un traitement hormonal présentent le risque le plus élevé. Ils disent que ces résultats « indiquent que le cancer de la prostate lui-même, les traitements du cancer de la prostate, et les mécanismes de sélection contribuent tous à un risque accru de maladie thromboembolique ».

Conclusion

Cette vaste étude a porté sur les taux de maladies thromboemboliques, comme la TVP et l’EP, chez 76 600 hommes atteints d’un cancer de la prostate en Suède. Les chercheurs ont constaté que les hommes atteints de cancer de la prostate avaient un taux plus élevé de TVP et d’EP comparativement aux hommes dans la population générale. Les taux différaient selon l’approche de traitement du cancer et étaient les plus élevés chez les hommes traités principalement par hormonothérapie (environ 2,5 fois le taux de TVP et deux fois le taux d’EP par rapport à la population masculine générale).

L’étude a des points forts, par exemple en incluant un grand nombre de personnes, mais peut avoir une certaine limite dans la mesure où elle repose sur l’exactitude et l’exhaustivité des dossiers médicaux et des bases de données. En outre, bien que les taux d’embolie diffèrent selon le traitement du cancer, il n’est pas clair si cette différence de risque est due au traitement lui-même ou aux autres facteurs physiologiques de l’individu et de son cancer première place.

Le cancer et ses divers traitements ont déjà été établis comme facteurs de risque de thromboembolie, bien que les raisons sous-jacentes ne soient pas clairement établies. Cette étude est utile car elle a permis de quantifier la taille de l’association cancer de la prostate, traitements différents et thromboembolie. . Il souligne également la nécessité pour les hommes atteints du cancer de la prostate et leurs médecins d’être attentifs aux éventuels symptômes de la maladie thromboembolique afin de pouvoir les traiter rapidement et efficacement.