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La personnalité agressive «double le risque d’AVC»

Le Daily Mail nous a informés aujourd’hui qu’un comportement agressif «double le risque d’AVC» et que «être agressif, de tempérament rapide et impatient peut augmenter le risque d’AVC autant que de fumer».

Ce titre évoque le vieil adage qui consiste à «faire éclater un vaisseau sanguin» quand il est en colère, et il est basé sur une petite étude comparant les personnes admises à l’hôpital à un accident vasculaire cérébral avec des personnes en bonne santé.

Les chercheurs cherchaient à savoir si des comportements particuliers tels que se sentir stressé ou déprimé et une «personnalité de type A» augmentaient le risque d’AVC chez une population de moins de 65 ans vivant à Madrid.

Une personnalité de type A a été décrite comme étant agressive, très nerveuse, organisée et compétitive.

Ils ont constaté que les personnes rapportant des scores plus élevés sur une échelle de stress et une liste de contrôle de personnalité de type A étaient légèrement plus de deux fois plus susceptibles d’avoir un AVC que leurs homologues «non stressés».

Cependant, cette étude a fourni peu de preuves suggérant qu’un comportement agressif augmente le risque d’accident vasculaire cérébral car il y avait des limitations significatives. Cela incluait que la majorité des personnes ayant participé à l’étude étaient des Espagnols vivant en milieu urbain âgés de moins de 65 ans – de sorte que le résultat pourrait ne pas se traduire par d’autres groupes.

De plus, l’étude est sujette à ce que l’on appelle le biais de rappel – les personnes qui se remettent d’un AVC sont plus susceptibles de penser que les sentiments de stress contribuent à leur mauvaise santé que les personnes en bonne santé (qui peuvent aussi être stressées). dessus) accident vasculaire cérébral.

Bien qu’un lien entre le stress et l’AVC soit plausible, cette étude ne fournit pas à elle seule des preuves solides que le stress cause un AVC.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de diverses universités espagnoles et d’autres institutions. Il a été financé par la Fondation Espagnole de Recherche en Santé au sein du Fonds Européen de Développement Régional. L’étude a été publiée dans le Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry.

Malgré les titres exagérés, l’histoire elle-même est couverte de manière appropriée par le Mail.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude cas-témoin qui a examiné le lien entre le «stress psychosocial» (stress chronique) et le risque d’AVC chez les personnes de moins de 65 ans vivant à Madrid, en Espagne.

Une étude de cas-témoins compare les personnes qui ont une condition d’intérêt (cas) avec celles qui n’ont pas (contrôles). Les antécédents et les caractéristiques des deux groupes sont examinés pour voir comment ils diffèrent. Ce type d’étude est souvent utilisé pour identifier les facteurs de risque de maladies rares.

On peut soutenir que l’AVC est une étude de cohorte qui a évalué les caractéristiques d’un grand groupe de personnes, puis les a suivies au fil du temps pour examiner comment des facteurs tels que le stress ont eu une incidence sur leur santé.

Étant un cas de contrôle où les «cas» ont déjà eu un accident vasculaire cérébral, cette étude est limitée par le fait qu’elle ne comprenait qu’une population sélectionnée de personnes ayant un AVC. Il devait exclure les personnes atteintes d’un accident vasculaire cérébral plus sévère et les problèmes de langage et d’élocution qui en résultaient et qui ne pouvaient pas participer.

Une étude de cohorte qui évalue les personnes avant un AVC pourrait inclure des personnes ayant subi tous les types d’AVC et réduirait également la possibilité de rapports biaisés sur le stress (biais de rappel) chez les personnes ayant déjà eu un AVC.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recruté 150 patients âgés de 18 à 65 ans qui ont été admis de façon consécutive à une unité d’AVC à Madrid avec un diagnostic d’accident vasculaire cérébral (considérés comme des cas).

La capacité des cas à répondre aux questions de l’étude a été évaluée et, s’ils étaient incapables, les réponses d’un membre de la famille ou d’un soignant ont été recherchées (bien que ces patients aient été exclus dans l’analyse principale).

Pour le groupe témoin, 300 personnes ont été sélectionnées au hasard dans le même district de Madrid et toutes les personnes ayant déjà subi un AVC ont été exclues. Les cas qui ont pu ensuite remplir des questionnaires lors d’entrevues dans la semaine suivant l’AVC. Les contrôles ont été évalués par des entretiens en face-à-face.

Pour déterminer le stress psychophysique (chronique) de chaque participant, les scores ont été combinés à partir de différents questionnaires qui ont évalué:

bien-être général

qualité de vie

des symptômes tels que l’anxiété, la dépression et des symptômes stressants au cours de l’année précédente.

Les modèles de comportement ont également été évalués par questionnaire avec des scores totaux variant entre 8 et 35, et un score de 24 ou plus indiquant un modèle de comportement de type A. D’autres facteurs de risque d’AVC ont également été évalués, notamment:

Diabète

hypertension artérielle ou antécédents de problèmes cardiaques

taux de cholestérol élevé

consommation de tabac, d’alcool et de boissons énergisantes

Des détails caractéristiques tels que l’âge, le sexe, le niveau d’éducation, les troubles du sommeil et si le participant avait un emploi, un partenaire ou des enfants, ont également été pris en considération et une analyse statistique appropriée a été effectuée.

Quels ont été les résultats de base?

L’âge moyen des participants était de 53,8 pour les cas et de 53,6 pour les témoins. Après ajustement pour les facteurs de confusion, les principaux résultats de cette étude ont été:

sur un questionnaire d’événements de la vie, les personnes qui ont déclaré avoir eu des expériences plus stressantes l’année précédente (avec un score indiquant un risque intermédiaire de maladie dans un proche avenir) avaient un risque accru d’AVC par rapport aux témoins (chances ratio 3,84, intervalle de confiance de 95% 1,91 à 7,70)

les personnes dont le comportement indiquait une personnalité de type A étaient plus susceptibles d’avoir un AVC que les témoins (rapport de cotes 2,23, intervalle de confiance à 95% de 1,19 à 4,18)

D’autres facteurs qui étaient également associés de façon indépendante à un risque accru d’AVC étaient:

sexe masculin

la consommation de boissons énergisantes plus de deux fois par jour

être un fumeur actuel ou un ex-fumeur

avoir des problèmes de rythme cardiaque

mauvaise qualité du sommeil nocturne

Aucune différence significative n’a été observée pour d’autres mesures de la santé générale.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que, par rapport aux individus en bonne santé, les habitudes stressantes et le «comportement de type A» sont associés à un risque élevé d’accident vasculaire cérébral. L’effet de ces stress était comparable chez les hommes et les femmes.

En discutant des résultats de l’étude, le Dr Jose Antonio Egido, chercheur principal, a déclaré que «les modèles de comportement peuvent refléter la capacité de s’adapter à une vie stressante». Il a ajouté que le fait de s’attaquer à l’influence de facteurs psychosociaux tels que le stress sur les AVC pourrait aider à prévenir les AVC chez les personnes considérées comme étant à risque et «justifie des investigations plus poussées».

Conclusion

Dans l’ensemble, cette étude fournit peu de preuves que le comportement agressif «augmente le risque d’accident vasculaire cérébral». Il y a quelques limites importantes à cette étude, principalement en raison de la conception de l’étude cas-témoins:

Environ 40% des participants potentiellement admissibles ont dû être exclus de l’étude car ils avaient subi un AVC important. La plupart du temps, c’était parce que l’AVC avait altéré leur langage et leur langage à un tel point qu’ils étaient incapables de participer aux questionnaires. Ceci est important car les résultats de cette étude ne se rapportent pas à cette population d’AVC plus sévère.

L’étude n’a porté que sur les participants âgés de 18 à 65 ans, de sorte que les résultats ne peuvent être généralisés à des groupes d’âge situés en dehors de cette fourchette. Ceci est important car le risque d’AVC augmente avec l’âge et vous êtes plus susceptible d’avoir un AVC si vous avez plus de 65 ans.

Il est possible que les gens n’aient pas signalé avec précision leurs comportements. Comme certains facteurs de risque ont été évalués par auto-évaluation, les résultats peuvent être moins fiables que les mesures objectives. D’autant plus que les évaluations ont été effectuées après que les «cas» aient déjà subi un AVC. Cela augmente encore les chances de biais de rappel. Il est possible que les personnes qui avaient déjà subi un AVC se sentent plus enclines à déclarer se sentir stressées au cours de l’année précédant leur AVC.

Malgré les efforts des auteurs pour ajuster leurs résultats pour les facteurs de confusion, il est toujours possible que d’autres facteurs influencent les résultats.

Un stress élevé a souvent été associé à un risque accru d’hypertension artérielle et de maladie cardiovasculaire, de sorte que le lien est plausible, mais dans l’ensemble le titre dans le Daily Mail n’est pas soutenu par ces résultats de recherche seuls.

Des recherches plus poussées, impliquant idéalement une plus grande partie de la population et réalisées sur une base d’étude de cohorte, pourraient fournir une image plus précise de la façon dont les émotions telles que le stress et l’agressivité contribuent au risque d’AVC.

La façon la plus connue de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral est de suivre une alimentation saine et équilibrée, de faire de l’exercice régulièrement et d’éviter de fumer et de consommer trop d’alcool.

En savoir plus sur la réduction de vos risques d’AVC.

Toute personne préoccupée par les sentiments de colère, la dépression de l’anxiété devrait voir leur médecin généraliste.