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Limites dans l’étude sur les avantages de la clindamycine

A l’éditeur – Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’étude de Carapetis et al sur les bienfaits de la clindamycine et des immunoglobulines intraveineuses, ainsi que sur le risque de maladie dans les contacts étroits avec des infections streptococciques invasives du groupe A. même après ajustement des maladies sous-jacentes Cependant, plusieurs limites de l’étude n’ont pas été adéquatement abordées: L’approche observationnelle limite une analyse en profondeur de la comparaison entre traitement standard et traitement standard plus clindamycine plus éventuellement immunoglobulines, les auteurs n’ayant aucune influence Comme indiqué dans l’éditorial ci-joint , une intervention chirurgicale agressive précoce est essentielle dans les cas de fasciite nécrosante, mais aucune donnée sur le débridement chirurgical, qui est la thérapie la plus importante , sont montrés Par conséquent, les patients atteints de streptocoque du groupe A plus sévère Les données sur les comorbidités sous-jacentes ne sont pas fournies dans les détails, ce qui pourrait conduire à un biais qui n’est pas discuté dans le document. Les données actuelles indiquent que la clindamycine doit être administrée avant l’ajout d’un traitement par β-lactamines L’article ne montre aucune donnée concernant la séquence d’administration des antibiotiques acouphène. En outre, les données sur le délai avant l’injection – facteur critique supplémentaire de survie – font défaut L’extrapolation du risque de contacts étroits avec la population de patients, à savoir un risque de la population en bonne santé, manque de preuves suffisantes pour soutenir le traitement de routine des contacts étroits, comme le suggèrent les auteurs dans l’abstractNous pensons que cette étude fournit des informations importantes et compte tenu de la rareté de la maladie, un essai clinique randomisé sera probablement réalisé dans un proche avenir. Plus d’observations Toutes les études soutenant les recommandations des auteurs doivent être menées avant que la stratégie de traitement recommandée ne devienne la norme.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentielTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués