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De la médecine et des médicaments

Le journal de cette semaine saisit l’ambivalence de la médecine moderne par rapport aux médecines modernes. D’une part, nous nous tournons vers de nouveaux médicaments pour nous délivrer de la maladie et de la maladie. D’autre part, nous considérons les entreprises qui les livrent avec suspicion ou dédain. La revue a des articles pour étayer les deux points de vue. Premièrement, les drogues comme le salut. Selon l’OMS, la trypanosomiase africaine (maladie du sommeil) affecte 50 000 à 70 000 personnes, avec seulement deux médicaments disponibles pour le traitement du stade tardif de la maladie. L’un d’entre eux, l’éflornithine, avait une histoire de production à carreaux jusqu’à ce qu’Aventis accepte de reprendre la production en 2001 dans le cadre d’un ensemble extraordinairement généreux pour aider à réduire l’incidence de la maladie. Dans une grande étude, Priotta et ses collègues (p 705; doi: 10.1136 / bmj.39485.592674.BE) rapportent que l’éflornithine montre une sécurité et une efficacité acceptables, et un éditorial (p 679; doi: 10.1136 / bmj.39505.490544.BE) le recommande comme le premier choix dans la maladie de stade 2. La brucellose est une autre maladie infectieuse qui exerce un lourd tribut sur ses victimes et dont le traitement optimal a été débattu. Une revue systématique recommande la thérapie double ou triple, y compris un aminoglycoside (p 701; doi: 10.1136 / bmj.39497.500903.25). Dans son éditorial d’accompagnement (p 678; doi: 10.1136 / bmj.39497.431528.80), Georgios Pappas identifie beaucoup de choses qui déroutent encore cette maladie et regarde en avant les résultats des grands essais cliniques qui sont actuellement en cours. Dans un autre éditorial, Jonathan Waxman discute d’une nouvelle classe de médicaments pour le traitement du cancer du rein: inhibiteurs de la kinase multitargeting (p 681; doi: 10.1136 / bmj.39469.564734.80). Dans les essais contrôlés randomisés, ils ont augmenté la survie médiane globale et la survie sans progression de quelques mois (seulement). Waxman estime que le Royaume-Uni ne devrait pas attendre deux autres années pour que NICE approuve leur utilisation. Ce qui nous amène aux critiques des sociétés pharmaceutiques pour leurs pratiques parfois acerbes sur les licences de médicaments et la publicité. Robin Ferner et Keith Beard se penchent sur les risques et les avantages du transfert des médicaments du statut de prescription seulement à la disponibilité en vente libre (p 694; doi: 10.1136 / bmj.39504.389676.AD). Une incitation pour les sociétés pharmaceutiques à demander la reclassification est que, contrairement aux médicaments délivrés uniquement sur ordonnance, les médicaments en vente libre peuvent être annoncés directement aux consommateurs, ce qui stimule les ventes. Le terrain pourrait y circuler, du moins dans l’Union européenne. Une proposition visant à permettre la publicité directe aux consommateurs de médicaments délivrés uniquement sur ordonnance a été fermement rejetée par le Parlement européen en 2002, ” dit Tessa Richards (p 693; doi: 10.1136 / bmj.39527.454560.59), mais il a rebondi sous un autre aspect. Les fabricants veulent avoir le droit de fournir des informations sur leurs médicaments d’ordonnance directement au public, en utilisant la télévision, la radio et l’impression pour le faire. Un certain nombre d’organisations tentent de convaincre la Commission européenne autrement. Les compagnies pharmaceutiques du Royaume-Uni ne sont pas heureuses à l’heure actuelle, comme le rapporte Andrew Cole (p 686; doi: 10.1136 / bmj.39526.738345.DB). Au cours de la prochaine année, ils prévoient réduire le personnel, la production, la recherche et le développement, en grande partie parce que le gouvernement élimine son programme de réglementation des prix des produits pharmaceutiques vieux de 50 ans kamagraforsale.org. Cela fixe le coût des médicaments d’ordonnance ainsi que la norme nationale pour la non-transparence des négociations gouvernementales (les contrats de défense sont toujours exclus). Le directeur général de l’Association de l’industrie pharmaceutique britannique dit que le gouvernement devrait le surveiller: “ Si le Royaume-Uni hésite, il y a beaucoup d’autres pays qui sont prêts à relever le défi. ” En tant que tactique de négociation, ceci rappelle la réponse du directeur général de Glaxo-Wellcome au rejet par NICE de son médicament contre la grippe, Relenza: il a menacé de déplacer certaines des activités de son entreprise sur Grande-Bretagne.Il est facile de reconnaître la dépendance mutuelle qui lie les patients, les gouvernements et les sociétés pharmaceutiques ensemble, mais beaucoup plus difficile d’accepter la façon dont chaque partie devrait se comporter.