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Est-ce que le niveau de vie des gens peut affecter leur poids? Est-ce que la mesure dans laquelle vivent les gens affecte leur poids? Est-ce que les slimmers doivent se diriger vers les collines? Reuters a rapporté une nouvelle étude qui suggère que les p

« Quatre-vingt-dix pour cent (des médecins) seraient prêts à être placés sur le programme controversé de Liverpool Care Pathway s’ils approchaient de la mort », est la nouvelle rassurante dans le métro d’aujourd’hui.

Le Daily Telegraph fait état d’une note plus pessimiste en affirmant que «le cinquième des médecins s’inquiète de toujours dire à leurs proches». Ce point de vue irait à l’encontre de l’avis officiel du ministre des soins de santé, Norman Lamb, selon lequel aucun patient ne devrait être placé sur le controversé Liverpool Care Pathway «sans une explication appropriée ou avec l’implication de sa famille».

Les deux rapports font suite à un sondage d’opinion auprès de spécialistes des soins palliatifs, leur demandant leur point de vue sur le Liverpool Care Pathway (LCP).

Sur plus de 3 000 médecins britanniques contactés lors de l’enquête (commandée par le BMJ et le programme Dispatches de Channel 4), 563 ayant une expérience de l’utilisation du LCP ont répondu.

Les résultats de cette enquête ont été extrêmement positifs, 91% de ceux qui ont répondu pensaient que le PAFR représentait les meilleurs soins pour une personne qui mourait et les a aidés à mourir dans la dignité. De plus, 90% des répondants ont dit qu’ils seraient heureux d’être eux-mêmes placés sur le sentier s’ils mouraient.

Quelles préoccupations ont été soulevées à propos du Liverpool Care Pathway?

Le LCP a été largement utilisé pendant plus d’une décennie sans attirer beaucoup d’attention. Mais en 2012, le LCP a semblé devenir un sujet brûlant pour les journaux, attirant beaucoup de reportages tout au long de l’année.

Une partie de la couverture a soulevé des préoccupations légitimes, telles que:

les gens peuvent être mis sur la voie de soins de façon inappropriée

les personnes sont placées sur le parcours de soins sans discussion avec la famille et la personne, si cela est approprié

Une partie de la couverture était carrément honteuse, avec des affirmations totalement non étayées selon lesquelles les hôpitaux mettaient les gens sur le «chemin de la mort» dans une tentative cynique d’économiser de l’argent et de libérer des lits.

La critique du PAFR au cours des derniers mois a mené à des examens continus par le ministère de la Santé et le programme national de fin de vie du NHS.

Comment l’enquête a-t-elle été menée?

Les rapports des médias actuels viennent après la publication d’un article dans le British Medical Journal (BMJ) qui rapporte les résultats d’une enquête BMJ menée en conjonction avec Dispatches Channel 4.

Le mois dernier, le BMJ a envoyé un courriel à 3 021 médecins hospitaliers britanniques leur demandant de participer à un sondage en ligne anonyme de leurs points de vue sur le Liverpool Care Pathway.

Seulement 21% des personnes invitées à participer (647) étaient d’accord. Parmi ces personnes, 87% avaient utilisé le LCP, et ces 563 médecins ont été inclus dans l’enquête complète.

Ils représentent 185 consultants en médecine palliative (environ 40% du total au Royaume-Uni), 168 médecins en formation palliative et 210 médecins d’autres spécialités, mais avec une certaine expérience en médecine palliative.

Quelles ont été les principales conclusions de l’enquête?

Les principaux résultats rapportés dans l’article BMJ des 563 médecins qui ont rempli l’enquête sont les suivants:

Plus de la moitié des 563 médecins (57%) pensaient que la récente couverture médiatique négative avait conduit à une utilisation moindre du Liverpool Care Pathway.

Près des trois quarts (74%) des consultants en médecine palliative interrogés étaient d’avis que la couverture médiatique négative avait entraîné une réduction de l’utilisation du Liverpool Care Pathway.

Parmi les 321 médecins qui ont dit qu’il y avait moins d’utilisation de la voie, 60% (194) ont dit que les patients et leurs proches leur avaient demandé de ne pas l’utiliser et 80% (258) ont dit craindre les plaintes de leurs proches.

Fait encourageant, presque toutes les personnes interrogées (98%) ne pensaient pas que la pression exercée sur les lits ou d’autres ressources avait influencé les décisions d’utiliser la voie des soins de fin de vie. C’est en dépit des suggestions précédentes dans les médias que le Liverpool Care Pathway est utilisé pour «économiser de l’argent» ou pour «envoyer des patients parce que les hôpitaux ont besoin de lits».

Seulement 13% des médecins ont déclaré que les hôpitaux devraient bénéficier d’incitations financières pour l’utilisation de la voie; 58% étaient contre des incitations financières.

Sur les 210 médecins spécialisés en médecine non-palliative, 92% pensaient que les médecins et les infirmiers étaient en mesure de juger quand une personne était en train de mourir. Cependant, seulement 78% des consultants en médecine palliative étaient d’accord avec cela et estimaient que la reconnaissance d’un patient mourant et la communication de ce dernier aux patients et à leurs proches constituait un besoin de formation particulier.

91% des personnes interrogées pensaient que le Liverpool Care Pathway représentait les meilleurs soins pour la personne mourante. Si elle était utilisée correctement, 98% pensaient que cela permettait aux patients de mourir dans la dignité, seulement deux répondants (0,4%) étant en désaccord avec cela.

Lorsqu’on leur a demandé s’ils voulaient eux-mêmes passer par une maladie en phase terminale, 90% de tous les médecins ont répondu oui et 3% ont dit non.

L’enquête a toutefois soulevé des inquiétudes parmi les médecins, et le principe parmi ceux-ci était le besoin d’une formation supplémentaire dans l’évaluation et la reconnaissance des personnes arrivant à la fin de leur vie.

Un médecin stagiaire a déclaré: « Des niveaux élevés de personnel sont nécessaires pour l’appliquer correctement. Les médecins doivent avoir le temps et la formation nécessaires pour communiquer avec les familles, et la bonne mise en œuvre du PAFR nécessite des infirmières hautement qualifiées. « 

Le président de l’Association pour la Médecine Palliative a également souligné le manque de formation: « Nous savons qu’il y a des hôpitaux où le Liverpool Care Pathway est introduit, il y a très peu de formation du personnel, il n’y a personne pour s’assurer que il est utilisé correctement « .

Comme le conclut l’auteur de l’étude du BMJ, «les médecins devraient profiter de l’occasion pour promouvoir l’éducation, la formation et l’amélioration de la prise en charge des patients mourants».

Quelles préoccupations les médecins ont-ils soulevées au sujet de la couverture médiatique?

Une inquiétude particulière chez de nombreux médecins concernait les appréhensions des parents concernant l’utilisation de la voie, et que les médecins peuvent faire face à des plaintes si des patients y étaient placés. Un médecin spécialiste en médecine palliative a déclaré: « La presse négative concernant le LCP [le chemin] a causé une détresse supplémentaire pour les proches à un moment déjà douloureux où leur proche est en train de mourir. Cela a provoqué un dilemme en jugeant si discuter du LCP causera plus de détresse que l’avantage d’être sur le LCP pour la coordination des soins dans la phase de mourir. « 

Selon un autre spécialiste, malgré les inquiétudes, les gens reconnaissent toujours les objectifs de la filière: «Souvent, lorsque les familles s’opposent à l’utilisation du LCP à cause de la presse négative, elles sont d’accord avec l’application de ses principes.

Conclusion

Une question clé soulevée par les médecins dans cette enquête était le besoin d’une formation supplémentaire pour évaluer et reconnaître quand les gens arrivent à la fin de leur vie. Environ un quart des consultants en médecine palliative interrogés estimaient que les médecins avaient besoin de plus de formation pour les aider à reconnaître qu’un patient était en train de mourir et pour savoir comment le communiquer à eux et à leurs proches. Comme l’a dit un consultant: «Il y a sans aucun doute des cas dans la presse où les soins de fin de vie n’ont pas été bien gérés. Ceux-ci devraient être des critiques de la formation, de l’évaluation et du bon sens. Ils ne sont pas correctement dirigés sur le chemin.

« C’est aussi irresponsable que d’interdire l’insuline à cause des dommages et des décès qui se sont produits au cours des années en raison d’une utilisation inappropriée, inexacte ou malveillante de ce médicament ».

Bien que cette information soit limitée par le fait qu’elle soit basée sur un sondage par courrier électronique, ceux qui ont choisi de répondre sont probablement ceux qui ont le plus d’expérience dans l’utilisation de cette voie, son échantillon représente une proportion significative des experts britanniques dans ce domaine. . Les résultats des examens du Liverpool Care Pathway sont attendus, mais les patients, les amis et la famille devraient être rassurés par cette information selon laquelle la majorité des médecins – dans cette enquête – semblent soutenir son utilisation.