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Les chutes nécessitent une gestion sur mesure, la gestion des risques de fractures

Cameron et Kurrle prennent note d’une frustration dans leur éditorial accompagnant le document sur les stratégies préventives pour minimiser les chutes.1

2 Les chutes chez les personnes âgées sont sensibles à plusieurs sphères d’influence: le statut physique de l’individu; l’état mental de l’individu; l’influence des facteurs environnementaux; l’impact des médicaments, indésirables ou bénéfiques; et les actes de violence et d’abus.

Pour un individu, une chute est généralement un symptôme d’un problème sous-jacent et non un signe diagnostique explicite, et donc une analyse multivariée utilisant des chutes, car l’indice est peu susceptible de produire une compréhension robuste. Lors d’une vérification des admissions dans un hôpital de district, nous avons constaté que les admissions médicales dans les foyers de soins chutaient assez fréquemment, mais que les maladies prédisposant à des chutes telles que l’infection et l’insuffisance cardiaque mal gérée étaient omniprésentes3.

Les taux de chute institutionnels sont probablement un indicateur peu fiable. En examinant les données sur les chutes des foyers de soins, on signale parfois des taux de chute spectaculaires qui sont souvent attribuables à des résidents ayant des taux de chute extrêmement élevés, mais qui s’accompagnent rarement de blessures. L’investigation révèle souvent que ce ne sont pas tant des épisodes accidentels liés aux forces gravitationnelles mais des actes qui reflètent la frustration et la frustration. même “ defiance. ” Les chutes peuvent, à un degré qui nécessite une définition, être acceptées dans le cadre de la prise de risque associée au choix individuel et à l’autonomie; faire autrement, c’est imposer un régime de retenue, un mouvement restreint et une augmentation inévitable de la dépendance.

Les taux de fractures ou de blessures sont plus courants, car ils sont moins susceptibles d’interprétation et peuvent indiquer que le risque est mal géré. Le risque dans ce contexte peut avoir des dimensions susceptibles de changer. Les taux de fracture peuvent également permettre des bases de référence plus solides à partir desquelles les nouvelles interventions peuvent être évaluées efficacement grâce à la conception statistique.

| Jack Salem | Jack Salem est né à Manchester mais dès l’âge de 2 ans il a vécu et a été éduqué en France. Il était à la moitié de ses études de médecine à Paris quand il a dû échapper à l’occupation nazie et terminer ses études à Londres. Il a terminé son service en temps de guerre en tant que capitaine dans le Royal Army Medical Corps. Après un passage à l’hôpital, il est devenu généraliste à Manchester et à Stockport. En 1961, il s’est joint à la Régie régionale de la santé du Nord-Ouest, où il est devenu adjoint au médecin administratif supérieur. Chargé de la planification des services et des immobilisations, il a présidé un grand nombre de projets majeurs, notamment les nouveaux hôpitaux de Preston, Leighton et Macclesfield. Avec la réorganisation de 1974, il est devenu médecin de la région à la Trafford Area Health Authority. Il était président de l’équipe de gestion de zone et il était également un formateur reconnu pour les registraires supérieurs en médecine communautaire. Il a siégé aux Comités Centraux de Médecine Communautaire et des Services Médicaux Hospitaliers et comme membre du Groupe de Travail sur l’Etat de la Médecine Communautaire. Il a été président de la division Stockport de la BMA, président de la division de médecine communautaire de la Manchester Medical Society et membre du comité exécutif de l’Association of Medical Officers. Il a également représenté son comté aux échecs. Il a pris sa retraite en 1982 et est devenu un expert en informatique. Il a en effet écrit avec succès le programme informatique de l’Unité de dépistage du cancer du sein de Bolton, Bury et Rochdale pendant plusieurs années. Un pianiste accompli, on se souviendra de lui comme d’un parfait gentleman et d’un perfectionniste dans tout ce qu’il a fait. Il laisse une femme, Elizabeth; un fils; trois petits-fils; et un arrière petit-fils.