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La vitamine E n’est pas utile et peut être nocive

Question Chez les patients avec ou sans cardiopathie, la supplémentation en vitamine E diminue-t-elle la mortalité Synopsis La propriété antioxydante de la vitamine E a conduit plusieurs à l’utiliser pour prévenir la mortalité cardiovasculaire ou liée au cancer. Cependant, plusieurs études et plusieurs méta-analyses antérieures n’ont montré aucun avantage ou une légère augmentation de la mortalité avec son utilisation. Les auteurs de cette étude ont effectué une recherche documentaire de la manière habituelle, en recherchant Medline, la base de données des essais cliniques Cochrane, et les listes de référence et les fichiers. Ils ont inclus 19 études randomisées de près de 136 000 patients, comparant les utilisateurs de vitamine E avec un groupe témoin ou un groupe placebo pendant au moins un an; les essais ont inclus au moins 10 décès silagracipla.net. Les participants à l’étude variaient et comprenaient des patients âgés, des adultes en bonne santé et des patients atteints d’une maladie cardiovasculaire. Les résultats de l’étude ont été analysés en intention de traiter. La méthode d’extraction des données n’a pas été expliquée et les études n’ont pas été classées ou sélectionnées en fonction de la qualité. Dans les études, le taux de mortalité de référence était d’environ 10%. Dans l’ensemble, il n’y avait pas de différence de mortalité toutes causes entre le groupe témoin et le groupe placebo, mais une faible dose de vitamine E était comparée à une dose élevée de vitamine E (moins de 400 UI / jour v 400 UI / jour ou plus). . Dans les études portant sur des doses plus faibles, il n’y a eu ni avantage ni inconvénient à la supplémentation en vitamine E (risque relatif de 0,98, intervalle de confiance à 95% de 0,96 à 1,01). Lorsque la supplémentation à dose élevée a été étudiée séparément, le risque était légèrement mais significativement plus élevé dans le groupe supplémenté, avec un nombre nécessaire pour nuire à 250 (143 à 998). L’effet de la supplémentation en vitamine E n’a pas été différent lorsque les résultats ont été évalués par le sexe ou l’âge moyen des patients, ou par la durée du suivi. Ligne de fond La supplémentation en vitamine E ne diminue pas la mortalité toutes causes chez les patients avec ou sans maladie. À doses plus élevées, il peut effectivement être nocif, bien que l’effet délétère est faible (nombre nécessaire pour traiter de nuire = 250). Niveau de preuve 1b (voir www.infopoems.com/levels.html). Essais contrôlés randomisés individuels (avec un intervalle de confiance étroit).