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Efficacité des vaccins antigrippaux dans l’asthme: examen systématique et méta-analyse

Il existe une incertitude quant à l’efficacité de la vaccination antigrippale chez les asthmatiques et son impact sur les résultats de l’asthme, ce qui peut contribuer aux taux de vaccination suboptimaux chez les asthmatiques vérifier les informations suivantes. Cette revue systématique et méta-analyse implique la recherche de bases de données internationales pour des essais contrôlés randomisés. études de qualité quasi expérimentales et épidémiologiques – Le risque de biais était faible pour les ECR inclus La qualité des études observationnelles incluses était modérée La qualité des preuves était très faible pour tous les résultats de l’étude Efficacité vaccinale groupée chez les personnes asthmatiques issues d’un cas de test négatif -contrôle des études était%% intervalle de confiance [IC],% -% pour grippe confirmée en laboratoire L’efficacité regroupée des vaccins vivants dans la réduction de la grippe était de%% IC,% -% Vaccin vivant réduit fébrile par%% IC,% -% Influenza vaccin évité% -% des crises d’asthme menant à des visites d’urgence et / ou des hospitalisations Pour les personnes souffrant d’asthme, infl La vaccination contre l’influenza peut être efficace à la fois pour réduire l’infection grippale et les crises d’asthme

Influenza, vaccination, vaccination, asthme, influenza confirmée en laboratoireInfluenza est une maladie respiratoire aiguë causée par une infection par le virus de la grippe, qui peut être grave et, particulièrement dans les groupes à risque, entraîner des maladies considérables et, dans certains cas, la mort [ Dans le monde entier, la grippe cause environ un million de cas de maladies graves et un demi-million de décès chaque année, ce qui coûte aux États-Unis environ $ milliards par an Chez les personnes asthmatiques, l’inflammation chronique des voies respiratoires immunité dans les voies respiratoires , entraînant une susceptibilité aux maladies grippales sévères et aux infections bactériennes associées Les mécanismes de sensibilité accrue à la grippe dans l’asthme comprennent des réponses immunitaires innées et lymphocytes T auxiliaires et une réponse déficitaire en interféron α des cellules dendritiques plasmacytoïdes à la grippe [ En outre, les infections grippales peuvent entraîner de graves crises d’asthme, nécessitant souvent une hospitalisation. alisation L’immunisation annuelle par vaccin antigrippal est actuellement recommandée par l’Organisation mondiale de la santé et les groupes consultatifs techniques nationaux de vaccination aux États-Unis et dans un certain nombre de pays européens et d’autres pays à revenu élevé ; cependant, l’absorption chez les personnes à risque – y compris l’asthme – est bien en deçà de la cible de% p. ex.,% aux États-Unis – Les raisons de ce manque de couverture sont complexes et multifactorielles. manque de confiance des patients et des professionnels de la santé dans l’efficacité et la sécurité des vaccins À cet égard, l’hypothèse selon laquelle l’immunité muqueuse et systémique défectueuse dans l’asthme pourrait réduire la protection offerte par les vaccins antigrippaux est importante à cet égard. inquiétude dans le contexte de l’asthme, car une récente revue systématique de Cochrane étudiant l’efficacité de la vaccination antigrippale chez les personnes asthmatiques n’a pas été concluante quant à l’efficacité des vaccins antigrippaux. L’innocuité des vaccins antigrippaux vivants chez les nourrissons présentant des troubles respiratoires est également préoccupante. ou l’asthme n’a pas encore été établi de façon concluante Étant donné que les essais contrôlés randomisés contre placebo, les ECR de la vaccination antigrippale ne sont pas disponibles. nengée chez les personnes asthmatiques, le dernier placebo RCT a été réalisé avec aucun plan prévu à l’avenir , il est également nécessaire de prendre en compte les preuves issues d’autres études en plus des ECR Nous avons donc effectué une revue systématique et une analyse d’ECR et d’études robustes quasi-expérimentales et épidémiologiques pour évaluer l’efficacité, l’efficacité et l’innocuité de la vaccination antigrippale chez les personnes souffrant d’asthme

Méthodes

Critères de sélection et stratégie de recherche

Nos méthodes ont été décrites en détail dans notre protocole publié PROSPERO [Registre prospectif des revues systématiques] enregistrement, CRD Nous avons recherché dans la littérature publiée Janvier à Janvier des études sur l’efficacité de la vaccination antigrippale chez les asthmatiques. les preuves sur ce sujet ont commencé à s’accumuler après la publication de l’article par Bell et al dans Voir annexe supplémentaire I pour les stratégies de recherche

Risque d’évaluation du biais dans les études individuelles

Deux évaluateurs EV et KEF ont indépendamment évalué le risque de biais, et les désaccords ont été résolus par la discussion ou par l’implication d’un troisième évaluateur CRS Le risque de biais des études expérimentales était basé sur l’algorithme suggéré dans l’outil Cochrane Collaboration un risque faible de biais a été attribué à une étude avec un risque de biais imprécis pour ≥ domaine, et un risque global élevé de biais a été attribué à une étude avec un risque élevé de biais pour ≥ domainL’outil d’évaluation de la qualité des études quantitatives développé par le Projet de pratique de santé publique efficace a été utilisé pour évaluer des études observationnelles et des études contrôlées non randomisées non-ECR La qualité globale a été jugée forte en l’absence de cotes faibles dans chacune des composantes , note globale modérée en présence d’une note faible, et note globale faible en présence de ≥ notes faibles

L’analyse des données

Des méta-analyses distinctes ont été réalisées pour des études expérimentales et observationnelles cliniquement et méthodologiquement comparables pour estimer l’incidence ou la fréquence des infections grippales confirmées en laboratoire et des maladies fébriles. Les modèles à effets aléatoires ont été utilisés pour résumer les résultats en fonction du degré d’hétérogénéité clinique des études. résultats dichotomiques, l’effet du traitement a été estimé en utilisant les ratios de risque RR avec% d’intervalles de confiance CI ou rapports de cotes OR avec% d’IC ​​L’efficacité / efficacité du vaccin est généralement exprimée en pourcentage, par exemple, – ne pas être regroupés en raison du manque de données adéquates concernant les périodes de transition L’hétérogénéité statistique a été évaluée en utilisant le test standard and et la statistique I, qui décrivent la proportion de dispersion entre les études due à une hétérogénéité réelle plutôt qu’à une erreur d’échantillonnage% -% hétérogénéité Nous avons contacté des auteurs d’études incluses qui manquaient d Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide du logiciel RStudio, version RStudio, Inc. Les IC des figures supplémentaires S-S à l’annexe II ont été produites en utilisant la méthode générique de variance inverse pour la méta-analyse. tous les plans d’étude, indépendamment de leur hétérogénéité clinique ou méthodologique En raison des CI asymétriques des études, les effets de traitement groupés et leurs CI en pourcentage ont été fournis en utilisant les estimations relatives au logarithme et les erreurs types comme données d’entrée

RÉSULTATS

Sélection des études et des caractéristiques de l’étude

Trente-deux études éligibles à l’inclusion ont été identifiées par des recherches dans les bases de données et une autre par un dépistage de référence. Nous avons donc inclus des études incluant des patients asthmatiques dans la synthèse qualitative. études dans les méta-analyses Figure Un bref résumé des types de vaccins pour chaque point final est fourni dans le tableau. Les citations complètes de ces articles [A-A] figurent à l’annexe II supplémentaire, ainsi que les caractéristiques détaillées de l’étude et les critiques méthodologiques. S

Vue de la figure largeTélécharger la diapositivePRISMA Éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses DiagrammeFonctionnalité Afficher la diapositive largeTéléchargementPRISMA Éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses

Tableau Sommaire des publications faisant état de l’efficacité et de l’innocuité des vaccins antigrippaux Publications sur l’Outcome par type de vaccin, Noa inactivé vivant Les deux publications d’Influenzab non spécifiées Sugaya [A] Miyazaki [A] et Tanaka [A] Fleming [A] McLean [A], Ohmit [ A], et Otero [A] Asthme exacerbationb publications Bueving [A], Abadoglu [A], Sugaya [A], et Jaiwong [A] Gharagozlou [A], Kramarz [A], et Watanabe [A] Hospitalisation publications Bell [ A], Abadoglu [A], Sugaya [A], et Jaiwong [A] Gharagozlou [A] et Christy [A] Consultations publications Fleming [A] Christy [A] Publications des visites d’urgence Jaiwong [A] Gharagozlou [A] et Christy [A] Publications sur les maladies respiratoires Bueving [A], Abadoglu [A], Sugaya [A], Jaiwong [A], et Smits [A] Miyazaki [A] et Tanaka [A] Jaiwong [A] Publications sur les médicaments contre l’asthme Jaiwong [A] ] Gharagozlou [A] publication de la fonction pulmonaire Abadoglu [A] Publication d’absence d’école / travail Fleming [A] Publications de sécurité Bell [A], Bueving [A], Castro [A], Govaert [A], Hahn [A], Kmiecik [A], Miller [A], Nicholson [A], Ortwein [A], Pedroza [A], Reid [A], Sener [A], Stenius [A], Campbell [A], Chiu [A], Kava [A] et Kim [A] Atmar [A], Miyazaki [A], Redding [A] et Tanaka [A] Fleming [A] Gharagoszlou [A] et Kramarz [A] Outcomea Publications par type de vaccin, Noa inactivé Live Les deux publications non spécifiées Influenzab Sugaya [A] ] Miyazaki [A] et Tanaka [A] Fleming [A] McLean [A], Ohmit [A], et Otero [A] Asthme exacerbationb publications Bueving [A], Abadoglu [A], Sugaya [A], et Jaiwong [ A] Gharagozlou [A], Kramarz [A], et Watanabe [A] Publications d’Hospitalisation Bell [A], Abadoglu [A], Sugaya [A], et Jaiwong [A] Gharagozlou [A] et Christy [A] Consultations publications Fleming [A] Christy [A] Emergence y visites publications Jaiwong [A] Gharagozlou [A] et Christy [A] Publications sur les maladies respiratoires Bueving [A], Abadoglu [A], Sugaya [A], Jaiwong [A], et Smits [A] Miyazaki [A] et Tanaka [A] Jaiwong [A] Publications sur la médication de l’asthme Jaiwong [A] Gharagozlou [A] publication de la fonction pulmonaire Abadoglu [A] Publication sur l’absence d’école / travail Fleming [A] Publications de sécurité Bell [A], Bueving [A], Castro [A] , Govaert [A], Hahn [A], Kmiecik [A], Miller [A], Nicholson [A], Ortwein [A], Pedroza [A], Reid [A], Sener [A], Stenius [A] , Campbell [A], Chiu [A], Kava [A] et Kim [A] Atmar [A], Miyazaki [A], Redding [A], et Tanaka [A] Fleming [A] Gharagoszlou [A] et Kramarz [A] aVoir l’annexe II supplémentaire pour plus de détailsbPrimary outcomeView Large

Risque d’évaluation du biais dans les études individuelles

La qualité globale des études non-ECR et des études de cohorte a été jugée «faible» Dans les études cas-témoins et les études de cohorte, la qualité globale a été évaluée comme étant «faible». modérée « Figure Tableaux supplémentaires S-S

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveRécapitulation du biais Le jugement des auteurs sur chaque élément de risque randomisé est présenté pour chaque essai contrôlé randomisé. Cette note est basée sur la directive Cochrane VE, Efficacité / efficacité des vaccinsFigure View largeTélécharger la diapositiveRisque de jugement biaisé Examiner les jugements des auteurs Les risques de biais sont indiqués pour chaque essai contrôlé randomisé. Cette note est basée sur la directive Cochrane VE, Efficacité / efficacité des vaccins

Figure View largeTélécharger l’évaluation de la qualité des essais contrôlés non randomisés et des études d’observation en utilisant l’outil d’évaluation de la qualité Figure [Agrandir] Diapositive de qualité des essais contrôlés non randomisés et des études observationnelles utilisant l’outil d’évaluation de la qualité

Qualité globale de la preuve

Le corpus de preuves concernant l’influenza VE et la sécurité concernant les résultats primaires et secondaires a été évalué, en utilisant l’approche GRADE de l’évaluation, du développement et de l’évaluation des recommandations, comme étant de très mauvaise qualité en raison de l’incohérence, de l’indirectité et de l’imprécision. la force de la preuve pour les effets protecteurs de la vaccination contre la fonction pulmonaire et l’absentéisme scolaire ou professionnel a été jugée très faible parce que les preuves reposaient sur des études uniques. Ainsi, la cohérence, la franchise et la précision de l’estimation globale regroupée n’ont pas pu être évaluées. les preuves de l’innocuité de la vaccination antigrippale contre l’infection grippale et les maladies des voies respiratoires ont été jugées très faibles parce qu’elles ont été fournies par des études uniques. Tableau supplémentaire S

Efficacité / efficacité du vaccin contre l’infection grippale

Des éclosions nosocomiales des sous-types AHN et B ont été observées au cours des années consécutives – et – chez les enfants asthmatiques [A, A] La protection offerte par le vaccin antigrippal vivant atténué VVAI chez ces enfants contre la grippe confirmée en laboratoire a été observée dans les petits ECR groupés. ; % CI,% -%; Figure Un grand ECR multicentrique a évalué l’efficacité du vaccin vivant comparé au vaccin inactivé contre la grippe confirmée par culture communautaire chez les enfants âgés de – ans [A] L’efficacité du VVAI était significativement plus élevée que celle du vaccin antigrippal inactivé contre l’influenza. sous-types antigéniquement semblables à ceux inclus dans le vaccin était%% CI,% -%

Figure Vue largeTélécharger diapositive Efficacité / efficacité du vaccin contre l’infection grippale pour le vaccin antigrippal vivant atténué par rapport à l’absence d’essais contrôlés randomisés sur le vaccin Abréviations: IC, intervalle de confiance; RR, ratio de risqueFigure View largeTélécharger la diapositive Efficacité / efficacité du vaccin contre l’infection grippale pour le vaccin antigrippal vivant atténué contre aucun vaccin Essai contrôlé randomisé Abréviations: IC, intervalle de confiance; RR, rapport de risque Une méta-analyse des études TND de conception test négatif a été réalisée aux États-Unis pendant les saisons – et – [A, A] In -, le vaccin antigrippal aux États-Unis était bien apparié et la grippe A HN prédominait , avec A HN et les deux influenza B Victoria et Yamagata circulant également In -, HN a de nouveau dominé, avec une prédominance tardive de la grippe B La grippe VE pour les personnes souffrant d’asthme variait de%% IC,% -% en – à%% -% in – Une fois ces résultats regroupés, nous avons trouvé un VE global de%% CI,% -%; Figure dans la prévention de la grippe confirmée en laboratoire confirmée par une réaction en chaîne par polymérase en temps réel chez des personnes souffrant d’asthme âgé de ≥ mois [A, A]

Figure View largeTélécharger la diapositive Efficacité / efficacité du vaccin contre l’infection grippale confirmée en laboratoire avec une réaction en chaîne de la polymérase en temps réel pour le vaccin contre la grippe saisonnière par rapport aux études de conception sans test négatif du vaccin Abréviations: IC, intervalle de confiance; OR, odds ratioFigure View largeTélécharger la diapositive Efficacité / efficacité du vaccin contre l’infection grippale confirmée en laboratoire avec une réaction en chaîne de la polymérase en temps réel pour le vaccin contre la grippe saisonnière par rapport aux études de conception sans test négatif du VIH Abréviations: CI, intervalle de confiance; OR, odds ratio Une étude de cohorte prospective a évalué l’efficacité du vaccin antigrippal pour prévenir la grippe chez les enfants – saison Il n’y avait pas de cas d’infection grippale confirmés en laboratoire dans le groupe vacciné, mais% des enfants non vaccinés avaient une infection [A] -RCT, l’efficacité du vaccin inactivé était de%% IC,% -% contre l’infection grippale diagnostiquée par l’isolement du virus ou l’inhibition de l’hémagglutination augmentation du titre des anticorps chez les enfants âgés de – ans [A]

Efficacité / efficacité du vaccin contre les crises d’asthme et autres résultats cliniques

Des effets protecteurs de la vaccination contre l’exacerbation de l’asthme ont également été observés dans les études [A, A, A, A]. Un ECR [A] a trouvé que le vaccin antigrippal était protégé contre l’incidence, la fréquence et la durée des crises d’asthme. les crises d’asthme étaient plus faibles dans le groupe vacciné que dans le groupe non vacciné chez les enfants; RR; Dans la première étude, le vaccin antigrippal inactivé a fourni une meilleure protection contre les crises d’asthme définies comme des épisodes de respiration sifflante [écart-type SD], dans le groupe non immunisé P & lt; [A] La deuxième étude a trouvé une réduction des attaques après contrôle de la sévérité de l’asthme et d’autres facteurs de confusion. Des rapports de taux d’incidence protecteurs ont été observés pour le -; % CI, – et -; – saisons mais pas pour la saison; – [A] Dans la troisième étude, pendant la saison – mais pas la saison – le taux d’attaques d’asthme était significativement P = plus faible dans le groupe vaccinal [SD], que dans le groupe témoin [A] Six Les études évaluaient l’EV dans la prévention des hospitalisations dues à des crises d’asthme ou des infections respiratoires [A, A, A, AA]. Un ECR évaluait la durée d’hospitalisation pour syndrome grippal ILI accompagné d’asthme, d’ILI seul et d’asthme seul chez les enfants hospitalisation pour ILI seul P & lt; et ILI accompagnés d’asthme P & lt; était significativement plus courte dans le groupe vaccin inactivé bivalent que dans le groupe non vacciné [A] Dans une étude de cohorte, le nombre moyen [SD] d’hospitalisations était parmi les receveurs de vaccins inactivés et parmi les témoins P & lt; [A] Deux études [A, A] ont évalué les effets protecteurs de la vaccination contre l’asthme ou des consultations de maladies respiratoires Une étude de cohorte rétrospective a rapporté des visites plus élevées dans une clinique pédiatrique chez les vaccinés que chez les non vaccinés; OU, ; % IC, – [A] VE contre les maladies respiratoires a été trouvé dans les études [A, A, A, A] Les estimations regroupées concernant les VE vivantes atténuées contre les maladies fébriles ont été estimées à partir des ECR [A, A] % -%; Dans un autre essai, l’efficacité clinique du vaccin sous-unitaire inactivé contre la grippe fébrile était de% IC,% -% chez les enfants âgés de moins de 10 ans. ; Un VE plus élevé a été observé chez les enfants ≤ ans P & lt; [UNE]

Figure Vue largeTélécharger diapositive Efficacité / efficacité du vaccin contre les maladies fébriles pour le vaccin antigrippal vivant atténué par rapport à l’absence d’essais contrôlés randomisés sur le vaccin Abréviations: IC, intervalle de confiance; RR, ratio de risqueFigure View largeTélécharger la diapositive Efficacité / efficacité du vaccin contre la maladie fébrile pour le vaccin antigrippal vivant atténué par rapport aux essais cliniques contrôlés randomisés sans abréviations Abréviations: IC, intervalle de confiance; RR, rapport de risqueTrois études de cohorte ont rapporté des effets protecteurs de la vaccination contre les maladies respiratoires Dans la première étude, le nombre de maladies respiratoires était significativement plus faible [SD], chez les vaccinés inactivés que chez les non vaccinés P & lt; [A] La deuxième étude a révélé que% des sujets vaccinés avaient une infection par le virus respiratoire syncytial, comparé au% des témoins. En outre, des effets protecteurs du vaccin ont également été observés contre d’autres infections respiratoires RR:; % CI, – et la bronchiolite; – [A] Dans la dernière étude, l’efficacité du vaccin sous-unité inactivée était de%% IC,% -% contre les maladies respiratoires aiguës définies comme syndrome grippal, bronchite, bronchiolite, exacerbation de l’asthme ou otite moyenne pendant la saison. VE supérieur de% IC,% -% chez les jeunes enfants & lt; [A] Le VE dans la prévention des visites à l’urgence des urgences liées à l’asthme a été évalué dans des études [A, A, A] Une étude de cohorte a observé moins de visites à l’urgence pour les exacerbations d’asthme chez les vaccinés inactivés. ] que dans le groupe non vacciné P & lt; [A] En revanche, une autre étude de cohorte d’enfants vaccinés a eu plus de visites à l’urgence pour l’asthme ou la pneumonie OU; % IC, – [A] Les effets protecteurs contre l’utilisation accrue de médicaments contre l’asthme ont également été rapportés dans les études [A, A] Dans un ECR, la fréquence d’utilisation des bronchodilatateurs était plus faible dans le groupe vacciné que dans le groupe non vacciné; VE,%; % CI,% -% [A] Une étude de cohorte a rapporté significativement plus d’administrations de bronchodilatateurs dans le groupe non vacciné que dans le groupe vaccinal inactivé [SD], vs et significativement plus d’administrations de prednisolone vs ; respectivement les deux P & lt; [A] Aucune amélioration de la fonction pulmonaire ou réduction de l’absentéisme au travail ou à l’école n’a été observée avec le vaccin antigrippal [A, A]

sécurité

Forces et limites

DISCUSSION

Il n’y avait pas de risque accru d’effets indésirables locaux ou systémiques graves ou d’exacerbations ou de symptômes liés à l’asthme, p. Ex., Respiration sifflante ou respiratoire [A, A-, A-, A] Un essai comparant le vaccin vivant au vaccin inactivé a révélé une augmentation significative du sifflement respiratoire symptômes dans le groupe vacciné inactivé [A] Dans [A, A] des études, une détérioration de la fonction pulmonaire a été observée après la vaccination, bien que ces changements ne s’accompagnaient pas de symptômes d’asthme ou d’utilisation accrue de médicaments ou de services de santé. A-A] et l’étude d’observation [A] non incluse dans la revue par Cates and Row Ces études ont montré que le vaccin antigrippal n’entraînait aucune augmentation des crises ou des symptômes d’asthme post-vaccinaux par rapport au placebo pour les essais non randomisés. Les tables

Nos estimations indiquent que la vaccination contre la grippe est bénéfique contre les virus de l’influenza confirmés en laboratoire allant de% à%, avec une estimation groupée de% [A , A] La vaccination antigrippale réduit les exacerbations de l’asthme, les soins de santé, les maladies respiratoires et les médicaments contre l’asthme [A, A, A, A, A, A, A, A, A]. Cependant, une grande partie de ces données proviennent d’études observationnelles. les biais et les facteurs de confusion résiduels sont d’autres explications possibles. Pour chaque résultat, la qualité de l’ensemble des données incluses dans GRADE était également très faible. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles des études robustes quasi expérimentales et observationnelles doivent être considérées. Les ECR sur ce sujet, qui ont trouvé des preuves non concluantes à l’appui de la vaccination antigrippale chez les asthmatiques , étaient bien Ceci est dû au fait qu’il n’y a pas eu d’ECR de placebo pertinents au cours des dernières années et qu’aucun n’est en cours ou prévu, car il a été jugé contraire à l’éthique de refuser la vaccination, en particulier chez les patients les plus Par ailleurs, des études observationnelles sur la TND sont utilisées pour informer les organismes consultatifs nationaux sur leurs programmes de vaccination antigrippale. Par exemple, le Comité consultatif américain sur les pratiques vaccinales n’a pas recommandé l’utilisation du VVAI pour la saison en raison de l’absence de preuve. Pour les enfants ayant des antécédents d’asthme ou de respiration sifflante, le VVAI a montré une efficacité supérieure à celle du vaccin antigrippal trivalent inactivé . Par conséquent, d’autres recherches utilisant des données d’études observationnelles sont nécessaires pour évaluer l’efficacité du VVAI. Établir l’efficacité du VVAI chez les enfants asthmatiques

La plupart des études différaient selon les méthodes de recrutement, les méthodes de dépistage, les types de vaccins et les définitions des résultats. Dans certains cas, les résultats n’étaient pas décrits. La définition et l’évaluation des exacerbations d’asthme sont des points importants de variabilité entre les études. caractéristiques des études incluses La plupart des études expérimentales et observationnelles ont également recruté des enfants ou des adultes. Ainsi, seules quelques études ont évalué la vaccination antigrippale chez les personnes âgées asthmatiques. Dans les ECR, la faible sensibilité des tests de culture virale pour confirmer l’infection grippale peut avoir affecté l’exactitude des résultats [A, A, A]. L’immunité contre la vaccination antérieure ou l’exposition grippale des saisons précédentes peut avoir affecté les estimations VE [A, A, A] Avec le petit nombre d’études incluses dans chaque méta-analyse, le biais de publication n’a pas pu être évalué adéquatement. En outre, des analyses plus approfondies sont nécessaires, y compris le nombre, la nature et la distance antigénique spécifiée par les mutations du virus dans les variantes circulantes séquentielles. et les composants du vaccin et le rôle de la vaccination antérieure Cela nécessitera des études TND plus importantes avec la mise en commun des données entre les régions et les pays. En conclusion, des initiatives de santé publique sont nécessaires pour améliorer la faible consommation actuelle de vaccins chez les personnes souffrant d’asthme Les données provenant d’essais cliniques et d’études observationnelles suggèrent que la grippe le vaccin est sûr et qu’il profite probablement aux personnes souffrant d’asthme contre l’infection grippale, les maladies respiratoires, les crises d’asthme et d’autres complications liées à l’asthme, y compris les visites à l’urgence liées à l’asthme et les hospitalisations

Données supplémentaires

Les documents supplémentaires sont disponibles sur Clinical Infectious Diseases en ligne. Les données fournies par les auteurs étant destinées au lecteur, les documents publiés ne sont pas copiés et relèvent de la seule responsabilité des auteurs. Les questions ou les commentaires doivent donc être adressés à l’auteur correspondant.

Remarques

Contributions des auteurs EV a écrit cette revue avec l’aide des études de dépistage AS, CRS et CBKEF, extrait les données et évalué la qualité des études B v W, JM, et LR ont commenté de façon critique une version préliminaire de la revue JS, NGP et SLJ L’organisme de financement n’a joué aucun rôle dans la conception de l’étude, le processus d’examen, l’analyse, l’interprétation ou la communication des données. Soutien financier Le travail a été financé par le bureau scientifique en chef du gouvernement écossais en vertu de la subvention AUKCAR // Ce travail est réalisé avec le soutien de l’Asthma UK Centre for Applied Research AUK-AC – Conflit d’intérêts potentiel Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de Intérêts Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués