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Comment restructurer – protéger votre service de santé

Les politiciens sont souvent critiqués pour avoir dit une chose et en avoir fait une autre . L’annonce faite la semaine dernière par le premier ministre Gordon Brown et le nouveau secrétaire à la santé Alan Johnson est-elle un autre exemple? Ils commanditent un examen majeur du NHS tout en s’engageant à cesser de donner des instructions top-down et de cesser la restructuration dictée par le pouvoir central. Que produisent les revues majeures, autres que des instructions supplémentaires et de nouveaux cycles de restructuration? Ceci est particulièrement contradictoire étant donné que M. Brown et M. Johnson, en faisant leur annonce, ont fait valoir que le NHS “ ne peut pas rester immobile, ” et les termes de référence de l’examen stipulaient que la voie à suivre pour le NHS devait être «clinique, centrée sur le patient et sensible aux communautés locales». Cet examen va sûrement essayer de se réorganiser à partir du haut de la page prédécesseur. Les commentaires ont essentiellement porté sur les mesures ci-dessus. Il est peu probable que les politiciens laissent la mise en place à un NHS indépendant.1 Chez les politiciens, le fort désir d’être considéré comme responsable l’emporte invariablement sur le faible désir d’être indépendant ou d’encourager des mesures ascendantes, en particulier de quelque chose qui détermine les votes autant que le NHS fait. Quelque chose que M. Brown a dit en annonçant la révision confirme cette suspicion: “ Aucune institution ne touche la vie des Britanniques comme le NHS troubles bipolaires. Cela fait partie de ce qui fait de la Grande-Bretagne l’endroit où elle se trouve. ” Quel premier ministre résisterait à vouloir faire une marque personnelle sur quelque chose qui fait partie intégrante du tissu social?Donc, malgré les dénégations, vous pouvez le sentir dans l’air et la réorganisation est signalée. Nous ferions bien de nous rappeler que la restructuration des services de santé est une activité internationale prédominante que le NHS, sur près de six décennies, a adopté comme une forme d’art de haut niveau. Il existe de nombreuses versions, impliquant l’adaptation de pièces du puzzle des systèmes de santé dans des configurations originales. La refonte des encadrés de l’organigramme est populaire2. La fusion des trusts du NHS3 et la combinaison et la recombinaison de services plus ou moins bien perçus (dans les directions cliniques, par exemple4 5 6) sont parmi les plus fréquentes. que les mesures descendantes et la restructuration peuvent causer le désarroi. Fulop et al ont trouvé que la fusion pouvait remettre les fiducies de 18 mois ou plus7. Les recherches longitudinales ont montré que les gains d’efficacité recherchés par la restructuration sont au mieux évasifs, et que la réorganisation à deux reprises sur une période de six ans a créé Les comptes rendus anecdotiques suggèrent que la restructuration perturbe la plupart des membres du personnel, menace pour beaucoup et mine le moral en général, en partie à cause de l’incertitude créée et aussi parce que tout le monde est fatigué du changement9. envoie des messages mélangés; les sentiments de perte de pouvoir persistent, et de plus en plus de rapports indiquent que la réorganisation est source de confusion plutôt que de clarté12. 13 Réorganiser continuellement les choses exacerbe cette situation, créant de l’étonnement et même de l’incrédulité.14 15 16Le personnel clinique a besoin d’une stratégie pour contrebalancer revoir, alors que c’est en cours, faites ceci: parlez à vos collègues et, ensemble, appelez le personnel à une réunion. Vous aurez sans doute besoin d’une série de réunions. Impliquez tout le monde, y compris le personnel junior et auxiliaire, et assurez-vous que les leaders d’opinion viennent. Invitez votre supérieur immédiat, et même le suivant, s’il est éclairé et réceptif aux initiatives ascendantes. Sécuriser certains commentaires des patients &#x02014, ce n’est pas seulement à la mode, c’est une chose intelligente à faire. Les patients expérimentés en savent beaucoup sur ce dont ils ont besoin et ce que vous devriez faire. Ils peuvent être vos meilleurs avocats. Résistez à la tentation d’appeler votre réunion lors de la réunion “ Restructuration-Proofing, ” au moins à l’écoute du chef de l’exécutif, mais c’est ce que c’est. La réunion sur le renforcement de nos services “ ” L’étiquette fonctionne bien. Mettez-vous au travail et concevez une série d’améliorations qui permettront de bâtir le service et ses équipes. Essayez des façons de rendre votre service plus simple et centré sur le patient. Sécuriser les données de référence et ultérieures sur les changements dans les résultats des patients, la satisfaction des patients et le moral du personnel résultant de vos initiatives. Ces stratégies reconnaissent quelque chose que les cliniciens connaissent et que les politiciens ne comprennent pas: , professionnalisme et relations — pas d’avis, de structures et de cibles imposées. Il faudra un an pour trier vos lignes de défense, mais cela correspond à l’échéancier pour l’achèvement de l’examen du gouvernement, à l’occasion du 60e anniversaire du NHS à l’été 2008. Si vous développez vos services dans une direction positive, vous devrez être susceptible de prendre les conclusions de l’examen, quelles qu’elles soient, dans votre foulée. Tandis que d’autres services sont soumis, vous pouvez maintenir votre plan de match, parce que votre personnel et vos collègues s’engagent à l’idéal du partenariat et qu’ils sont liés, surtout s’ils ont partagé un voyage vers des améliorations réelles. Un autre avantage est que, bien que vous ayez l’intention de restructurer -protéger votre service, vous constaterez que vous l’avez remodelé dans le processus. Il y a une délicieuse ironie ici. Vous avez des données pour montrer que vous avez réalisé les gains, sans restructuration sous pression externe. La solution politique, si elle se présente sous la forme de nouvelles instructions ou d’une nouvelle structure, a été soigneusement finie. Vous constaterez probablement que vos services sont plus axés sur le plan clinique, centrés sur le patient et adaptés aux communautés locales. ” L’utilisation de ceintures de sécurité arrière peut sauver des vies