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Tests de résistance aux médicaments antirétroviraux: utilisation potentielle après une exposition nosocomiale au VIH

L’excellent résumé des recommandations du panel de l’International AIDS Society-USA sur le dépistage des antirétroviraux chez les adultes ne mentionne pas l’utilité potentielle des tests de résistance pour guider la prophylaxie post-exposition PEP suite à une blessure par aiguille à haut risque chez les travailleurs de la santé. Contrôle et prévention Atlanta, GA a reçu des rapports de cas documentés et possibles de séroconversion liée à l’exposition professionnelle au VIH aux États-Unis en décembre Ces chiffres sont basés sur le signalement volontaire par les institutions et peuvent donc sous-estimer la fréquence de transmission nosocomiale Bien qu’une étude rétrospective cas-témoin ne permette pas de conclure à une réduction du risque d’infection par le VIH chez les travailleurs de la santé traités par la zidovudine , des études cliniques de prophylaxie transmission périnatale du VIH et d’études animales soutenir l’efficacité du PEP; Ces études suggèrent également que la PEP devrait être administrée dans les premières heures après une blessure par piqûre d’aiguille pour être optimale. Malheureusement, le traitement post-exposition n’empêche pas complètement l’infection par le VIH après exposition professionnelle Vingt et un cas d’infection par le VIH ont été rapportés protozoaire. La résistance aux médicaments antirétroviraux peut contribuer à l’échec de la prophylaxie Des souches résistantes du VIH ont été transmises aux travailleurs de la santé malgré la polyarthrite psoriasique associée à des schémas thérapeutiques antirétroviraux Le récent résumé rapporte que la prévalence estimée de tous les virus résistants aux médicaments chez les adultes américains sous traitement pendant les premières années de traitement antirétroviral dans l’étude était une étude de l’exposition professionnelle menée dans des sites américains et a trouvé que, chez les patients sources, il y avait un% de mutations associées au VIH. résistance aux inhibiteurs de la transcriptase inverse et% d’incidence des mutations associées sistance aux inhibiteurs de la protéase Il a donc été recommandé que toutes les informations sur l’infection par le VIH source, y compris les résultats des tests de résistance virale, soient utilisées pour sélectionner un traitement PEP approprié Les travailleurs de la santé ont droit à un lieu de travail Les efforts d’éducation et d’ingénierie visant à réduire les blessures par piqûre d’aiguille sont un élément important de l’amélioration de la sécurité sur le lieu de travail. Lorsque des piqûres d’aiguille à haut risque surviennent, il est essentiel d’administrer rapidement un traitement antirétroviral PEP optimal. les résultats d’un test de résistance aux médicaments antirétroviraux relativement récent disponible dans le tableau de chaque patient pour aider à sélectionner cette thérapie PEP optimale