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Embolie pulmonaire en pratique hospitalière

Editor &#Robinson dit que le diagnostic d’embolie pulmonaire peut être difficile, mais ne mentionne pas les systèmes de notation disponibles qui sont utiles pour définir la probabilité de thromboembolie pulmonaire1,2. Plus important encore, elle ne fait aucune mention des biomarqueurs et ne souligne pas l’importance critique de l’échocardiographie ou de la tomodensitométrie pour identifier la souche ventriculaire droite. Les patients présentant une concentration de troponine élevée (I ou T) et une échographie ou une tomodensitométrie de surcharge ventriculaire droite ont 10 fois plus de risques de décès ou d’effets indésirables majeurs. l’événement que les individus ayant une valeur de troponine normale et une fonction ventriculaire droite normale.3,4Important, la recommandation de l’héparine de bas poids moléculaire comme traitement initial pour tous s’applique seulement aux patients stables. Les patients sous choc doivent recevoir de l’héparine par voie intraveineuse, car la perfusion cutanée est compromise et l’héparine de faible poids moléculaire peut ne pas être absorbée. Enfin, Robinson ne mentionne pas les procédures chirurgicales d’embolectomie ou de fragmentation percutanée, qui jouent un rôle clé chez les patients gravement malades. avec une embolie pulmonaire massive.2,5La prise en charge moderne des patients atteints d’embolie pulmonaire nécessite trois examens: une mesure immédiate de la troponine, une angiographie pulmonaire tomographique calculée et la définition de l’atteinte du ventricule droit par tomodensitométrie ou échocardiographie. Sans cela, nous resterons coincés dans la médecine des années 1990.