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Retard, honte et blâme

Ces jours-ci, les médecins ne veulent pas lire les journaux — ils nous disent que nous sommes trop payés et paresseux. . Notre punition est un contrat en constant flux; un changement à “ un accès à un rendez-vous avancé, ” par lequel les patients passent toute la journée au téléphone, ne jamais voir leur médecin préféré et certainement jamais à un moment qui leur convient; et, maintenant, “ heures supplémentaires ” que personne ne semble vouloir ou avoir besoin. Tout cela ne m’ennuie pas beaucoup, car c’est le tour de la mode. Mais quand un éminent super-spécialiste a dit au programme de Radio Today la semaine dernière que les médecins généralistes retardaient le diagnostic, mes orteils se courbaient. Cette conclusion était fondée sur le roc de recherche qui est l’auto-évaluation rétrospective, ce qui est bien sûr intrinsèquement erroné. La suggestion était que si vous éduquiez vos collègues GP aux cheveux épais, alors cette pratique s’arrêterait, bien qu’elle ait été faite d’une manière aimable, quoique condescendante. Bien sûr, ceci n’est pas pour écarter la détresse causée par un retard perçu. dans le diagnostic. Mais le problème est beaucoup plus complexe que ne le suggèrent quelques extraits sonores mal choisis. Les retards ne sont pas gratuits; et parce que nous, les généralistes, avons tendance à être des types mous et sensibles, les erreurs nous attaquent, nous empêchent de nous éveiller et marchent avec nous. Rappelez-vous que les généralistes sont les gardiens des soins hospitaliers. Nous comprenons que toutes les descriptions classiques des maladies sont des mensonges et que les symptômes vagues et inexpliqués sont la norme et non l’exception. Les hôpitaux ne voient qu’une fraction du nombre total de patients, certains omnipraticiens voyant 60 personnes par jour &#x02014, et il y a seulement une dizaine d’années nous avons travaillé à des rendez-vous de 5 minutes. Nous restons donc à accepter et à gérer l’incertitude, à jouer au jeu des probabilités. “ En attente et en voyant ” est un outil de diagnostic clé, et l’investigation et l’orientation ne sont effectuées qu’après une période d’observation. Si nous faisons référence, cela doit être avec un avantage spécifique à l’esprit. Si les généralistes devaient se référer plus, le système entier deviendrait un bourbier impraticable. Pire encore, les patients souffriraient de la malignité d’une surinvestigation, d’un surdiagnostic et d’un surtraitement. Tout système de soins de santé sans filtre efficace de soins primaires est une mauvaise médecine. Le blâme et la honte continus dans les médias minent la confiance du public dans la profession et permettent aux autres, aux médias, au gouvernement, aux organismes professionnels de diviser pour régner. Si de nouvelles données indiquent des moyens de limiter les délais de diagnostic, il existe de nombreuses voies de communication bien établies au sein de la profession. Nous travaillons dans divers contextes, et le retard regrettable et occasionnel dans le diagnostic fait malheureusement partie de la description de travail du GP ’