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Analyse de ST2 soluble et de galectine-3 chez des patients pédiatriques sans insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque pédiatrique est une maladie rare mais grave avec une variété d’étiologies sous-jacentes allant de la cardiopathie congénitale aux troubles neuromusculaires. Cependant, le traitement de l’insuffisance cardiaque pédiatrique est entravé par l’absence de biomarqueurs pour suivre la réponse du patient au traitement ou identifier le risque de progression.

Selon les directives de l’American College of Cardiology et de l’American Heart Association, ST2 (ST2) et galectine-3 (Gal3) sont des biomarqueurs de stratification du risque additif pour l’insuffisance cardiaque aiguë et chronique chez les adultes et montrent une grande promesse d’ajustement thérapeutique. anticiper quels patients ont besoin d’un traitement plus agressif. En raison de la rareté des biomarqueurs disponibles en insuffisance cardiaque pédiatrique, les chercheurs de la Mayo Clinic ont cherché à fournir une base pour l’utilisation de ST2 et Gal3 chez les patients pédiatriques en évaluant les valeurs de ces biomarqueurs chez les enfants sans insuffisance cardiaque. L’étude a été récemment publiée dans la revue Clinical Biochemistry.

Bien que la prise en charge de l’insuffisance cardiaque chez les adultes se soit améliorée rapidement au cours des dernières années, en grande partie grâce à l’utilisation de biomarqueurs, des améliorations sont encore possibles. C’est particulièrement le cas pour les patients pédiatriques, car ils n’ont pas vu le même avantage des biomarqueurs.

Jeffrey Meeusen, Ph.D.

«Nous avons contacté nos collègues cliniques et leur avons demandé s’ils utilisaient ou non des biomarqueurs dans leur pratique et pourquoi ou pourquoi pas. La réponse répétée était un manque de données sur ce qu’il fallait faire avec un résultat donné. Nous pourrions donner un nombre et la gamme normale chez les adultes en bonne santé, mais il n’y avait aucun moyen de savoir si le résultat du patient était anormal ou simplement un facteur d’âge », a déclaré Jeff Meeusen, Ph.D., consultant en médecine cardiovasculaire. Groupe à la clinique Mayo et auteur sur le papier.

Pour améliorer la capacité à identifier efficacement le risque ou suivre la réponse au traitement chez les patients pédiatriques sans insuffisance cardiaque, les chercheurs ont évalué ST2 et Gal3 chez les enfants examinés à la Mayo Clinic pour d’autres conditions non liées à la maladie cardiaque.

« La plupart des études de valeurs normales ne testent que des sujets normaux sains, mais les enfants normaux et en bonne santé sont rarement hospitalisés. En collaboration avec le programme des donneurs de biopsies de la clinique Mayo, nous avons recruté des patients pédiatriques de la clinique Mayo pour obtenir des résultats plus cliniquement applicables », a déclaré le Dr Meeusen. Le programme des donneurs de biopsies de la clinique Mayo recueille des échantillons et des renseignements sur la santé donnés par les patients de la clinique Mayo et d’autres bénévoles, peu importe leur état de santé.

À la fin de l’étude, les chercheurs ont identifié une tendance à l’augmentation des valeurs de ST2 avec l’augmentation de l’âge chez les hommes, mais pas chez les femmes. Cette découverte est en accord avec des études similaires chez les adultes; cependant, les raisons physiologiques et la pertinence clinique des différences spécifiques au genre restent à déterminer. Les valeurs de la galectine-3 n’étaient pas influencées par l’âge ou le sexe.

« Sur la base de ces résultats, la plage de référence que nous avons établie peut être utilisée par les pédiatres pour la prise en charge des patients atteints d’insuffisance cardiaque. Nous espérons que cette étude permettra aux cliniciens de commander et d’interpréter ST2 et Gal3 avec plus de confiance », a ajouté le Dr Meeusen.