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Burger avec des statines sur le côté?

Les restaurants fast-food pourraient «mettre à la poubelle des médicaments anti-cholestérol pour lutter contre les effets du ver grasse», a rapporté le Daily Mirror.

L’histoire de nouvelles est basée sur un document de recherche plaçant le cas pour distribuer des statines hypocholestérolémiantes quand n’importe qui achète la restauration rapide. Ses auteurs disent que la fourniture de comprimés «McStatin» annulerait les risques pour la santé des aliments riches en graisses et offrirait aux consommateurs des avantages cardiovasculaires. Ils ont basé cela sur des calculs comparant certains des inconvénients de la restauration rapide aux avantages des statines.

Il est difficile de savoir à quel point prendre cette étude au sérieux. La forte teneur en sucre, en sel et en matières grasses de la malbouffe a de nombreuses conséquences négatives sur la santé au-delà de l’augmentation du taux de cholestérol. Prendre une pilule de statine tout en continuant avec un régime malsain ne répondra pas à toutes ces questions.

Plus important encore, les statines sont conçues pour une utilisation à long terme sous surveillance médicale. Ils ne devraient pas être servis comme du ketchup.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Imperial College de Londres et Imperial NHS Trust, Londres. Aucune information n’est donnée sur le financement, bien que l’un des auteurs soit soutenu par une subvention de la British Heart Foundation. L’étude a été publiée dans le American Journal of Cardiology.

L’étude a été rapportée largement et équitablement dans les médias. Plusieurs journaux ont cité les opinions d’experts externes, dont certains de la British Heart Foundation, qui critiquaient son argumentation.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Les auteurs affirment que les maladies cardiovasculaires (MCV) demeurent une cause majeure de maladie et de décès, les problèmes les plus graves se situant dans le segment «à risque» de la population qui ne connaît pas leur état. Étant donné la fréquence de la consommation de fast-food et ses conséquences néfastes sur la santé, ils soutiennent que l’industrie de la restauration rapide est bien placée pour offrir des conseils et des suppléments pour contrer les dommages causés par les aliments qu’ils vendent. Ils proposent que, comme le sel, le ketchup et d’autres sauces fournies gratuitement, une statine pourrait être ajouté aux articles dans le plateau libre-service, en combinaison avec d’autres suggestions saines.

Leur étude tente de comparer l’augmentation de risque impliquée en mangeant des fast-foods avec une teneur en graisse élevée contre la réduction de risque en prenant des statines quotidiennement. Ils ont construit un modèle pour juxtaposer ces deux risques et ont tenté de composer un «tarif» comparant le niveau de statine nécessaire pour neutraliser le risque cardiovasculaire de manger de la restauration rapide.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Pour quantifier le risque cardiovasculaire d’un apport en graisses plus élevé, les chercheurs ont examiné une vaste étude de cohorte de près de 47 000 hommes. L’étude a révélé que le risque relatif de crise cardiaque et de maladie coronarienne était de 23% plus élevé chez les hommes ayant la plus forte consommation de matières grasses (les 20% supérieurs du groupe). Ils ont consommé 89 g de matières grasses par jour, tandis que ceux qui se trouvaient dans les 20% les moins riches consommaient le moins de gras par jour. Une tendance similaire a été observée pour les gras trans.

Pour déterminer la réduction du risque relatif due aux statines, les chercheurs ont utilisé une récente méta-analyse des statines dans la prévention primaire de la maladie coronarienne, qui comprenait sept essais contrôlés randomisés et a couvert près de 43 000 patients. La réduction du risque relatif combiné dans tous les essais avec l’utilisation de statines était juste en dessous de 30%. Ils citent également une autre étude pour montrer que les statines prises régulièrement réduisent le risque relatif d’un événement cardiovasculaire majeur de 20% à 70%, selon quel médicament et quelle dose est prise.

Les chercheurs ont ensuite tracé la réduction du risque relatif associé aux différents essais sur les statines, par rapport à l’augmentation du risque relatif associé à la consommation d’aliments dont la teneur totale en gras et en gras trans augmente. Ils ont utilisé un hamburger quart de livre (19g de gras total), un quart de livre avec du fromage (26g de gras total) et un petit milkshake (10g de gras total) d’une chaîne de restauration rapide comme un proxy pour les aliments riches en matières grasses . Ils ont juxtaposé la teneur élevée en graisses de ces aliments avec la mesure dans laquelle les statines pourraient compenser le risque accru de maladies cardiovasculaires associées à un mode de vie malsain.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs calculent que:

La réduction du risque de maladie cardiovasculaire (MCV) associée à la consommation quotidienne de la plupart des statines (à l’exception de la parvastatine) était en moyenne d’environ 30%.

L’apport quotidien supplémentaire de gras associé à un quart-livre de fast-food avec du fromage et un petit milkshake a été calculé pour augmenter le risque de maladie cardiovasculaire d’un peu plus de 20%.

Sur cette base, les chercheurs disent que la réduction du risque de MCV d’une pilule de statine est supérieure à l’augmentation du risque de MCV après avoir mangé ces aliments.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que leurs calculs montrent que les statines peuvent neutraliser le risque accru de maladie cardiovasculaire associé à la consommation régulière d’aliments malsains. Individuellement, la plupart des régimes de statines ont eu la force de contrer le risque causé par une consommation supplémentaire de 36 g de matières grasses par jour, et des résultats similaires ont été obtenus en calculant la consommation de gras trans séparément.

Ils soutiennent que l’industrie de la restauration rapide pourrait fournir un sachet «McStatin» à saupoudrer sur un hamburger ou dans un milk-shake sans frais supplémentaires. Les aliments porteraient également des avertissements sur la santé de la même manière que les cigarettes actuellement et des conseils sur un mode de vie sain.

Conclusion

La comparaison de l’étude des risques associés à un régime riche en graisses avec la réduction du risque pour les statines est intéressante. Cependant, il n’y a aucune preuve à l’appui de son affirmation principale selon laquelle une statine prise chaque fois que quelqu’un a un repas de restauration rapide réduirait le risque de maladie cardiaque. Cet argument est basé sur les hypothèses non prouvées suivantes:

Dans un régime alimentaire malsain, chaque repas malsain consommé contribue directement à l’augmentation du risque de MCV.

Chaque comprimé de statine pris individuellement fournit une réduction du risque de MCV.

Cependant, les statines sont conçues pour être utilisées dans les programmes de gestion du cholestérol à long terme et pratiquement toutes les études sur les statines ont été menées régulièrement, plutôt que de façon unique.

La façon dont ce mode de vie, en plus d’autres facteurs médicaux et génétiques, affecte le risque de maladie cardiaque est plus complexe que ne le suggère cette étude. Par exemple, il existe plusieurs facteurs de risque établis pour les maladies cardiaques, y compris les habitudes de vie telles que l’alimentation, l’exercice et le tabagisme. À leur tour, les facteurs de risque médicaux qui peuvent être en partie influencés par ces facteurs de style de vie incluent l’indice de masse corporelle élevé, l’hypertension, l’hypercholestérolémie et le diabète. L’influence de facteurs qui ne peuvent être modifiés, y compris les antécédents familiaux, l’âge et le sexe, complique davantage ces relations. Les médecins considèrent généralement tout cela, ainsi que les risques liés à certains médicaments, lorsqu’ils décident avec leurs patients si un traitement médicamenteux est approprié.

Quand toutes ces choses sont prises en compte, il n’est pas clair comment les chercheurs peuvent conclure que les statines prises seulement occasionnellement (plutôt que prescrites régulièrement) pourraient aider n’importe qui. Distinguer une statine avec chaque hamburger ne semble pas non plus être une mesure responsable si l’on considère qu’ils ne conviennent pas à tous, y compris ceux qui souffrent d’une maladie du foie, ceux qui boivent trop d’alcool et les femmes enceintes et allaitantes. Les statines ne sont pas non plus sans effets indésirables, qui peuvent être sévères dans de rares cas.