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Les taux de survie au cancer comparés

« Les taux de survie au cancer en Grande-Bretagne restent à la traîne de ceux des pays occidentaux comparables », rapporte The Daily Telegraph. Le reportage est basé sur une étude de plus de 2 millions de personnes, comparant les taux de survie en Australie, au Canada, au Danemark, en Norvège, en Suède et au Royaume-Uni. Les taux ont été comparés pour les cancers de l’intestin, du sein, du poumon et de l’ovaire diagnostiqués entre 1995 et 2007.

Dans l’ensemble, les taux de survie se sont améliorés dans les six pays. Cependant, la survie a été jugée «constamment inférieure» au Danemark, en Angleterre, en Irlande du Nord et au Pays de Galles. C’était particulièrement le cas après la première année de diagnostic et pour les patients âgés de 65 ans et plus.

Fait important, la survie au cancer au Royaume-Uni s’est considérablement améliorée. Par exemple, la survie au cancer du sein à cinq ans est passée de 74,8% en 1995-1999 à 81,6% en 2005-2007. Cette augmentation de 6,8% est plus élevée que celle qui a eu lieu dans les cinq autres pays au cours de la même période. Malgré cela, le Royaume-Uni a toujours le plus faible taux de survie au cancer du sein à cinq ans.

C’est une grande étude financée par le gouvernement et ses résultats sont susceptibles d’être fiables. Les auteurs suggèrent que les faibles taux de survie au Royaume-Uni pourraient être en partie dus à un diagnostic plus tardif, ainsi qu’à des différences de traitement et d’accès aux soins de santé. D’autres recherches qui examinent l’effet des choix de mode de vie, le diagnostic précoce et les différences de traitement entre les pays aideront à éclairer les stratégies nationales de lutte contre le cancer.

Des mesures visant à améliorer les taux de survie ont déjà été prises. Le professeur Sir Mike Richards, directeur clinique national du cancer du gouvernement, a déclaré: «En Angleterre, nous avons déjà commencé à améliorer le diagnostic précoce, y compris une nouvelle campagne le mois prochain pour avertir les gens des premiers signes et symptômes du cancer du côlon, du poumon et du sein. et prévoit de donner aux omnipraticiens un accès plus direct aux principaux tests diagnostiques. « 

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs d’un certain nombre d’institutions dans les six pays qui ont fait l’objet de l’étude. Il a été financé par Cancer Research UK et le ministère de la Santé, en Angleterre. L’étude a été publiée dans la revue médicale revue par les pairs The Lancet.

La recherche a été rapportée avec précision dans les journaux et en ligne.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une analyse des données sur les taux de survie de 2,4 millions d’adultes atteints d’un cancer en Australie, au Canada, en Suède, au Danemark, en Norvège et au Royaume-Uni. Des données séparées ont été fournies pour l’Angleterre, l’Irlande du Nord et le Pays de Galles.

Les chercheurs soulignent que la survie au cancer est une mesure clé de l’efficacité des systèmes de soins de santé et que les différences de survie régionales et internationales persistantes représentent de nombreux décès évitables. C’est la première étude d’un nouveau programme visant à étudier les différences dans les taux de survie au cancer, dans le but d’éclairer la politique de santé.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont choisi quatre cancers sur lesquels fonder leur étude: sein (femmes seulement), intestin (cancer colorectal), poumon et ovaire. Les données de l’étude ont été obtenues à partir des registres du cancer dans 12 juridictions des six pays décrits ci-dessus. Les chercheurs ont examiné des dossiers anonymes d’enregistrement du cancer chez des adultes âgés de 15 à 99 ans atteints de cancers primaires invasifs au cours des 13 années de 1995 à 2007. Détails: date du diagnostic, site anatomique du cancer, comportement de la tumeur, date de naissance, le sexe et le dernier état connu du patient, ainsi que le stade du cancer au moment du diagnostic et du traitement.

Les taux de survie ont été estimés en utilisant les taux nationaux d’incidence et de mortalité pour 1998-2002. Les chercheurs ont utilisé les taux de survie relative, une approche standard pour l’étude de la survie au cancer basée sur la population. Le taux de survie relative décrit le taux de survie observé chez les patients atteints de cancer, par rapport à la survie qui aurait été attendue chez les patients sans cancer et prend donc en compte d’autres causes de décès.

Les chercheurs ont effectué leurs analyses et le contrôle des données en utilisant les mêmes méthodes dans tous les pays et le projet a été supervisé par des experts externes. L’analyse portait sur la survie relative selon l’âge et la normalité selon l’âge, un an et cinq ans après le diagnostic. Les chercheurs ont également examiné la survie à cinq ans de personnes ayant déjà survécu un an, ce qui leur a permis de faire des comparaisons internationales tout en minimisant l’effet de facteurs tels que le diagnostic très tardif qui affecte principalement la survie la première année après le diagnostic.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont constaté que 2,4 millions d’adultes étaient admissibles à l’analyse. Entre 1995 et 2007, les taux de survie se sont améliorés pour les quatre cancers dans les six pays. Pendant ce temps:

La survie était «constamment plus élevée» en Australie, au Canada et en Suède; intermédiaire en Norvège; et plus faible au Danemark, en Angleterre, en Irlande du Nord et au Pays de Galles, en particulier la première année après le diagnostic et pour les patients âgés de 65 ans et plus.

Pour les femmes atteintes d’un cancer du sein, les différences dans les taux de survie sont devenues plus faibles (les lignes du graphique se sont rétrécies et se sont rapprochées), passant de 14% à 8% de différence dans la survie à cinq ans.

Pour les cancers du poumon et de l’ovaire, les différences dans les taux de survie n’ont pas diminué.

Pour le cancer colorectal, les différences entre les pays n’ont diminué que pour les patients âgés de 65 ans et plus.

La survie s’est améliorée au Royaume-Uni entre 1995 et 2007 pour tous les cancers, mais pas autant que dans la plupart des autres pays analysés.

Pour le cancer de l’intestin, la survie au Royaume-Uni à cinq ans est passée de 47,8% à 53,6%. Cela se compare à une hausse de 61,2% à 66,4% dans le registre avec le meilleur taux de 1995/99: Nouvelle-Galles du Sud.

Pour le cancer du poumon, les taux de survie au Royaume-Uni à cinq ans sont passés de 7,0% à 8,8%. Cela se compare à une augmentation de 15,7% à 18,4% dans le registre avec le meilleur taux de 1995/99: Canada.

Pour le cancer du sein, les taux de survie au Royaume-Uni à cinq ans sont passés de 74,8% à 81,6%. Cela se compare à une augmentation de 86,7% à 88,5% dans le registre avec le meilleur taux de 1995/99: la Suède.

Pour le cancer de l’ovaire, les taux de survie au Royaume-Uni à cinq ans sont passés de 32,6% à 36,4%. Cela se compare à une augmentation de 37,2% à 39,7% dans le registre avec le meilleur taux de 1995/99: Norvège.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que leur analyse montre des augmentations des taux de survie pour ces quatre cancers, mais aussi des différences persistantes entre les pays. Dans l’ensemble, les gains les plus importants en matière de survie ont été enregistrés pour le cancer de l’intestin et le plus faible pour le cancer du poumon et de l’ovaire.

Ils disent que la qualité des enregistrements de cancer dans les différents pays est élevée et que les données de mauvaise qualité ne sont pas susceptibles d’expliquer les faibles taux de survie observés au Royaume-Uni. Ils suggèrent que les différences pourraient être dues à des retards de traitement et à un diagnostic plus tard, en particulier dans les groupes plus âgés et moins aisés. Ils disent que de grandes variations dans la pratique diagnostique et chirurgicale pourraient également contribuer, en particulier dans le traitement du cancer du sein, en particulier pour les femmes âgées de 65 ans et plus.

Conclusion

Il s’agit d’une étude importante et ses résultats montrent que si le Royaume-Uni a bien progressé dans certains domaines tels que la survie au cancer du sein, il reste encore à la traîne par rapport à d’autres pays développés dans certaines régions. Les chercheurs disent que le suivi des tendances de survie aidera à la formulation future de stratégies de lutte contre le cancer.

Les chercheurs notent plusieurs caractéristiques d’intérêt dans l’évaluation de ces types d’études.

Les taux de mortalité dépendent à la fois de l’incidence (le nombre de nouveaux cas dans une année) et de la survie sur un certain nombre d’années. Les taux de mortalité se rapportent donc au nombre de personnes qui meurent au cours d’une année donnée. Cela signifie que pour les cancers tels que le cancer du poumon, qui a typiquement une faible survie à cinq ans, les tendances de mortalité suivent largement les tendances d’incidence. S’attaquer aux causes du cancer, surtout le tabagisme, est une priorité de santé publique pour ceux-ci.

Dans les cancers qui ont de bons taux de survie à cinq ans, tels que le cancer du sein, les tendances de la mortalité fournissent une image tardive et imprécise de toutes les tendances de la survie. Ces données de mortalité sont sujettes à des erreurs dans la certification de la cause du décès, en particulier chez les patients âgés.

Les chercheurs affirment que les problèmes de qualité des données n’étaient pas préoccupants dans leur étude et que les données sur la mortalité étaient presque complètes.

La prévalence de l’obésité, de l’activité physique, du tabagisme et d’autres facteurs de risque liés au mode de vie n’a pas été incluse dans l’analyse. Les études futures bénéficieraient de leur prise en compte.

Il n’est pas encore tout à fait clair pourquoi le Royaume-Uni a des taux de survie inférieurs à ceux de ces autres pays. D’autres analyses devraient examiner si les cancers sont diagnostiqués à un stade ultérieur au Royaume-Uni ou si le traitement diffère. Ces types d’analyse seront nécessaires pour fournir des preuves de la meilleure façon de réduire les différences.

Le professeur Sir Mike Richards, directeur clinique national du gouvernement pour le cancer, a déclaré:

«En Angleterre, nous avons déjà commencé à améliorer le diagnostic précoce, y compris une nouvelle campagne qui commencera le mois prochain pour alerter les premiers signes et symptômes du cancer du côlon, du poumon et du sein et offrira aux médecins un accès plus direct aux principaux tests diagnostiques.