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Les lignes directrices de l’American Academy of Pediatrics pour la gestion des poux de tête: un guide approfondi

Renseignez-vous sur les options de traitement recommandées par les lignes directrices pour les poux de tête, y compris les options de traitement non médicamenteuses non recommandées recommandées par les lignes directrices.

 

Les poux de tête sont une affection fréquente chez les enfants de 3 à 12 ans. L’American Academy of Pediatrics (AAP) a publié ses dernières recommandations pour le traitement des poux en 2010.1

 

Les poux sont des insectes sans ailes, suceurs de sang, à 6 pattes. Bien que les poux soient généralement considérés comme une entité unique, de nombreuses espèces de poux existent, et chaque espèce est hautement adaptée à un type spécifique d’hôte. Pour cette raison, la transmission des poux des animaux aux humains est rare.1,2

 

Les poux matures sont assez gros et mesurent environ 2 à 3 mm de longueur, soit environ la taille d’une graine de sésame. Bien qu’un pou adulte puisse pondre jusqu’à 120 oeufs, une infestation typique de poux de tête implique moins de 20 insectes adultes2. Pour cette raison, les oeufs d’un pou, qui peuvent être de la même couleur que les cheveux ou apparaître comme des taches blanches sur très Les cheveux noirs sont souvent plus faciles à repérer que l’insecte. L’endroit le plus facile pour localiser les oeufs est à la frontière de la racine des cheveux sur le cou.1

 

Les poux se nourrissent de sang extrait du cuir chevelu. Dans le processus d’alimentation, les poux injectent une petite quantité de salive dans le cuir chevelu. La sensibilisation à cette salive se produit généralement dans les 4 à 6 semaines, et la personne affectée peut commencer à ressentir une irritation intense du cuir chevelu et peut rayer le cuir chevelu fréquemment.1

 

L’ensemble du cycle de reproduction du pou se répète environ toutes les 3 semaines. Fait important, lorsqu’ils sont éloignés du cuir chevelu, les poux de tête survivent généralement moins de 24 heures 1 et ne peuvent pas se reproduire. La longueur des cheveux, les habitudes de brossage et les habitudes de shampooing n’affectent pas l’incidence de l’infestation.1

 

Fréquentation scolaire

 

Le PAA ne recommande pas de garder à la maison les enfants atteints de poux de tête, car les taux de transmission sont très bas. Typiquement, une fois qu’un cas de poux de tête est détecté, les enfants ont eu des poux pendant au moins 1 mois, et le PAA recommande que les enfants restent en classe. La simple évitement du contact direct avec d’autres enfants est une mesure préventive suffisante.1

 

Mesures de nettoyage à domicile

 

Informer les parents que la transmission des poux de tête par des modes autres que le contact tête-à-tête est très rare. Faire couler la literie à travers un séchoir après le lavage pour atteindre des températures> 130 ° F va tuer tous les poux ou les lentes sur la literie. Demandez aux parents d’aspirer, mais pas de laver, d’autres articles en tissu, tels que des canapés, des tapis et des sièges d’auto. Le ménage intensif n’est pas bénéfique.1

 

Traitement

 

Le PAA recommande de choisir un traitement contre les poux de tête facile à utiliser, sécuritaire et efficace, qui tue rapidement les poux et leurs œufs. Le traitement optimal devrait également être abordable.1

 

OTH perméthrine 1% est le traitement de première intention recommandé pour le traitement des poux de tête. Les perméthrines, contrairement aux pyréthrines, peuvent être utilisées en cas d’allergie au chrysanthème.

 

Toutefois, les pyréthrines (avec ou sans pipéronyl butoxyde) ne devraient pas être utilisées dans les cas d’allergie au chrysanthème véritable. Bien que certains produits puissent indiquer une certaine sensibilité croisée aux pyréthrines chez les patients allergiques à l’ambroisie, le risque de réaction allergique chez les populations allergiques à l’herbe à poux est très faible, et les auteurs du PAA ne considèrent pas l’allergie à l’ambroisie comme une véritable contre-indication.

 

Demandez aux patients de laisser le produit dans au moins 10 minutes avant de rincer. La plupart des cas de résistance apparente sont dus à une mauvaise utilisation des formulations en vente libre. Cependant, en cas de résistance réelle, le malathion à 0,5% (Ovide) est l’option recommandée par la ligne suivante. Le traitement au malathion consiste à appliquer la lotion sur les cheveux secs et à les laisser sur les cheveux pendant 8 à 12 heures. En règle générale, la première application de malathion tue les poux et tue également de nombreux œufs de poux. Une deuxième application est recommandée si les poux sont observés 7 à 9 jours après le premier traitement.

 

Il est important de reconnaître certains des problèmes associés au malathion organophosphoré 0,5%. Parce que la formulation de malathion contient un pourcentage élevé d’alcool isopropylique, le produit est extrêmement inflammable. En fait, les problèmes d’inflammabilité ont entraîné deux retraits temporaires du produit sur le marché américain. En conséquence, l’utilisation de tout produit qui chauffe les cheveux après l’application – y compris les sèche-cheveux ou les fers à friser – est contre-indiquée. Même la cigarette près des enfants a enflammé les cheveux dans certains cas. L’ingestion de malathion peut entraîner des effets indésirables neurologiques. Le produit doit donc être conservé hors de la portée des enfants.1,3

 

L’alcool benzylique 5% (Ulesfia) est une alternative au malathion qui a été introduit en 2009. En plus d’être indiqué pour les enfants plus jeunes (aussi jeunes que 6 mois), l’ingrédient actif dans Ulesfia est potentiellement moins toxique que le malathion, mais contrairement malathion, Ulesfia ne tue pas les œufs de pou. Demander aux patients d’appliquer Ulesfia sur le cuir chevelu pendant 10 minutes et de répéter la procédure en 1 semaine. Certains experts recommandent un troisième traitement une semaine plus tard. Avec une utilisation appropriée, Ulesfia guérit environ les trois quarts des cas de poux dans les 14 jours.1,4

 

Le lindane 1% a été interdit en Californie et n’est plus recommandé par l’AAP comme traitement contre les poux de tête. En cas d’ingestion, le lindane peut abaisser le seuil de crise. Son utilisation est contre-indiquée chez les nouveau-nés.1

 

La lotion Crotamiton 10% (Eurax) peut guérir les poux de tête si elle est appliquée sur le cuir chevelu et laissée en place pendant 24 heures complètes, bien que son utilisation comme pédiculocide n’ait pas été évaluée par la FDA. L’ivermectine (à la fois les formulations orales et topiques) et le sulfaméthoxazole-triméthoprime (oral) peuvent être efficaces contre les poux de tête, mais ne sont pas approuvés par la FDA pour cette indication.1

 

Pour les parents qui sont préoccupés par l’utilisation de perméthrine ou de pyréthrines en vente libre ou à propos du coût, envisager de recommander un shampooing à la vaseline. La procédure de shampooing petrolatum consiste à appliquer et masser environ 1 once de gelée de pétrole (à peu près le volume d’un verre à liqueur) dans les cheveux et le cuir chevelu. La gelée devrait ensuite être laissée sur les cheveux pendant la nuit. Les parents de prudence que la vaseline ne sortira pas des cheveux facilement, bien que 7 à 10 jours de shampooing quotidien enlèveront généralement le résidu de gelée de vaseline. La gelée de pétrole n’est pas un traitement approuvé par la FDA, mais elle est très efficace contre les poux de tête et est un traitement recommandé par le PAA.1

 

Pour une cure potentiellement moins salissante pour les poux de tête, 1 étude a montré que l’application de Cetaphil Gentle Skin Cleanser sur les cheveux suivie d’un brushing pour sécher le nettoyant, laissant le produit séché sur les cheveux pendant la nuit, et répéter la procédure une fois par semaine. semaines ont conduit à un taux de succès de traitement de 96%.

 

Une autre option non-drogue est l’AirAll & eacute; dispositif. Ce traitement approuvé par la FDA est généralement administré dans des centres de traitement sélectionnés aux États-Unis.1

 

Aucun traitement contre les poux connu ne tue tous les œufs de poux. Par conséquent, peigner les cheveux d’un enfant affecté avec un peigne à dents fines peut être un complément bénéfique au traitement. Bien que le peigne n’élimine pas tous les œufs, il endommage mécaniquement les œufs et empêche l’éclosion. L’application de vinaigre sur les cheveux avant le peignage peut aider à desserrer les œufs de la tige du cheveu.1

 

Les peignes électriques sont commercialisés, mais aucune étude n’a été réalisée pour vérifier l’efficacité de ces peignes.1

 

En résumé

 

Pour le traitement des poux, recommandez un produit à base de perméthrine ou de pyréthrine en vente libre. N’oubliez pas de demander aux parents de laisser le traitement dans les cheveux pendant au moins 10 minutes. Gardez à l’esprit qu’il n’y a pas de traitement et qu’il est prouvé que tuer et tuer tous les poux. Demander aux parents d’utiliser un peigne à dents fines pour endommager mécaniquement les œufs de poux et les empêcher d’éclore.

 

Pour les parents qui sont préoccupés par l’utilisation d’un produit chimique, pensez à recommander 3 applications hebdomadaires de Cetaphil Doux Peau nettoyante. La lotion doit être séchée avec un sèche-cheveux après l’application, et laissée dans la nuit.1,5

 

En plus de conseiller les parents sur le traitement et d’expliquer l’utilisation sécuritaire des traitements, les pharmaciens peuvent clarifier les mesures appropriées de nettoyage à domicile et les politiques de fréquentation scolaire, tel que recommandé par le PAA.1.