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Prévalence inférieure du diabète sucré chez les patients avec Klebsiella pneumoniae Abcès hépatique primaire causé par des isolats de K / K par rapport aux sérotypes capsulaires non K / K

Au rédacteur-Nous avons lu avec intérêt l’article de Fang et coll. , Qui ont étudié des patients atteints d’abcès du foie de Klebsiella pneumoniae et trouvé une proportion significativement plus faible de diabète sucré chez des patients porteurs d’isolats de génotype K que chez %; P = Le diabète sucré est survenu chez seulement% des patients avec des isolats de K comme cause de complications oculaires ou du SNC. Cette étude a démontré que K pneumoniae génotype K est suffisamment virulent pour causer une infection sévèrement invasive, même chez un hôte sain. du diabète sucré chez les patients atteints d’un abcès hépatique primaire causé par des isolats de K pneumoniae, avec divers sérotypes capsulaires L’abcès primaire du foie a été défini comme un seul pathogène causal de K pneumoniae sans autre copathogène, qui a été récupéré chez l’hôte sans maladies hépatobiliaires sous-jacentes, comme cholangite Nous avons vérifié que les sérotypes capsulaires K et K étaient compatibles avec le génotype en utilisant la PCR pour détecter la MAGA. Nous avons vérifié que les sérotypes capsulaires K et K étaient compatibles avec le génotype. et kA, respectivement Nous avons trouvé une prévalence significativement plus faible de diabet es mellitus chez les patients avec K isolats que chez ceux avec des isolats non K / K% vs%; P = et une tendance d’incidence plus faible dans le groupe K / K que dans le groupe non K / K P =, χ test; P =, test exact de Fisher, mais il n’y avait pas de différence significative entre les groupes K et non K, entre les groupes K et K et entre les groupes K et non K / K. Ces observations étaient légèrement discordantes avec celles de Fang et al [ ], probablement en raison de la virulence substantielle des isolats K, parce que% des K abcès du foie se sont produits chez les patients non diabétiques. La tendance croissante de l’apparition du diabète sucré parmi nos groupes de patients K%, K% et non K / K% généralement compatible avec la tendance à la diminution de la virulence pour la résistance au sérum dans l’ordre des isolats K, K et non-K / K rapportée par Fang et al

Tableau View largeDownload slideDistribution du diabète sucré chez les patients atteints d’un abcès hépatique primaire causé par des isolats de Klebsiella pneumoniae avec divers sérotypes capsulairesTable View largeTélécharger le slideDistribution du diabète sucré chez les patients atteints d’un abcès hépatique primaire causé par Klebsiella pneumoniae isolats avec divers sérotypes capsulairesParce que les isolats K / K envahissent non seulement patients atteints de diabète, mais aussi souvent affecter les patients avec un statut glycémique normal, un contrôle glycémique strict ne peut pas vraiment prévenir K pneumoniae K / K abcès du foie ou endophtalmie septique / méningite chez les patients diabétiques Cette implication ne supporte pas les conclusions de Lin et al , qui a postulé qu’un contrôle métabolique strict peut prévenir le développement de graves infections K / KK pneumoniae chez les patients diabétiques, en documentant qu’un mauvais contrôle glycémique altérait la phagocytose des isolats K / K mais pas d’autres souches, significativement plus faible chez les patients diabétiques. que dans Bien que le taux de phagocytose des isolats non-K / K soit significativement plus faible chez les patients diabétiques que chez les témoins sains , nous avons observé une forte prévalence de% de diabète chez nos patients avec des isolats non K / K, qui ont rarement envahi Nous considérons qu’un contrôle métabolique strict pourrait être utile pour réduire les infections non-K / KK pneumoniae, qui représentent% des cas d’abcès hépatique primaire chez les patients diabétiques. L’antiphagocytose et la résistance sérique sont des mécanismes majeurs de la virulence de la pathogenèse de K L’impact significatif du changement glycémique humain sur la phagocytose des neutrophiles de K pneumoniae ne reflète pas la séroépidémiologie de K pneumoniae entre les diabétiques et les personnes en bonne santé L’impact du changement glycémique sur la résistance au sérum de K pneumoniae n’est pas clair. plutôt que le test de phagocytose peut bien corréler la virulence de K pneumoniae avec infe grave En conclusion, les personnes non diabétiques ou en bonne santé atteintes d’abcès hépatique primaire K pneumoniae sont largement infectées par des souches K virulentes, alors que les souches non K / K avec une virulence relativement faible peuvent toujours causer un abcès hépatique, surtout chez les diabétiques. / K, plutôt que K / K, abcès du foie chez les patients diabétiques

Remerciements

Nous remercions le Dr Chang-Phone Fung, Section des maladies infectieuses, Département de médecine, Taipei Veterans General Hospital Taipei, Taiwan, pour son aide au sérotypage capsulaire, et Chin-Li Lu, Département de recherche médicale, Centre médical Chi-Mei Tainan, Taiwan , pour assistance à l’analyse statistique Soutien financier Bourses de recherche de l’Université de médecine de Taipei Taipei et Centre médical Chi-Mei Tainan, Taiwan Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit