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Commentaire éditorial: Fixer des objectifs nationaux pour l’utilisation d’antibiotiques

Malheureusement, étant donné les différents types de mesures d’utilisation des antibiotiques, il est difficile de faire des comparaisons directes entre les études et d’analyser soigneusement les tendances de la pratique pendant cette longue période d’attention au problème. qu’aux États-Unis, il y avait des prescriptions d’antibiotiques par adulte et des prescriptions d’antibiotiques par enfant, il est difficile de savoir si cela représente un progrès ou un échec significatif dans la campagne pour réduire la surutilisation. D’autre part, les données actuelles constituent un excellent point de référence. juger les tarifs futursUne limite à l’interprétation de ces données, comme le reconnaissent volontiers les auteurs, est que toutes les sources de données sont imparfaites. Dans ce cas, nous nous appuyons principalement sur les données pharmaceutiques, nous ne mesurons donc pas l’utilisation réelle. dépendent de la précision des systèmes développés à des fins de marketing extrapolés à une autre surveillance de la santé publique Un deuxième problème est que les analyses de sous-groupes ont été menées au niveau des comtés et donc sensibles à une forme de biais écologique selon laquelle les comtés avec des proportions plus élevées de personnes obèses peuvent avoir des taux plus élevés d’utilisation d’antibiotiques. Cependant, la plus grande limite à l’interprétation de cette mesure nationale actuelle d’utilisation des antibiotiques est qu’elle reflète l’agrégation de nombreuses conditions ambulatoires différentes qui entraînent des prescriptions d’antibiotiques. Par conséquent, il existe une incertitude importante sur la façon dont les antibiotiques sont utilisés. De plus, même les diagnostics ambulatoires sous-jacents qui aboutissent à ces prescriptions sont imprécis. En partie, parce qu’une proportion aussi importante de traitement antibiotique ambulatoire est empirique, rarement entraîné par eviden définitive Il ne fait aucun doute que l’administration opportune d’un traitement médicamenteux antibactérien adéquat sauve des vies et améliore d’autres résultats cliniques. D’un autre côté, la thérapie antibactérienne face aux infections non bactériennes ou aux infections bactériennes non sensibles n’est jamais La question clé est de savoir si d’autres réductions des niveaux d’utilisation inappropriée auraient un impact significatif sur l’émergence de la résistance chez les pathogènes cliniques ou si ces réductions avaient peu d’impact sur le public. En fait, les risques d’utilisation d’antibiotiques inutiles vont au-delà du problème de la résistance émergente aux médicaments. L’utilisation des antibiotiques entraîne des coûts de santé considérables et est associée à un nombre important de réactions indésirables, en particulier de médicaments. Parmi ces risques, le problème de la surutilisation des antibiotiques s’est avéré être l’un des problèmes de santé publique les plus difficiles à résoudre. Plusieurs raisons sous-tendent cette intransigeance, notamment le manque de transparence et de responsabilité pour l’utilisation des antibiotiques; l’incertitude diagnostique qui pousse les prestataires à surtraiter plutôt qu’à sous traiter; les facteurs de gestion du temps et de satisfaction des patients qui favorisent la prescription plutôt que la non-prescription; et la présence universelle des décisions de prescription d’antibiotiques dans pratiquement tous les milieux cliniques, remettant en question notre capacité à concentrer les interventions et à créer des partenariats pour résoudre le problème. Cependant, les populations et les prestataires ayant des taux plus élevés d’utilisation globale d’antibiotiques ne représentent pas nécessairement les groupes présentant les taux les plus élevés d’utilisation inappropriée d’antibiotiques. Un défi clé consiste à identifier les niveaux cibles d’utilisation des antibiotiques pour différents contextes. Établir des repères de rendement futurs et prévenir les efforts visant à réduire davantage les résultats des patients en influant par inadvertance sur l’utilisation appropriée des antibiotiques. En fait, nous pourrions nous rapprocher de ces seuils, même dans les milieux où les taux sont généralement élevés. les médicaments sont l’un des Progrès les plus importants dans l’histoire des soins de santé Préserver leur disponibilité pour l’avenir est une responsabilité critique pour l’ensemble de notre domaine médical. Une étape clé de cette campagne est d’éliminer l’utilisation inutile afin de minimiser les forces de sélection qui accélèrent l’émergence de la résistance. et al nous rappellent que le problème de la variation inexpliquée persiste et continue d’exiger notre attention à la fois pour optimiser la qualité actuelle des soins et pour préserver la disponibilité des antibiotiques pour l’avenir

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts potentiel. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit.