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Ginko pourrait «aider à stimuler la récupération du cerveau après un AVC», rapportent des chercheurs

« Un supplément à base de plantes trouvé sur la rue High pour £ 4.99 peut stimuler la mémoire, la force et la parole chez les survivants d’un AVC, révèle une étude », rapporte le Mail Online. Cela fait suite à un nouvel essai de la part de la Chine qui cherche à savoir si l’extrait de Ginkgo biloba (GBE) pourrait aider à la récupération après un AVC.

Le ginkgo biloba est une ancienne espèce d’arbre chinois dont l’extrait est utilisé en médecine chinoise. Il est largement disponible au Royaume-Uni.

Les partisans de la phytothérapie chinoise affirment que le gingko est efficace dans de nombreuses conditions, allant de la perte de mémoire à l’acouphène. Mais la preuve concluante est mince sur le terrain.

Le procès a inclus 348 personnes qui avaient eu un accident vasculaire cérébral où un caillot de sang interrompt l’approvisionnement en sang au cerveau. Les AVC peuvent causer des problèmes physiques et peuvent également affecter les compétences cognitives telles que la mémoire et la concentration.

L’étude a révélé que les personnes qui ont pris GBE avec de l’aspirine pendant 6 mois avaient une amélioration d’environ 1 point sur une évaluation cognitive de 30 points par rapport à ceux qui prenaient seulement de l’aspirine. Que cette différence soit significative est une autre affaire.

Il est à noter que les chercheurs n’étaient pas aveuglés – ils savaient qui prenait du ginkgo – ce qui pourrait introduire un élément de partialité.

De plus, les résultats à long terme et les effets indésirables possibles n’ont pas été examinés. Ginkgo biloba peut interagir avec plusieurs autres médicaments et est connu pour avoir des propriétés anticoagulantes. Les personnes qui se remettent d’un accident vasculaire cérébral ne devraient pas prendre de GBE sans consulter un professionnel de la santé.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été menée par une équipe de chercheurs de la faculté de médecine de l’Université de Nanjing en Chine et financée par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, le Département des sciences et technologies de la province du Jiangsu et la Discipline médicale clé de la province du Jiangsu.

L’étude a été publiée dans le journal médical à comité de lecture Stroke and Vascular Neurology. Il est disponible en libre accès et est gratuit en ligne.

La couverture de Mail Online sur cette étude était beaucoup trop optimiste. Il est allé jusqu’à citer le prix du remède à base de plantes au Royaume-Uni et n’a mis en évidence aucune des limites de l’étude.

BBC News avait un rapport plus équilibré et précis qui comprenait une citation de Dr David Reynolds, directeur scientifique d’Alzheimer Research UK, qui critiquait la méthodologie utilisée dans l’étude.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé (ECR) visant à déterminer si l’extrait de Ginkgo biloba (GBE) pouvait être un traitement sûr et efficace pour les personnes se remettant d’un AVC ischémique (un AVC causé par un caillot sanguin ou une autre cause de ).

Les ECR sont l’un des meilleurs moyens de tester l’efficacité d’une thérapie pour n’importe quelle condition.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recruté 348 patients de 5 hôpitaux en Chine d’octobre 2012 à juin 2014.

Les participants devaient être des adultes ayant subi un AVC ischémique aigu au cours des 7 jours précédents (âge moyen de 65 ans, 68% de femmes). Toute personne ayant des antécédents d’hémorragie cérébrale, de graves problèmes cardiaques, rénaux ou hépatiques, ou une déficience cognitive sévère a été exclue.

Les participants ont été randomisés à 6 mois de traitement avec:

3 doses quotidiennes de comprimés dispersibles d’ester de cétone de Ginkgo 150mg avec une dose quotidienne d’aspirine de 100mg

100 mg d’aspirine seule

Le principal résultat mesuré était le déclin cognitif de l’évaluation cognitive de Montréal (MoCA) en 30 points à 180 jours. MoCA se compose d’une série de tests conçus pour tester la mémoire et la fonction cognitive, comme la répétition d’une courte liste de mots ou la reproduction d’un croquis géométrique.

L’évaluation a également été réalisée au début de l’étude et après 12, 30 et 90 jours. Les scores plus faibles indiquent un degré plus grave de déficience de la fonction cognitive.

Les chercheurs ont également évalué les patients avec:

le NIHSS (National Institutes of Health) et le taux indépendant de Rankin Scale (mRS) modifié qui sont utilisés pour évaluer la sévérité clinique et la capacité fonctionnelle

l’indice de Barthel (BI) qui mesure la fonction globale et les activités quotidiennes

Mini-Mental State Examination (MMSE) pour tester la fonction cognitive

tests neuropsychologiques pour la fonction exécutive à l’aide de l’indice de dysfonctionnement exécutif (EDI) et du test de symbole numérique de Webster (WDT)

Ils ont également regardé:

événements indésirables dans les 6 mois suivant le traitement

d’autres événements vasculaires tels qu’un accident vasculaire cérébral ischémique ou un accident ischémique transitoire (AIT) et des événements cardiovasculaires tels qu’une crise cardiaque, 1 à 2 ans après un AVC

Quels ont été les résultats de base?

Tous les scores MoCA des participants avaient diminué de 180 jours après l’AVC, mais le groupe GBE avait un score supérieur de 1,29 ce qui signifie qu’ils se débrouillaient légèrement mieux (une baisse de 2,71 points contre une baisse de 4 points chez les témoins). La différence entre les groupes était similaire aux points de temps précédents.

Il y avait aussi légèrement plus d’améliorations dans le groupe GBE par rapport au contrôle dans les autres tests mesurés à 30, 90 et 180 jours.

Il n’y avait pas de différence significative dans le taux d’événements indésirables ou d’autres événements vasculaires entre les deux groupes.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu: « GBE en combinaison avec le traitement de l’aspirine allégé les déficits cognitifs et neurologiques après un AVC ischémique aigu sans augmenter l’incidence des événements vasculaires. »

Conclusion

Cet essai chinois a montré que l’utilisation de GBE en association avec l’aspirine entraînait des améliorations légèrement plus importantes des tests cognitifs chez les personnes souffrant d’un AVC ischémique, par rapport au traitement par l’aspirine seule.

Les chercheurs suggèrent que le ginkgo biloba pourrait être un traitement prometteur pour les personnes ayant un AVC ischémique.

Cependant, il y a des limites importantes à garder à l’esprit:

La différence entre les scores était minime – juste une amélioration de 1 point sur une échelle de 30 points. On peut se demander quelle différence cela ferait pour la vie quotidienne et le fonctionnement de la personne et si cela valait les risques potentiels.

Les chercheurs étaient conscients du traitement donné, de sorte que l’analyse et les conclusions risquent d’être biaisées.

L’essai avait une taille d’échantillon relativement petite avec un court suivi. D’autres recherches avec un plus grand nombre de participants suivis plus longtemps sont nécessaires pour vraiment comprendre les effets de l’utilisation de GBE, y compris les effets indésirables.

Ginkgo biloba interagit avec de nombreux autres médicaments et a divers effets potentiels, y compris la modification de la pression artérielle, l’équilibre de la glycémie et rendant le sang moins susceptible de coaguler. Les GBE ne doivent absolument pas être prises par des personnes ayant des antécédents de saignements (y compris un AVC hémorragique), et ne devraient normalement pas être conseillées aux personnes qui prennent de l’aspirine ou d’autres anticoagulants.

Les médicaments complémentaires ou à base de plantes peuvent souvent être considérés comme «sûrs» et sans effets secondaires, mais ce n’est pas nécessairement le cas. En fait, ils ne sont souvent pas soumis aux mêmes tests rigoureux que les médicaments pour s’assurer qu’ils sont sûrs et efficaces.

Pour l’instant, l’utilisation de l’extrait de Ginkgo biloba ou d’autres remèdes à base de plantes médicinales n’est pas recommandée pour traiter les personnes qui se remettent d’un AVC.