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Transmission présumée d’une personne à une personne de la fièvre Q parmi les femmes enceintes hospitalisées

Nous rapportons un cas suspect de transmission de la fièvre Q chez les femmes enceintes, vraisemblablement par aérosolisation de particules placentaires infectieuses excrétées par voie vaginale. Ce cas pose la question de savoir si les directives actuelles de contrôle des infections sont suffisantes pour les femmes infectées par la fièvre Q dans des contextes similaires

Nous rapportons un cas suspect de transmission de fièvre Q entre patientes enceintes dans une unité de grossesse à haut risque, vraisemblablement par aérosolisation de particules placentaires infectieuses excrétées par voie vaginale. Ce cas pose la question de savoir si les directives actuelles de contrôle des infections sont suffisantes pour les infections à fièvre Q les femmes dans des contextes similaires

L’histoire détaillée a révélé que la patiente avait participé à la livraison de son chien domestique le mois précédant son admission. Le chien a été phlébotomisé plus tard et a été trouvé séropositif à la fièvre Q. En particulier, de nombreuses études ont documenté la fièvre Q En outre, une étude menée aux Pays-Bas, hôte d’une récente poussée de fièvre Q, a montré que les placentas de chien pouvaient constituer un réservoir de fièvre Q Le traitement au triméthoprime-sulfaméthoxazole a débuté malgré des semaines de gestation. Après des semaines d’hospitalisation avec des saignements vaginaux intermittents, le patient a développé des contractions douloureuses et a progressé vers un travail actif. Un nourrisson mâle viable était né. Un examen placentaire macroscopique a révélé un décollement placentaire presque complet et une pathologie a montré une placentite sévère. Réaction en chaîne polymérase PCR du tissu placentaire du lait maternel était positif pour la fièvre Q, et le bébé a été testé négatif pour la phase II et phase I IgM et C burnetii PCRDurant la longue hospitalisation du patient, une autre femme en bonne santé à la gestation d’une grossesse gémellaire a été admise en raison d’un accouchement prématuré imminent Sans méfiance une maladie contagieuse, elle a été hébergée avec le patient susmentionné, Suite à l’apparition d’une prééclampsie sévère, une césarienne d’urgence sans complications a été réalisée à quelques semaines de gestation Deux nourrissons sains pesant et g sont nés. Une semaine après l’accouchement, le patient a été réadmis à l’hôpital en raison d’une fièvre allant jusqu’à ° C, accompagnée d’une toux très légère L’examen physique révélait des craquements minimes aux bases pulmonaires Les tests sanguins montraient une numération globulaire et une chimie normales. La radiographie thoracique était dans les limites normales, et un tomodensitogramme présentait un infiltrat et une petite consolidation dans le lobe inférieur droit. interprétée comme une pneumonie En raison de la sensibilisation du personnel de l’hôpital au dia- gnose, sérologie de la fièvre Q a été obtenue, révélant des titres d’IgG de phase II et des titres d’IgM de phase II avec des anticorps de phase I négatifs, compatibles avec la fièvre Q aiguë. Un deuxième test sanguin a montré des augmentations des titres d’IgG de phase II à: En plus de partager une chambre et des toilettes avec le patient infecté pendant l’hospitalisation dans l’unité de grossesse à haut risque, le patient a nié tout facteur de risque d’infection par la fièvre Q. De plus, le patient a été hospitalisé dans l’unité de grossesse à risque. semaines avant son accouchement, une période dépassant la période d’incubation habituelle de la fièvre Q; Par conséquent, nous suspectons fortement une infection croisée due à la fièvre Q en partageant un espace vital et une toilette avec un patient infectieux par transfert de particules infectieuses aérosolisées, possiblement des produits placentaires excrétés par voie vaginale. aérosolisation des sécrétions comme décrit pour d’autres pathogènes Les expériences réalisées en utilisant l’échantillonnage de l’air et de la surface après le rinçage d’une toilette domestique souillée ont démontré le rôle de l’aérosolisation par chasse dans la propagation des bactéries entériques et des spores ; cependant, nous ne connaissons pas de voie de transmission similaire avec la fièvre QCe type de voie infectieuse plausible est d’une importance capitale dans les populations à risque d’infection par la fièvre Q. Selon les directives des Centers for Disease Control et de Les patients infectés par la fièvre, leurs excréments et leurs effets personnels Celles-ci vont des précautions aéroportées et des lunettes pour les éclaboussures potentielles lors de l’accouchement. cas ont posé des questions quant à savoir si ces lignes directrices sont suffisamment inclusives pour la prévention de la transmission de la fièvre Q dans le contexte décrit Les produits de conception portent un inoculum extrêmement élevé de C burnetii Ainsi, pour minimiser les risques d’infection croisée, zones endémiques de fièvre, les femmes enceintes hospitalisées avec des épisodes répétés de saignements vaginaux shou En cas de fièvre Q soupçonnée ou confirmée, les excréments vaginaux avant et après l’accouchement, ainsi que le matériel de conception, doivent être considérés comme infectieux par contact direct et par voie aérienne. Par conséquent, les précautions standard, ainsi que les lunettes et les précautions aéroportées, à savoir que le personnel soignant porte un masque respiratoire N ou similaire, et que le patient soit placé dans une chambre d’isolement aéroporté doit être conseillé jusqu’à l’arrêt complet du saignement ou jusqu’à ce que l’infection par la fièvre Q soit exclue Des considérations supplémentaires concernant le nettoyage et la désinfection doivent être faites, car ces bactéries sont très résistantes à divers facteurs de stress environnementaux [,,]

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués