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Diagnostic en laboratoire des pneumococcies invasives

Le diagnostic en laboratoire de pneumococcie invasive IPD continue à s’appuyer sur des méthodes culturales utilisées depuis plusieurs décennies. Les développements les plus significatifs ont été les tests de détection d’antigènes, alors que le rôle des tests d’amplification des acides nucléiques reste à clarifier. Les limites des tests diagnostiques existants ont un impact sur la capacité à obtenir des données précises sur la charge de DPI et à évaluer l’efficacité des mesures de contrôle, telles que la vaccination, le diagnostic microbiologique et le diagnostic microbiologique dans la plupart des cas de pneumococcie pneumococcique. En plus de la capacité de diagnostiquer la PI chez des patients individuels Il y a un besoin urgent d’améliorer les tests de diagnostic de la maladie pneumococcique – en particulier les tests qui conviennent à une utilisation dans les pays insuffisamment développés (suite…)



Réaction en chaîne de la polymérase à base de réactifs secs par rapport à d’autres méthodes de laboratoire disponibles pour le diagnostic de la maladie de l’ulcère de Buruli

Contexte En raison de la présentation clinique à multiples facettes de l’ulcère de Buruli, une classification erronée des cas cliniquement diagnostiqués peut être fréquente. Les examens de laboratoire pour la confirmation des cas suspects incluent l’examen microscopique, la culture, la PCR et l’examen histopathologique. habituellement disponible dans les zones d’endémicité, a une faible sensibilité Méthodes Pour rendre une méthode de diagnostic hautement sensible localement disponible, la PCR DRB-PCR à base de réactif sec, qui est bien adaptée aux conditions tropicales, a été testée au Ghana. pour le diagnostic de routine de l’ulcère de Buruli sur une période de plusieurs années La méthode a été comparée avec d’autres tests diagnostiques pour évaluer sa performance dans des conditions de terrain. Résultats Le taux de concordance entre DRB-PCR et PCR standard était de% pour les échantillons sur écouvillon. tous les tests disponibles localement, DRB-PCR a révélé la rapport de positivité global le plus élevé Soixante pour cent des patients présentant un diagnostic clinique d’ulcère de Buruli ont été diagnostiqués par DRB-PCR d’écouvillonnages ou de prélèvements tissulaires, contre% -% de patients diagnostiqués par examen microscopique d’écouvillons ou de tissus. Le ratio DRB-PCR variait considérablement selon l’analyse par centre de traitement La standardisation de la collecte des échantillons a entraîné une augmentation du pourcentage de positivité du test, comparé à celui de la phase de test pilote. Conclusion Le DRB-PCR est un outil fiable pour le diagnostic de Buruli maladie de l’ulcère Cependant, les tests de PCR ne sont appropriés pour la détection que pendant les stades précoces de la maladie, lorsque les échantillons contiennent encore des bacilles. La qualité du diagnostic clinique et la qualité des échantillons de diagnostic influencent fortement le taux de positivité. (suite…)



Maux de tête de gueule de bois pour le pharmacien de composition

Une clinique controversée de gueule de bois et anti-vieillissement dirigée par un pharmacien composé de Victoria s’est conformée à une demande de NSW pour fermer après qu’un de ses patients ait été hospitalisé.

Le patient s’est présenté à la salle d’urgence de l’hôpital St Vincent de Sydney avec de la fièvre, des douleurs abdominales et une pression artérielle basse, selon NSW Health, qui étudie le cas. (suite…)



Michelle Obama devrait fermer la bouche sur ce que les écoles locales et les parents devraient nourrir les enfants

Non seulement son mari a-t-il déjà rompu avec la longue tradition d’un ancien président qui s’abstenait de critiquer le commandant en chef actuel dans un forum public, mais maintenant sa femme s’entasse aussi.

Ces Obamas, ils sont beaucoup de choses mais ils ne sont pas beaucoup pour la tradition américaine. (suite…)



Une leçon coûteuse

En Inde, les patients paient pour leurs prescriptions. Les employés du gouvernement peuvent réclamer le remboursement, mais ce n’est pas le cas pour la plupart des travailleurs indépendants ou des classes laborieuses qui vivent au jour le jour. Dans la première année de ma formation postdoctorale en Inde, on m’a demandé d’aider à la clinique de consultation externe médicale. J’ai donné une prescription d’antibiotiques à un patient pour traiter son infection des voies urinaires. Six heures plus tard, j’ai terminé la clinique et je suis allé à la cantine de l’hôpital. J’ai été surpris de voir le même patient, avec sa femme et son tout-petit, toujours dans le bâtiment de l’hôpital. Quand j’ai demandé la raison de son séjour, on m’a dit, “ Il fait très chaud, et la chaleur brûle les pieds car nous n’avons pas les chaussures. Quand le soleil se couche, nous irons acheter les médicaments et rentrer chez nous. ” (suite…)



Réponse à Collins et al et à Singh

Toutefois, on pourrait aussi soutenir que le problème éthique soulevé par Collins et al pourrait s’appliquer au traitement de la grippe non compliquée dans des études qui suggèrent l’avantage d’administrer un traitement antiviral [, -], le moment de la cessation de l’excrétion virale était l’un des points secondaires et, par conséquent, un facteur dans les recommandations pour le traitement de la grippe. Cependant, la grippe non compliquée est généralement une maladie spontanément résolutive et le bénéfice symptomatique marginal de la thérapie antivirale Par conséquent, la réduction du risque de propagation de la maladie à des contacts étroits est l’une des principales raisons de traiter les patients externes. Inversement, une épidémie de grippe dans un hôpital, un établissement de soins de longue durée peut être assimilée à un traitement par antipsychotiques et antalgiques. , une maison de retraite ou d’autres installations semblables pourraient être dévastatrices, entraînant une morbidité et une mortalité importantes. L’utilisation de la chimioprophylaxie laxis est un moyen d’aider à prévenir et à contrôler la grippe; Si la population exposée n’a pas été vaccinée, alors la chimioprophylaxie est la seule option La plupart des patients comprennent qu’ils peuvent être un risque pour les autres et choisissent de prendre l’agent antiviral en partie pour cette raison. La préoccupation de Collins et al renforce le besoin discuter clairement des indications, des risques et des avantages des interventions, y compris la thérapie antivirale. Nous voudrions également remercier Singh pour sa lettre Il a soulevé un certain nombre de questions auxquelles nous répondrons individuellement que ces directives peuvent ne pas concerner Nous sommes entièrement d’accord avec cette déclaration. Les directives ont été rédigées par des médecins nord-américains, avec l’aide du Dr Torres d’Europe, dans le but de fournir des recommandations de traitement aux médecins qui pratiquent principalement aux États-Unis. l’intention que ces directives soient adoptées par d’autres pays, que ce soit en Europe, en Asie, en Afrique ou ailleurs. recommandations, autant que possible, sur les données épidémiologiques et de résistance, ainsi que sur les modèles de pratique qui prévalent aux États-Unis En fait, nous précisons que «ces directives sont orientées vers les États-Unis et le Canada» [, p S ] Que les lignes directrices préconisent l’utilisation de fluoroquinolones pour presque toutes les catégories de patients atteints de pneumonie communautaire: ce n’est certainement pas le cas En fait, nous essayions de fournir un choix aussi raisonnable que possible d’agents antimicrobiens, En particulier, nous avons essayé de minimiser l’utilisation des fluoroquinolones chez les patients externes qui ne présentent pas de facteurs de risque de résistance aux β-lactamines ou aux macrolides. Pour les patients hospitalisés, la thérapie avec un β-lactame plus un macrolide est offert comme une alternative légitime pour les patients qui ne sont pas dans l’unité de soins intensifs, ainsi que pour certains patients qui sont dans les soins intensifs En ce qui concerne l’affirmation que les fluoroquinolones sont des agents antimycobactériens puissants: Singh soulève un certain nombre de points positifs Cependant, nous devons souligner que nous essayions de préparer des directives pour la prise en charge initiale de la pneumonie communautaire et non un manuel détaillé traitant de chaque éventualité et situation En Amérique du Nord, l’incidence de l’infection à Mycobacterium tuberculosis à l’origine de la pneumonie acquise dans la communauté est considérablement plus faible qu’en Inde. Tous les agents pathogènes ne peuvent pas être couverts en détail dans les lignes directrices; nous nous référons à des conditions épidémiologiques et / ou des facteurs de risque liés à des pathogènes spécifiques dans les cas de pneumonie communautaire, y compris M tuberculosis, dans le tableau [, p S] Globalement, le principal problème en Amérique du Nord, ainsi qu’en Inde, n’est pas l’utilisation empirique des fluoroquinolones, mais plutôt l’absence de suspicion de tuberculose Pour cette raison, les lignes directrices soulignent l’augmentation des tests diagnostiques lorsque les patients présentent des facteurs de risque pour les agents pathogènes qui ne sont pas adéquatement couverts par les schémas thérapeutiques empiriques [, p S]. de son activité inhérente contre M tuberculosis, l’utilisation empirique d’une fluoroquinolone pour traiter la pneumonie bactérienne possible en attendant les résultats de la tuberculose de frottis et de la culture peut effectivement être bénéfique chez un patient qui est à la fois pour la tuberculose et la pneumonie bactérienne. souligne à juste titre, est de ne pas supposer que l’amélioration observée après l’administration d’une fluoroquinolone signifie que la tuberculose est Nous sommes également fortement d’accord que l’utilisation généralisée et sans discernement des fluoroquinolones conduira à des organismes résistants aux quinolones, y compris la tuberculose M. Toutefois, le plus grand risque ne réside pas dans l’utilisation appropriée des fluoroquinolones pour le traitement de la vraie pneumonie communautaire, mais dans leur utilisation pour traiter de nombreuses infections des voies respiratoires supérieures non bactériennes (suite…)



Guild est le plus grand donateur politique des soins de santé

Les dons politiques pour l’exercice écoulé ont été révélés kamagraforsale.org.

Voici une liste des principaux consommateurs dans le secteur de la santé. (suite…)



Médecins, détectives, et bon sens

Mma Ramotswe, seulement begetter et proprietrix de la No 1 Ladies ‘Detective Agency, la seule agence de détective privé du Botswana pour les problèmes des femmes (et Le docteur Leonard Modisapodi, un homme aux goûts modestes et au calme, qui vivait dans une petite maison près de l’extrémité de Gaborone, sur la route de Tlokweng, a rarement eu de raison de consulter son médecin généraliste. et le contact peu fréquent qui en a résulté avec le Dr Modisapodi à sa chance d’être issue d’une lignée de femmes de longue date, même si sa mère était décédée à un âge précoce. Agedy avait été le résultat d’un accident impliquant le train de Francistown et n’avait rien à voir avec ses gènes. Ces gènes étaient bons: ses tantes, dont elle avait plusieurs, étaient toutes dans leur quatre-vingt ou, dans un ou deux cas, au-delà. Precious Ramotswe s’est rendu compte, bien sûr, que l’on ne pouvait compter sur rien à cet égard, mais elle avait toujours joui d’une bonne santé et ne voyait aucune raison de supposer qu’elle ne continuerait pas à le faire. (suite…)



En bref

Berlin “ Ebola ” mort d’un patient atteint de fièvre jaune: Un homme de 39 ans est décédé à l’hôpital Charit de Virchow de la fièvre jaune de Berlin. Initialement, il craignait d’avoir été infecté par le virus Ebola. Selon l’Institut Robert Koch de Berlin, il s’agit du premier cas de fièvre jaune en Allemagne depuis 1946. Interdiction de la télévision par les médecins américains: les enfants de moins de 2 ans ne doivent pas regarder la télévision et les enfants plus âgés ne doivent pas ordinateurs dans leurs chambres à coucher, l’American Academy of Pediatrics a conclu après une étude de deux ans. Les bébés et les tout-petits ont eu besoin d’interactions directes avec les parents et les autres donneurs de soins importants ” pour le développement des compétences sociales, émotionnelles et cognitives appropriées, l’association a déclaré dans la revue Pediatrics (1999; 104: 341-3) .Doctors mis en garde sur les transactions Internet: les médecins devraient obtenir la permission des patients avant de communiquer avec eux par courriel et veiller à ce que les informations échangées entre eux restent confidentielles, a déclaré le Medical Defense Union du Royaume-Uni la semaine dernière. (suite…)



Novembre 1920: La politique et les frères Mayo #throwbackthursdays

En 1920, les frères Mayo ont été approchés pour se présenter aux élections. Ils ont respectueusement refusé, mais ont encouragé les citoyens à voter et à être actifs dans le processus politique.

Pendant que le Dr Will visitait l’Amérique du Sud en 1920, les politiciens ont fait flotter son nom en tant que candidat au poste de gouverneur du Minnesota. Au moment où le Dr Will est rentré chez lui, l’intérêt était grand. Alors que certains politiciens étaient déçus, d’autres ont été soulagés que le Dr Will ait refusé. Il y avait un consensus que le Dr Will aurait été un candidat formidable. (suite…)



Le graphène atteint la percée de la supraconductivité: une toute nouvelle façon de déplacer les électrons sans résistance

Depuis la découverte du graphène il y a un peu plus d’une décennie, les scientifiques ont exploré ses propriétés remarquables et ses utilisations potentielles dans un large éventail d’applications, y compris celle d’un supraconducteur.

La supraconductivité est la capacité de certains matériaux à permettre l’écoulement d’un courant électrique avec une résistance faible ou nulle. Ceci n’est habituellement réalisé qu’à des températures très basses, ce qui rend la supraconductivité plutôt coûteuse et actuellement peu pratique pour de nombreuses applications. (CONNEXES: Voir plus de nouvelles sur les progrès de la science à Scientific.news.) (suite…)



Les villes californiennes sont étouffées par la POLLUTION, alors les libéraux blâment bien sûr le réchauffement climatique au lieu d’eux-mêmes

Bien que les conditions se soient améliorées dans certaines régions du Golden State, la Californie arrive en tête de liste des États les plus pollués du pays. Mais plutôt que de se concentrer sur le problème au niveau local et étatique, le gouverneur Jerry Brown a décidé de s’attaquer au problème mondial du «changement climatique», ce qui en fait une priorité pour protéger les Californiens et défendre leurs meilleurs intérêts. (suite…)



Nouvelle méthode low-tech développée pour tester instantanément l’eau du robinet pour les contaminants toxiques

Les gens aux États-Unis ont remis en question la composition de leur eau, en particulier avec la récente série de contaminations des principales sources d’eau dans le pays.

Les chercheurs qui ont présenté leur travail le mardi 22 août à la 254e réunion nationale et exposition de l’American Chemical Society ont déclaré qu’ils utilisaient «l’effet café-anneau» pour donner un sens aux composants multiples dans une seule goutte d’eau. (suite…)



Infections cutanées de Staphylococcus aureus de Panton-Valentine Leukocidin-positives

Au rédacteur en chef, j’ai lu avec beaucoup d’intérêt l’article de Zanger et al [1] concernant les infections cutanées à la leucocidine PVL positive à Panton-Valentine Staphylococcus aureus Selon les auteurs, leurs résultats montrent que «les récidives et les abcès profonds étaient fortement associés avec la présence de gènes luk-PV « et » favoriser le rôle indépendant du PVL comme facteur de virulence « dans l’infection de la peau et des tissus mous SSTI Il est important d’évaluer ces résultats en parallèle avec des preuves récentes de la littérature qui ne rôle majeur de cette toxine dans la maladie de S aureus Des études épidémiologiques robustes ont indiqué que, au moins pour le SSTI, la PVL ne semble pas déterminer les résultats cliniques [2, 3] De plus, les modèles de lapin n’ont pas démontré une forte corrélation La sévérité et la présence de gènes PVL [4, 5] Les modèles de lapin sont maintenant considérés comme les seuls modèles animaux acceptables pour l’étude de la fonction PVL, car ses neutrophiles sont Enfin, les anticorps spécifiques de la PVL ne protègent pas contre l’infection de la peau par S. aureus chez les enfants [7] Un autre sujet de discussion est le site de colonisation préférentielle de S aureus Zanger et al. Les auteurs ont démontré que la colonisation oropharyngée avec S aureus peut être plus fréquente que la colonisation nasale [8-10] Bien que l’on ignore si le portage oropharyngé est un facteur de risque d’infection subséquente, ces découvertes pourraient avoir des implications majeures dans la conception scientifique. études, dans le dépistage des porteurs, et dans les efforts de décolonisation (suite…)



Le dépistage du cancer montre une plus faible participation au second tour

Un projet pilote visant à tester l’acceptabilité du dépistage du cancer de l’intestin a montré une faible participation, avec moins de la moitié des hommes qui ont été invités à le faire. Selon le rapport sur le deuxième tour du projet pilote britannique de dépistage du cancer colorectal (British Journal of Cancer doi: 10.1038 / sj.bjc.6604089). La première phase du projet pilote s’est déroulée en 2000-2003 sur deux sites, l’un en Angleterre et l’autre en Écosse (BMJ 2004; 329: 133 doi: 10.1136 / bmj.38153.491887.7C). Parmi ceux qui ont été invités à participer au second tour, 84% ont participé au premier tour. Le rapport avertit également que le dépistage augmentera considérablement le besoin de services, en particulier l’endoscopie anévrisme. (suite…)



Caractéristiques cliniques de l’infection humaine par l’influenza A au Vietnam: –

Contexte Les premiers cas d’influenza aviaire AHN chez les humains au Vietnam ont été détectés tôt et le Vietnam a signalé le deuxième plus grand nombre de cas au monde. Méthodes Nous avons obtenu des données cliniques rétrospectives en examinant les dossiers médicaux des cas confirmés de grippe A HN Vietnam de janvier à décembre Données standardisées sur les caractéristiques cliniques et de laboratoire, le traitement et les résultatsRésultats Les données ont été obtenues pour% des cas diagnostiqués au Vietnam au cours de la période d’étude Patients présentés à l’hôpital après une durée médiane de fièvre%, % de diarrhée et dyspnée% Diarrhée et saignements de la muqueuse à la présentation étaient plus fréquents dans les cas mortels que dans les cas non fatals Les résultats communs étaient des infiltrats pulmonaires bilatéraux sur la radiographie pulmonaire%, lymphopénie%, et des taux sériques de transaminases aspartate aminotransférase,%; alanine aminotransférase,% Vingt-six patients sont décédés taux de létalité,%; % d’intervalle de confiance,% -% et le prédicteur le plus fiable d’une issue fatale était la présence d’une neutropénie et d’une augmentation du taux d’alanine aminotransférase à l’admission, qui prédisaient correctement% de décès et% de survivances. par rapport aux personnes âgées P & lt ;, et le risque de décès était plus élevé chez les patients qui n’ont pas reçu un traitement par oseltamivir P = Le bénéfice du traitement par oseltamivir est resté après contrôle de la confusion potentielle par mesure de l’odds ratio de gravité; % Intervalle de confiance, -; P = Conclusion En cas d’infection par Influenza A HN, la présence d’une neutropénie et d’une augmentation des taux sériques de transaminases prédit un mauvais pronostic plus. Le traitement par Oseltamivir est bénéfique, mais le traitement par corticoïdes est associé à un risque accru de décès (suite…)



10 mois subit soudainement 14 saisies par jour après avoir reçu le nouveau vaccin contre la méningite, la vidéo virale propage la sensibilisation

Un couple britannique est furieux après que son fils ait commencé à subir jusqu’à 14 crises violentes par jour à la suite d’un vaccin contre la méningite, et partage en ligne les séquences vidéo choquantes.

Luke Maguire, 25 ans, et Louise McKever, 22 ans, ont déclaré avoir amené leur fils, Bobby, à l’hôpital plus de 55 fois depuis qu’il a reçu tous ses vaccins l’été dernier. (suite…)



Retenir les patients infectés par le VIH: Où sommes-nous? Où allons-nous?

La rétention du virus de l’immunodéficience humaine chez les patients infectés par le VIH à des intervalles réguliers s’est révélée être liée à des résultats positifs pour la santé Cet article examine la littérature disponible et la recherche sur la rétention et l’engagement dans les soins aux patients infectés par le VIH. de garder les patients pris en charge, ainsi que d’analyser quels groupes de patients sont susceptibles d’être perdus de vue Un examen des différentes façons de mesurer la rétention des patients est considéré, ainsi que des données préliminaires qui suggèrent des façons réussies de réengager Patients pris en charge La nécessité de conserver les patients infectés par le VIH est un problème de santé publique urgent qui touche de multiples populations. Des recherches et des échanges d’informations supplémentaires sont nécessaires pour maintenir les patients en permanence et assurer que tous les patients avec des soins réguliers et de haute qualité qui permettent d’obtenir les résultats souhaités en matière de santé des patients et de la population (suite…)



Qui est votre top doc ?

Il y a deux mois, nous avons organisé un sondage de site Web posant la question, “ Qui est votre top doc — passé ou présent, réel ou fictif? &#x0201d ; Étonnamment, beaucoup des noms que vous avez fournis n’étaient pas des médecins bien connus mais des médecins qui avaient personnellement touché la vie des personnes interrogées. Pour la couverture de cette semaine, nous avons essayé de donner une indication de la diversité de la profession, réelle et représentée, célèbre et peu connue, au cours de sa longue histoire phobie. Choisir une poignée de médecins pour la couverture était une tâche difficile et le résultat n’est en rien définitif. Combien avez-vous reconnu? 1 Avicenne (980-1037): Médecin et philosophe perse2 Robert Winston: spécialiste britannique de la fertilité3 Christiaan Barnard: premier Miriam Stoppard: Personnalité de la télévision britannique et écrivain5 Antonio Jacanamijoy: Chaman de 78 ans de la tribu Inga de l’Amazonie colombienne6 Robert Gallo: chercheur qui a prouvé que le VIH cause le SIDA7 Magdi Yacoub: spécialiste des transplantations au Royaume-Uni8 C Everett Koop: ancien chirurgien généraliste américain9 Gina Strada: responsable de l’organisation non gouvernementale italienne Emergency, une organisation de soutien aux victimes civiles de guerre10 William Stewart: directeur médical et cofondateur de l’Institut de santé et de guérison du California Pacific Medical Center, où les médecins Pratique de la médecine intégrative11 Wancan-Ya-Kea: Médecin sioux man12 Huang Ti: l’Empereur Jaune. L’empereur légendaire serait l’auteur de la première écriture médicale chinoise connue, le Canon de médecine interne13 Azizeh Nezami: médecin travaillant dans une clinique du camp de réfugiés de Maslakh, Afghanistan14 Hilary Jones: médecin de télévision britannique15 Edward Jenner: médecin britannique et découvreur de la vaccination16 Dr Finlay: un médecin de télévision britannique fétiche préféré dans les années 196017 A “ hologram doctor ” Makoto Asashima: chercheur sur les cellules souches19 William Osler: médecin canado-britannique, considéré comme l’un des médecins les plus influents de l’histoire20 Shadan Mansoor: un médecin américain travaillant dans des cliniques de santé rurales21 Le Dr Lara: le fougueux médecin de la série télévisée britannique Casualty23 Eric La Salle: médecin de la série télévisée américaine ER24 Charles Drew: chirurgien noir qui est devenu le premier directeur de l’American Red Harold Shipman: Je me souviens du temps que Shipman a donné à mon père. (suite…)



Partager l’information sur les patients par voie électronique dans tout le NHS

Editor &#x02014 L’éditorial de Booth est opportun et soulève plusieurs questions importantes.1 Bien que les cliniciens Ils doivent également être convaincus de la nécessité de conserver les dossiers des patients par voie électronique. 2Booth détaille l’avantage de pouvoir partager les données des patients, améliorer l’efficacité clinique et du flux de travail et réduire les erreurs médicales. Les cliniciens sont également intéressés à savoir comment cela va aider avec leur flux de travail clinique. (suite…)