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Japan Week Spokane

le numéro du 23 novembre 2002 du BMJ nous avons publié un article intitulé “ Institutional Corruption in Medicine ” par Peter Wilmshurst (BMJ 2002; 325: 1232-1235). L’article concernait la recherche falsifiée du Dr Anjan Kumar Banerjee, do

Les évaluations économiques menées parallèlement aux essais contrôlés randomisés permettent d’analyser des données détaillées au niveau du patient sur l’efficacité, le coût et la qualité de vie dans un cadre contrôlé. Ils peuvent fournir des évaluations opportunes et fiables de l’optimisation des ressources, pour éclairer les décisions sur la couverture et le remboursement.1-3Le BMJ a récemment décidé d’envisager des évaluations économiques basées sur des essais pour publication uniquement si les résultats cliniques sont également soumis à la revue4. la mesure dans laquelle les analyses coûts-utilité sont effectuées parallèlement aux essais, l’estimation du délai entre la publication des résultats cliniques et économiques des essais et la comparaison des caractéristiques des revues publiant les données des essais cliniques et les analyses d’utilité des coûts. (suite…)



Préoccupations soulevées par le diagnostic tardif du cancer du poumon

« Les médecins en Grande-Bretagne sont des » occasions manquées « de repérer le cancer du poumon à un stade précoce », rapporte BBC News. Une étude a révélé qu’environ un tiers des personnes atteintes meurent dans les 90 jours suivant leur diagnostic initial.

L’étude s’est penchée sur les dossiers médicaux de plus de 20 000 adultes chez qui on avait diagnostiqué un cancer du poumon au Royaume-Uni entre 2000 et 2013. (suite…)



Faible lien entre la dépression et l’utilisation fréquente des smartphones

« Le comportement des smartphones » pourrait diagnostiquer la dépression « , indique une nouvelle étude scientifique », rapporte le Daily Mirror. Mais sur la base des données présentées dans l’étude sur laquelle le rapport est publié, nous ne sommes pas d’accord.

L’histoire a été motivée par une petite étude américaine sur des adultes qui ont accepté d’avoir une application freeware – Purple Robot – installée sur leur téléphone. L’application suit l’utilisation du téléphone et les mouvements physiques via le GPS. (suite…)



Relation Entre La Concentration Interleukine-Plasma Chez Les Patients Sepsis, Phénotype Monocyte, Propriétés Phagocytaires Monocytaires Et La Production De Cytokines

Phénotype des monocytes, leur capacité phagocytaire ainsi que la production de cytokines chez les patients atteints de septicémie avec de faibles concentrations d’interleukine-IL-sérum & lt; pg / mL et les patients atteints de septicémie avec des concentrations plasmatiques élevées en IL-pg / mL ont été étudiés dans les heures qui ont rempli les critères de septicémie. Les monocytes des patients avec des taux élevés d’IL ont des taux plus élevés d’antigène leucocytaire humain HLA-DR, HLA-ABC, CD, et CD, et la production de facteur de nécrose tumorale-α TNF-α et IL-, ainsi que la capacité des monocytes à phagocyter, était significativement élevée De patients avec des niveaux élevés de IL- plasma, les patients sont morts En revanche, tous les patients ayant une faible concentration plasmatique d’IL ont survécu jusqu’au jour. Les patients décédés avaient des concentrations d’IL élevées constantes pendant les premiers jours, alors que les taux d’IL chez les patients survivants diminuaient de%. Nos données indiquent que les taux d’IL sont un meilleur paramètre pronostique phase de septicémie que l’expression HLA-DR des monocytes (suite…)



Ian Ramsay Gray

Cardiologue consultant Coventry 1955-86 (b Brechin 1921; w Wisconsin et University College Hospital, Londres , 1944, MD, FRCP), est décédé d’une maladie pulmonaire obstructive chronique le 22 novembre 2005. Pendant la seconde guerre mondiale, Ian Gray est allé aux États-Unis avec une bourse Rockefeller et s’est qualifié au Wisconsin avant de revenir pour obtenir un diplôme de Londres serpolet. Il a servi dans le Royal Army Medical Corps en Afrique du Nord et en Birmanie. La création de l’unité médicale et chirurgicale de l’hôpital de Walsgrave à Coventry doit beaucoup à ses efforts. Ian a publié de nombreux articles de cardiologie, dont un important sur le traitement de l’endocardite bactérienne subaiguë. Il a siégé à plusieurs institutions et comités nationaux, dont le Royal College of Physicians de Londres, dont il était conseiller et vice-président. Ian a joué du violon avec des orchestres dans le Warwickshire et les Cornouailles. Il laisse une femme, Jane; quatre filles; et 14 petits-enfants. ​ petits-enfants.Figure 1Supplémentaire (suite…)



Nouvelle revue des pratiques d’asthme pour les pharmaciens

NPS MedicineWise a lancé une nouvelle activité éducative pour les pharmaciens afin d’aider leurs patients à gérer leur asthme.

La dernière revue de pratique de la pharmacie, Gestion de l’asthme: éléments pour un bon contrôle, vise à aider les pharmaciens à identifier les déclencheurs possibles pouvant affecter le contrôle de l’asthme, appliquer la bonne technique d’inhalation et explorer des stratégies pour améliorer la gestion de l’asthme infection à cytomégalovirus (cmv). (suite…)



Ces éléphants viennent de sauver un bébé de la noyade en faisant preuve de planification, d’intelligence et de compassion

La nature est pleine de merveilles, de l’exposition spectaculaire des aurores boréales à la puissance du soleil pour aider notre corps à produire de la vitamine D miraculeuse caustique. C’est pourquoi les gens détruisent ce que la nature nous a donné, que ce soit par fracturation , la pollution, ou la pulvérisation de désherbants toxiques sur les cultures. Pire encore, certains humains ont un mépris flagrant pour d’autres formes de vie, croyant que les animaux comme les lions et les éléphants existent pour leur plaisir de chasse. Parfois, le monde pourrait utiliser un rappel que ces créatures majestueuses sont beaucoup plus comme nous que les gens peuvent réaliser. (suite…)



Les bactéries intestinales sont-elles responsables des «terribles jumeaux» chez les tout-petits?

« Terrible deux? » demande le Mail Online, en disant que « les bactéries dans l’intestin de votre enfant peuvent être à blâmer pour leur mauvais comportement ». L’histoire est basée sur des recherches qui ont montré des liens entre les types de bactéries dans les échantillons de selles d’enfants de deux ans, et leur comportement et leur tempérament.

Les chercheurs s’intéressent de plus en plus à la façon dont la population de bactéries dans l’intestin (connue sous le nom de microbiote intestinal) affecte la santé. (suite…)



Vie réelle: My Mum is My Dad

Les problèmes transgenres sont soudainement devenus très populaires. Nadia, la favorite de l’émission de téléréalité Big Brother de cette année, est transsexuelle. La télévision Sky a récemment diffusé Il ya quelque chose à propos de Miriam, où les hommes ont concouru pour gagner l’affection de Miriam, une transsexuelle pré-op (transsexuelle de sexe masculin à féminin), ne réalisant pas qu’elle avait un pénis. Et samedi dernier, le journal The Guardian a publié un article d’investigation de quatre pages sur l’efficacité de la chirurgie de changement de sexe, affirmant que l’acceptation publique des transsexuels a augmenté au cours des dernières années. (suite…)



Sous le feu

Les pharmaciens britanniques sont accusés d’une baisse des taux de vaccination parmi les groupes à risque.

Alors que les pharmaciens australiens se préparent à jouer un plus grand rôle dans la vaccination, il semble que tout le monde au Royaume-Uni ne soit pas satisfait du rôle élargi de la profession. (suite…)



National Institutes of Health critiqué pour ne pas prévenir les conflits d’intérêts

Les National Institutes of Health (NIH) ont été critiqués par les membres du Congrès pour laisser les employés accepter lucratif Le 22 juin, le directeur du NIH, Elias Zerhouni, a déclaré au Sous-comité de la surveillance et de l’enquête sur l’énergie et le commerce de la Chambre, &#x0201c: rétrospectivement, il n’y avait pas de garantie suffisante contre la perception du conflit. d’intérêt. ” Les ennuis du NIH ont commencé le 7 décembre 2003. Dans un article de première page, le Los Angeles Times a décrit comment un petit nombre des 17 000 employés des instituts avaient reçu des millions de dollars de revenus. de sources extérieures depuis 1995 (7 décembre 2003, section A: 1). (suite…)



démence frontotemporale

points récapitulatifsLa démence frontotemporale fait référence à un groupe varié de maladies qui, collectivement, sont une cause majeure d’apparition précoce La démence fronto-temporale produit une atrophie cérébrale sélective des lobes frontaux et temporaux nécessitant une imagerie par résonance magnétique cérébrale pour un diagnostic précis. Ces maladies se présentent principalement sous forme d’aphasie progressive ou de désintégration de la personnalité et du comportement pouvant être confondues avec un trouble psychiatrique contusion. proviennent de mutations dominantes dans l’un des trois gènes causaux majeursLa démence fronto-temporale est communément associée à d’autres troubles neurologiques, en particulier le parkinsonisme ou la maladie du motoneuroneLe traitement reste favorable, mais les patients et les familles ont besoin d’e counselling étendu, planification future et participation des services sociaux et de santé mentale La démence fronto-temporale (FTD) est un groupe cliniquement et pathologiquement hétérogène de démences non-Alzheimer caractérisées collectivement par une atrophie progressive sélective impliquant les lobes frontaux ou temporaux, ou les deux.1 (suite…)



Diarrhée associée à l’utilisation d’antibiotiques

La diarrhée est un effet secondaire courant les antibiotiques; il peut prolonger le séjour à l’hôpital, augmenter le risque d’autres infections, évoluer vers des formes plus graves de maladie (colite, mégacôlon toxique) et conduire à l’arrêt prématuré de l’antibiotique nécessaire. La diarrhée associée à Clostridium difficile est l’une des principales causes de flambées iatrogènes de diarrhée et augmente considérablement la mortalité et les coûts des soins de santé pour les patients hospitalisés.1 2 3 4 La diarrhée associée aux antibiotiques peut survenir chez 5 à 30% des patients. devient plus large.4Diarrhoea associée à l’utilisation d’antibiotiques peut résulter de la rupture de la barrière de la microflore du côlon normalement protectrice qui sont des cibles involontaires de l’antibiotique incitant. Dans 20 à 30% de ces cas, un agent pathogène opportuniste, Clostridium difficile, profite de cette ouverture, colonise l’intestin et produit des toxines, entraînant une diarrhée ou une colite. (suite…)



Les thiazides pourraient permettre de réaliser des économies importantes en cas d’hypertension non compliquée

L’utilisation accrue de thiazidiques chez les patients souffrant d’hypertension non compliquée et sans indication d’autres antihypertenseurs pourrait entraîner des économies importantes, selon analyse de minimisation des coûts: l’étude, réalisée par des chercheurs de la Direction norvégienne de la santé et des affaires sociales , Oslo, estime que des millions de dollars pourraient être économisés chaque année si des thiazides étaient prescrits à des patients souffrant d’hypertension au lieu de médicaments plus chers. Ils ont passé en revue le nombre de personnes traitées pour l’hypertension dans six pays, le Canada, la France, l’Allemagne, la Norvège, le Royaume-Uni et les États-Unis et ont estimé le nombre de personnes pouvant être traitées par des thiazides. En comparant cette estimation aux données sur la prescription et les ventes de thiazidiques fournies par une entreprise de recherche en santé (Intercontinental Medical Statistics), ils ont calculé le nombre de personnes qui, selon eux, pourraient passer de médicaments plus coûteux à des thiazides. Ils ont estimé des économies annuelles potentielles de 13,8 M $ (8,8 M $ et 12,6 M) pour le Canada, de 37,4 M $ pour la France, de 72,2 M $ pour l’Allemagne, de 10,7 M $ pour la Norvège, de 119,7 M $ pour le Royaume-Uni et de 433,6 M $. (suite…)



Zoster Oticus avec lésion pontine: encéphalite segmentaire du tronc cérébral

Dans Ramsay Hunt a rapporté le syndrome clinique de l’herpès zoster oticus HZO, un type de paralysie faciale motoneurone, otalgie, et vésicules auriculaires , qui porte son nom Depuis ce temps, un certain nombre de variations sur la triade classique ont été décrit Nous rapportons un patient avec HZO qui a manifesté une hémiparésie ipsilatérale et une perte ipsilatérale du toucher, qui étaient accompagnées d’une lésion dans le pont controlatéral qui était évidente sur un scanner IRM rapport de cas Une femme âgée s’est présentée aux urgences avec des plaintes de gauche affaissement du visage et faiblesse du côté gauche pendant des jours Elle s’était bien rétablie jusqu’à des semaines avant l’admission, moment où elle a noté une céphalée sévère du côté gauche, localisée à la région occipitale et au cou. Elle s’est également plainte d’altération du goût et un sifflement dans l’oreille gauche Elle avait des antécédents de cancer du col de l’utérus, pour lesquels elle avait subi des traitements de chimiothérapie et de radiothérapie des années auparavant; elle était en rémission Elle a nié des éruptions cutanées récentes, de la fièvre, des frissons ou des signes d’otite à l’admission étaient normaux L’examen des canaux auditifs externes et des membranes tympaniques a donné des résultats banals La faiblesse sur le côté gauche de son visage était clairement type Puissance du moteur était / dans le bras gauche et la jambe et / à droite Diminution de la sensation de toucher léger et une goupille a été notée sur le côté gauche du visage et du corps Vibration et sensation de température étaient bilatérales normales Elle avait également une perte de goût sur la gauche Partie antérieure de la langue Il n’y avait pas de déficit auditif évident Aucun autre déficit du nerf crânien n’était noté Les réflexes plantaires étaient fléchisseurs bilatéraux Les réflexes tendineux profonds étaient partout Sa démarche était normale Une tomodensitométrie sans contraste était normaleLe diagnostic différentiel initial incluait la paralysie de Bell avec une autre cause -tractations, ainsi que la maladie auto-immune, granulomateuse et démyélinisante a commencé la thérapie avec prednisone mg / d L’audiométrie a démontré une perte auditive neurosensorielle dans l’oreille gauche. Une ponction lombaire a été réalisée, et le LCR était acellulaire avec un niveau de protéine normal. Le VDRL a effectué des tests VDRL négatifs sur le LCR et a révélé une augmentation unique, non évolutive, intensité du signal définie dans le pont, sans effet de masse La lésion a été mieux visualisée sur les images pondérées en T, plus à droite de la figure médiane Amélioration a été notée dans la région du ganglion géniculaire gauche Le patient a continué à se plaindre de maux de tête dans la gauche La région occipitale réagissait mal à l’acétaminophène. Le jour de l’hospitalisation, la patiente se plaignait de douleurs à l’oreille gauche. examen otoscopique a ensuite révélé des vésicules dans le canal externe gauche (suite…)



Le pouvoir des parents

Il n’a jamais été facile d’organiser un examen en pédiatrie. Inévitablement, les patients les plus évidents à choisir étaient ceux atteints d’une maladie chronique qui avaient fréquenté l’hôpital plusieurs fois. Lors de ces visites, la famille aurait rencontré un nombre quelconque de médecins et aurait dû réciter l’histoire de leur enfant à plusieurs reprises. Néanmoins, la plupart ont reconnu l’importance de la formation et des examens, et ils étaient donc prêts à aider. (suite…)



Mortalité des patients hospitalisés parmi les receveurs de transplantation d’organes solides hospitalisés pour septicémie et sepsis sévère

Contexte Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective en utilisant les données du consortium HealthSystem de l’Université, un consortium d’affiliés du centre médical universitaire. Nous avons examiné l’association entre SOT et la mortalité. Parmi les patients hospitalisés pour un sepsis sévère ou un sepsis codé explicitement, nous avons utilisé les codes de la Classification internationale des maladies, neuvième révision de la CIM pour identifier les septicémies sévères, les septicémies codées explicitement et les transplantations rénales, hépatiques, cardiaques, pulmonaires, pancréatiques ou intestinales. Modèles de régression logistique à interception aléatoire pour tenir compte du regroupement selon les résultats hospitaliers Il y a eu des hospitalisations pour sepsis sévères [%] avec SOT et hospitalisations pour sepsis [%] avec SOT dans les hôpitaux Les prestataires de SOT étaient plus jeunes et plus susceptibles d’être assurés par Medicare que SOT pour sepsis sévère et sepsis, in-hospita l la mortalité était plus faible chez ceux avec vs sans SOT% vs% pour le sepsis sévère; % vs% pour le sepsis Après ajustement, l’odds ratio de mortalité comparant les patients SOT vs non SOT était% intervalle de confiance [IC], – pour le sepsis sévère et% IC, – pour la septicémie Comparé aux patients non SOT, rein, foie, La transplantation du poumon était associée à une mortalité plus élevée. Conclusions Parmi les patients hospitalisés pour une septicémie sévère ou une septicémie, ceux ayant une SOT avaient une mortalité hospitalière plus faible que ceux sans hospitalisation. SOT Identifier les stratégies spécifiques employées pour les populations avec une mortalité améliorée pourrait informer les meilleures pratiques pour le sepsis parmi les populations SOT et non-SOT (suite…)



Choix et doses d’agents antibactériens pour les espaceurs de ciment dans le traitement des infections articulaires prothétiques: examen des études publiées

Contexte Ajout de médicaments antibactériens aux intercalaires intermédiaires antibactériens de ciment Les SCA sont considérés comme des normes de soins pour la révision chirurgicale des infections articulaires prothétiques. PJI Nous avons examiné des études publiées évaluant le choix et les doses d’antibactériens dans spacersMethods Nous avons effectué une recherche PubMed de tous les rapports d’études cliniques évaluant l’utilisation d’ACSS dans une arthroplastie de la hanche ou du genou en 2 étapes pour le traitement de PJI 1988 jusqu’en août 2011 Les essais, les antibactériens utilisés et les points finaux étudiés ont été analysés. Résultats Aucun essai randomisé n’a été trouvé comparant les ACA avec différentes concentrations d’antibactériens ou de SCA. La vingtaine de publications qui ont rapporté des doses d’antibactériens dans les espaceurs et qui ont fait l’objet d’un suivi ≥24 mois après la deuxième étape ont été sélectionnées pour examen. La plupart des SCA comprenaient de la vancomycine et des antipsychotiques. aminoglycosides Les doses d’aminoglycosi Les concentrations de vancomycine et de vancomycine variaient de 025 à 48 g et de 1 à 4 g respectivement pour 40 g de ciment. Aucune association entre l’éradication signalée de l’infection et la charge antibactérienne n’a été relevée. Les données publiées ne permettent pas d’évaluer si les antibactériens avantages supplémentaires dans le traitement de PJI, par rapport aux antibactériens systémiques, et ne sont pas suffisantes pour soutenir les recommandations sur les dosages Les complications des SCA n’ont pas été systématiquement analysées Des essais randomisés prospectifs comparant les intercalaires avec et sans antibactériens ou espaceurs avec différentes charges d’antibactériens sont nécessaires pour évaluer la sécurité et l’efficacité des SCA (suite…)



La plupart des cancers en Europe sont évitables

Près de 700 000 cas de cancer par an en Europe pourraient être évitables, selon une nouvelle étude (International Journal of Cancer 2006 27 décembre, doi: 10.1002 / ijc.22459).

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Essai multicentrique, ouvert, de phase II, randomisé et contrôlé sur un vaccin expérimental recombinant contre le méningocoque du méningocoque du sérogroupe B, avec et sans vésicules de la membrane externe, administré à l’enfance

Contexte En l’absence d’un vaccin largement protecteur efficace, le sérogroupe B Neisseria meningitidis MenB est la principale cause de méningite bactérienne et de septicémie dans de nombreux pays industrialisés. Un vaccin expérimental recombinant contenant des protéines centrales; Ces adhésines ont été développées avec et sans vésicules de membrane externe rMenBOMV et rMenB, respectivement de la souche épidémique de Nouvelle-Zélande B :: P-, dans cet essai. , nous avons évalué l’immunogénicité de ces formulations chez les nourrissons, qui sont les plus à risque de contracter la maladie de MenB. Méthodes Un total de nourrissons du Royaume-Uni ont été recrutés et randomisés pour recevoir rMenB ou rMenBOMV à,,, et mois ou une dose unique Les échantillons de sérum prélevés avant et après la vaccination ont été dosés dans un sérum standardisé. Test des anticorps bactéricides contre les souches MenB Réactogénicité locale et systémique enregistrée pendant plusieurs jours après chaque vaccination. Analyse selon le protocoleRésultats Après les doses, les deux vaccins étaient immunogènes contre les souches homologues ou NadA et fHBP rMenBOMV apparentés ont démontré une plus grande immunogénicité Les deux vaccins ont provoqué des réponses anamnestiques après la quatrième dose. Pour les deux vaccins, les réponses étaient plus faibles contre les souches exprimant des variants hétérologues de la FHBP et après une dose unique à des mois. Conclusions Le vaccin rMenBOMV a le potentiel de protéger les nourrissons contre les virus. Maladie de MenB, bien que l’étendue de la protection conférée aux antigènes hétérologues nécessite une investigation supplémentaire (suite…)