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Mortalité des patients hospitalisés parmi les receveurs de transplantation d’organes solides hospitalisés pour septicémie et sepsis sévère

Contexte Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective en utilisant les données du consortium HealthSystem de l’Université, un consortium d’affiliés du centre médical universitaire. Nous avons examiné l’association entre SOT et la mortalité. Parmi les patients hospitalisés pour un sepsis sévère ou un sepsis codé explicitement, nous avons utilisé les codes de la Classification internationale des maladies, neuvième révision de la CIM pour identifier les septicémies sévères, les septicémies codées explicitement et les transplantations rénales, hépatiques, cardiaques, pulmonaires, pancréatiques ou intestinales. Modèles de régression logistique à interception aléatoire pour tenir compte du regroupement selon les résultats hospitaliers Il y a eu des hospitalisations pour sepsis sévères [%] avec SOT et hospitalisations pour sepsis [%] avec SOT dans les hôpitaux Les prestataires de SOT étaient plus jeunes et plus susceptibles d’être assurés par Medicare que SOT pour sepsis sévère et sepsis, in-hospita l la mortalité était plus faible chez ceux avec vs sans SOT% vs% pour le sepsis sévère; % vs% pour le sepsis Après ajustement, l’odds ratio de mortalité comparant les patients SOT vs non SOT était% intervalle de confiance [IC], – pour le sepsis sévère et% IC, – pour la septicémie Comparé aux patients non SOT, rein, foie, La transplantation du poumon était associée à une mortalité plus élevée. Conclusions Parmi les patients hospitalisés pour une septicémie sévère ou une septicémie, ceux ayant une SOT avaient une mortalité hospitalière plus faible que ceux sans hospitalisation. SOT Identifier les stratégies spécifiques employées pour les populations avec une mortalité améliorée pourrait informer les meilleures pratiques pour le sepsis parmi les populations SOT et non-SOT (suite…)



Choix et doses d’agents antibactériens pour les espaceurs de ciment dans le traitement des infections articulaires prothétiques: examen des études publiées

Contexte Ajout de médicaments antibactériens aux intercalaires intermédiaires antibactériens de ciment Les SCA sont considérés comme des normes de soins pour la révision chirurgicale des infections articulaires prothétiques. PJI Nous avons examiné des études publiées évaluant le choix et les doses d’antibactériens dans spacersMethods Nous avons effectué une recherche PubMed de tous les rapports d’études cliniques évaluant l’utilisation d’ACSS dans une arthroplastie de la hanche ou du genou en 2 étapes pour le traitement de PJI 1988 jusqu’en août 2011 Les essais, les antibactériens utilisés et les points finaux étudiés ont été analysés. Résultats Aucun essai randomisé n’a été trouvé comparant les ACA avec différentes concentrations d’antibactériens ou de SCA. La vingtaine de publications qui ont rapporté des doses d’antibactériens dans les espaceurs et qui ont fait l’objet d’un suivi ≥24 mois après la deuxième étape ont été sélectionnées pour examen. La plupart des SCA comprenaient de la vancomycine et des antipsychotiques. aminoglycosides Les doses d’aminoglycosi Les concentrations de vancomycine et de vancomycine variaient de 025 à 48 g et de 1 à 4 g respectivement pour 40 g de ciment. Aucune association entre l’éradication signalée de l’infection et la charge antibactérienne n’a été relevée. Les données publiées ne permettent pas d’évaluer si les antibactériens avantages supplémentaires dans le traitement de PJI, par rapport aux antibactériens systémiques, et ne sont pas suffisantes pour soutenir les recommandations sur les dosages Les complications des SCA n’ont pas été systématiquement analysées Des essais randomisés prospectifs comparant les intercalaires avec et sans antibactériens ou espaceurs avec différentes charges d’antibactériens sont nécessaires pour évaluer la sécurité et l’efficacité des SCA (suite…)



La plupart des cancers en Europe sont évitables

Près de 700 000 cas de cancer par an en Europe pourraient être évitables, selon une nouvelle étude (International Journal of Cancer 2006 27 décembre, doi: 10.1002 / ijc.22459).

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Essai multicentrique, ouvert, de phase II, randomisé et contrôlé sur un vaccin expérimental recombinant contre le méningocoque du méningocoque du sérogroupe B, avec et sans vésicules de la membrane externe, administré à l’enfance

Contexte En l’absence d’un vaccin largement protecteur efficace, le sérogroupe B Neisseria meningitidis MenB est la principale cause de méningite bactérienne et de septicémie dans de nombreux pays industrialisés. Un vaccin expérimental recombinant contenant des protéines centrales; Ces adhésines ont été développées avec et sans vésicules de membrane externe rMenBOMV et rMenB, respectivement de la souche épidémique de Nouvelle-Zélande B :: P-, dans cet essai. , nous avons évalué l’immunogénicité de ces formulations chez les nourrissons, qui sont les plus à risque de contracter la maladie de MenB. Méthodes Un total de nourrissons du Royaume-Uni ont été recrutés et randomisés pour recevoir rMenB ou rMenBOMV à,,, et mois ou une dose unique Les échantillons de sérum prélevés avant et après la vaccination ont été dosés dans un sérum standardisé. Test des anticorps bactéricides contre les souches MenB Réactogénicité locale et systémique enregistrée pendant plusieurs jours après chaque vaccination. Analyse selon le protocoleRésultats Après les doses, les deux vaccins étaient immunogènes contre les souches homologues ou NadA et fHBP rMenBOMV apparentés ont démontré une plus grande immunogénicité Les deux vaccins ont provoqué des réponses anamnestiques après la quatrième dose. Pour les deux vaccins, les réponses étaient plus faibles contre les souches exprimant des variants hétérologues de la FHBP et après une dose unique à des mois. Conclusions Le vaccin rMenBOMV a le potentiel de protéger les nourrissons contre les virus. Maladie de MenB, bien que l’étendue de la protection conférée aux antigènes hétérologues nécessite une investigation supplémentaire (suite…)



Les plans de développement professionnel et pratique pour les équipes de soins primaires

Editor — Elwyn ’ éditorial sur les plans de développement professionnel et pratique pour les soins primaires est au mieux confus et au pire dangereux.1 Il commente qu’il existe de bonnes et de mauvaises pratiques et souligne la différence entre le (apparemment) bon et le (manifestement) mauvais. Les bons sont sans papier, avec des infirmières praticiennes, des physiothérapeutes et des phlébotomistes sur place; les mauvaises sont celles où les consultations sont sommaires, prescrivant un suspect, et les seules aides sont les blocs de prescription, les notes de maladie et les sphygmomanomètres non contrôlés. Quelle preuve at-il qu’être sans papier ou avoir une infirmière praticienne mène à de meilleurs soins aux patients? Ma pratique a un physiothérapeute sur place, mais cela ne fait pas de nous une meilleure pratique, juste un peu plus pratique pour les patients. Notre ordinateur ne fait pas non plus de nous une meilleure pratique. Cette fausse logique fait partie d’une tendance insidieuse: si vous n’avez pas tous les attributs ci-dessus, plus une infirmière facilitatrice faisant votre audit et un plan d’affaires, alors vous n’êtes pas bon. (suite…)



Minerva

Une étude qualitative des personnes atteintes de la maladie de Parkinson attire l’attention sur le symptôme commun de la dysphagie. Bien que le problème soit bien connu, son impact est sous-estimé par les médecins. Manger est une activité très sociale et la difficulté à mâcher, à avaler ou à couper la nourriture dans une assiette diminue le plaisir de la vie, limite les activités sociales et augmente la demande pour la famille longtemps avant qu’elle n’empiète sur ses besoins nutritionnels. 2006; 35: 614 – 8 doi: 10.1093 / aging / afl105).

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C’est un match: la diététiste prétend que les avantages pour la santé sont les mêmes pour le poisson frais que pour le poisson congelé

Bien qu’il soit communément admis que le poisson frais est une meilleure option que le poisson congelé, une étude récente a déterminé que les deux offrent les mêmes avantages pour la santé.

Le poisson frais ne dure que deux ou trois jours après sa capture, mais les poissons congelés «peuvent durer de quatre à six mois au congélateur tout en conservant les mêmes bienfaits pour la santé», a révélé une diététiste professionnelle. (En relation: l’huile de poisson réduit le risque de cancer du sein de 32 pour cent.) (suite…)



Surveiller le coup d’envoi

La campagne de la pharmacie visant à maintenir l’accès aux médicaments contenant de la codéine en vente libre est sur le point de commencer http://levitra10mg.biz.

La Guilde des pharmaciens d’Australie commence à travailler sur l’introduction d’un système d’enregistrement en temps réel pour les ventes de codéine. (suite…)



Royaume-Uni «parmi les pires» pour le cancer lié à l’obésité

« La Grande-Bretagne est presque la pire au monde pour le cancer alimenté par l’obésité », rapporte The Daily Telegraph.

Ceci et d’autres manchettes rapportent les résultats d’une étude internationale sur le taux de cancers liés à l’obésité. (suite…)



Les tests de gènes montrent que deux cinquièmes des juifs ashkénazes descendent de quatre femmes

Four “ mères fondatrices ” qui vivaient en Europe il y a mille ans étaient les ancêtres des deux cinquièmes de tous les juifs ashkénazes (d’origine européenne). C’est la conclusion d’une équipe de chercheurs du Technion Institute of Technology de Haifa, après avoir comparé des séquences d’ADN de près de 2000 juifs avec celles de 11 000 juifs dans 67 populations différentes. dans le monde entier. Les 60 restants % L’équipe, dirigée par le doctorant Doron Behar, et son superviseur, le professeur Karl Skorecki de la faculté de médecine du Technion et le Rambam Medical Center à Haïfa, ont publié leurs résultats en ligne avant publication imprimée dans l’American Journal of Human Genetics le 11 janvier (www.journals.uchicago.edu/AJHG/home.html). (suite…)



Diet soda n’est pas un produit de perte de poids sain

Si vous êtes comme des millions d’Américains, vous avez probablement commencé à boire du soda parce qu’il était «plus sain» que d’avoir tout ce sucre. Bien que le sucre ne soit toujours pas bon pour vous, les preuves continuent de démontrer que les substituts du sucre ne sont pas meilleurs.

En fait, selon Sharon Fowler, MPH et autorité sur le sujet, « Diet soda n’est pas un aliment santé. En fait, ce n’est pas un aliment du tout, c’est simplement une bouillie de produits chimiques, dont certains peuvent avoir des effets délétères sur le corps. »Dans ses propres recherches, Fowler et ses collègues ont constaté que chaque personne consomme en un jour augmente leur risque d’obésité jusqu’à 41 pour cent. (suite…)



Détection précoce du VIH: responsabilité des médecins ou de l’Église

À l’éditeur-Mon intérêt a été piqué par le récent article de Waggoner et collègues dans Clinical Infectious Diseases. Cependant, il ne fallait pas être un lecteur astucieux pour se rendre compte très rapidement que le titre de l’article n’est pas seulement provocateur. suggérer, mais il est aussi trompeur et il y a plusieurs questions qui se posent en termes de qualité de la science au cœur de l’article. L’étude est basée sur le comportement autodéclaré de nouveaux patients à la clinique VIH du virus de l’immunodéficience humaine. inconvénients Les lecteurs ne sont pas au courant du questionnaire détaillé Quelle était exactement la définition des auteurs de la fréquentation de l’église Que signifiaient exactement les patients par leurs réponses Répondre par oui / non ne se prêtait pas à la différenciation entre fréquentation une fois par an vs une fois par mois ou une fois par semaine Quelle était la preuve de la fiabilité et de la validité du questionnaire? Nous sommes également conscients que le nombre de CD est faible en présence des infections aiguës L’un des patients était-il malade au moment de la présentation et y avait-il des CD de suivi pour confirmer l’état immunitaire en l’absence de symptômes cliniques? Le biais le plus flagrant des auteurs est évident lorsque l’on lit la section Discussion. la constatation que les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes qui ont assisté à l’église avaient des comptes de CD plus bas a fait le titre de l’article, la constatation que les femmes qui fréquentaient l’église ont rapporté plus souvent que les femmes qui ne fréquentaient pas l’église a été reléguée à Hommage aux auteurs pour souligner sélectivement une partie de leurs conclusions, et honte à l’éditeur d’avoir publié un tel article dans cette prestigieuse revue. Je me demande quel «niveau de preuve» serait attribué à cet article. se demande pourquoi les National Institutes of Health ont financé cette étude Dans les milieux politiques de Washington, on entend souvent le cliché « il y a assez de reproches à faire autour de « Dans le cas de cet article, il y a assez de honte à faire circuler » L’église « est souvent une cible molle où les gens accusent de nombreux maux sociaux Regardons-nous – la communauté médicale – et prenons la responsabilité en termes de détection précoce Plus récemment, le US Preventive Services Task Force a étendu ces recommandations encore plus loin La sensibilisation à l’Église peut aider, mais nous, les médecins, devons faire un meilleur travail au début de l’année. la détection du VIH Ce serait aussi un mauvais service pour les patients atteints du VIH, du cancer et d’autres maladies chroniques de réprimander les services de «l’église» lorsque ces services procurent des avantages psychologiques et spirituels supérieurs à ce que les médicaments peuvent faire (suite…)



Les médecins spécialistes en dermatologie sont-ils efficaces?

Editor — Lapsley (lettre précédente) a raison Il est inapproprié d’extrapoler les résultats positifs de l’étude rapportée par Salisbury et al à tous les schémas1: ils n’ont pas tous été mis en place de la même manière ou de la même manière. La question “ Qu’est-ce qu’un médecin généraliste ayant un intérêt particulier? ” doit être demandé et répondu. La formation et l’accréditation de ces médecins ne sont pas encore définies ou réglementées à l’échelle nationale. (suite…)