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Réduire la surutilisation des antibiotiques: un appel à une mesure de performance nationale pour ne pas traiter la bactériurie asymptomatique

Les résultats positifs de la culture des voies urinaires représentent souvent une bactériurie asymptomatique, qui n’a pas besoin d’être traitée avec des agents antimicrobiens priligy avis. Éviter le traitement de la bactériurie asymptomatique chez les adultes devrait réduire le risque de développement de résistance aux antibiotiques et est compatible avec l’Infectious Diseases Society of America Les directives du Groupe de travail sur la bactériurie Une approche similaire pour le traitement des maladies des voies respiratoires supérieures avec des antibiotiques a été initiée par les Centres de prévention et de contrôle des maladies. Nous proposons qu’une mesure de performance hospitalière et ambulatoire soit développée pour ne pas traiter la bactériurie asymptomatique chez les adultes. l’effort aiderait les hôpitaux à faire face à la proposition des Centres pour Medicare et Medicaid Services d’être mis en œuvre pour ne pas payer les frais associés à une infection des voies urinaires associée à un cathéter (suite…)



Pyrrolopyridine ou dérivés de pyrazolopyridine

Titre: Pyrrolopyridine ou dérivés de pyrazolopyridinePatent / Numéro de demande de brevet: WO2015028483A1Publication date: March 5, 2015Priority Application: EP13182351.0Priority date : 30 août 2013Inventeurs: Ballard, TM; Flohr, A .; Groebke Zbinden, K .; Pinard, E.Assigné Société: Hoffmann-La Roche, Inc. Zone de maladie: Système nerveux central Cible biologique: Récepteur Muscarinique MlRésumé: Les récepteurs muscariniques (mAChR) sont une famille de récepteurs couplés aux protéines G (RCPG) qui sont activés par l’acétylcholine ( ACh), un neurotransmetteur important capillaire. À ce jour, cinq mAChR individuels distincts, M1 – M5, ont été identifiés. Le récepteur M1 est principalement situé dans le cerveau, avec les niveaux d’expression les plus élevés dans le striatum, le thalamus, l’hippocampe et le cortex. (suite…)



4 leçons inestimables de la Grande Dépression dont vous devez vous souvenir

La Grande Dépression a été un point bas dans notre histoire (jeu de mots), mais dans notre expérience collective, il y a des leçons de vie à apprendre vérifier les informations suivantes. Peu importe si nous nous dirigeons ou non vers la même conclusion (salut, crypto-currency crash), il serait bon de se souvenir de certains hacks de la vie de base. C’est, après tout, toujours mieux d’être préparé que désolé. (suite…)



Les bébés de faible poids à la naissance se rattrapent à la puberté

Les bébés qui prennent du poids lentement rattraperont leurs pairs à l’âge de 13 ans, selon le site Web BBC Nouvelles. Ce rapport rassurant s’accompagne de conseils de la part des chercheurs pour que les parents ne compensent pas trop en augmentant l’apport calorique de leur enfant.

Les nouvelles sont basées sur l’analyse de la recherche à long terme, qui a commencé dans les années 1990, dans une foule de problèmes de santé. L’analyse a porté sur les enfants ayant un faible gain de poids pendant la petite enfance (retard de croissance) et si cela a entraîné des problèmes à long terme à mesure que l’enfant grandissait. (suite…)



Prévalence et facteurs associés aux troubles du sommeil chez les personnes infectées par le VIH et traitées précocement

Contexte Les troubles du sommeil sont fréquents chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH, mais les données récentes, y compris les comparaisons avec les personnes non infectées par le VIH, sont limitées. Méthodologie Nous avons réalisé une étude transversale parmi les bénéficiaires militaires infectés par le VIH. prévalence et facteurs associés à l’insomnie Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh [PSQI] et somnolence diurne Epworth Sleepiness Scale [ESS] Les données ont été comparées aux personnes non infectées par le VIH n = 50 appariées selon l’âge, le sexe, la race ou l’ethnie Pourcentage de personnes infectées par le VIH souffrant d’insomnie PSQI> 5 et 30% de somnolence diurne ESS ≥ 10 La prévalence de l’insomnie et de la somnolence diurne n’était pas significativement plus élevée que celle du groupe non infecté par le VIH 38% [P = 30] et 20% [P = 18], respectivement Dans le modèle multivarié, les facteurs associés à l’insomnie chez les patients infectés par le VIH incluaient le rapport de cotes de dépression [OR], 168; Intervalle de confiance à 95% [CI], 20-1421; P = 01, augmentation du tour de taille OR, 27; IC à 95%, 14-51; P = 002, et moins d’années d’études OU, 08; IC à 95%, 7-95; P = 006 L’atteinte neurocognitive diagnostiquée chez 19% des participants infectés par le VIH n’était pas associée à l’insomnie; Cependant, les personnes infectées par le VIH et souffrant d’insomnie étaient 31 fois plus susceptibles d’avoir un déclin des activités de la vie quotidienne que celles sans insomnie 23% contre 9%; P = 01 Seulement 18% des personnes infectées par le VIH ont déclaré utiliser un somnifère au moins une fois par semaine. Conclusions Les personnes infectées par le VIH ont une prévalence élevée d’insomnie, mais parmi les cohortes précocement traitées, ce taux n’était pas significativement plus élevé associés à l’insomnie chez les patients infectés par le VIH comprennent la dépression et l’augmentation du tour de taille Le diagnostic rapide et le traitement des troubles du sommeil sont préconisés et peuvent améliorer la qualité de vie (suite…)



Augmentation de l’activité des souches de Coxsackievirus B associées à une maladie grave chez les nourrissons aux États-Unis, –

Contexte Les infections à Entérovirus sont très courantes et causent généralement une maladie bénigne, bien que les nouveau-nés présentent un risque plus élevé de maladie grave. Les CDC ont reçu de multiples rapports de maladie néonatale grave et de décès associés à un CVB de coxsackie, un sérotype d’entérovirus moins courant. pas précédemment associée à la mort dans les rapports de surveillance au CDCMethodsCe rapport comprend des données cliniques, épidémiologiques et virologiques provenant de cas de maladie néonatale grave associée à CVB signalés pendant la période allant du système national de surveillance des entérovirus à un système volontaire de surveillance passive. sont inclus les données sur les cas supplémentaires rapportés au CDC en dehors des isolats du virus NESS ou les spécimens originaux obtenus auprès des patients des états ont été référés au laboratoire du CDC picornavirus pour le typage ou la caractérisation moléculaireResultsDuring -, le NESS a reçu des rapports d’infection entérovir ou% de cas déclarés avec un sérotype connu, ce qui en fait le sérotype le plus souvent rapporté pour la première fois dans le NESS Six décès néonatals dus à une infection CVB ont également été rapportés au CDC pendant cette période. L’analyse phylogénétique des souches CVB et augmentation des cas résulte de la circulation généralisée d’une seule lignée génétique qui était présente aux États-Unis depuis au moins ConclusionsLes prestataires de soins de santé et les départements de santé publique devraient être vigilants quant à la possibilité de poursuivre la maladie néonatale associée au CVB. les infections doivent être encouragées (suite…)



Risque de personnalité et de démence

« Être décontracté et extraverti vous rend 50% moins susceptibles de développer la maladie d’Alzheimer », a rapporté le Daily Mail. Le journal a déclaré que les personnes anxieuses, timides et sujettes au stress sont plus susceptibles de développer la démence. Il a déclaré qu’une étude a examiné les personnalités et les modes de vie de 506 personnes âgées et les a suivies pendant six ans. Les personnes calmes avaient 50% moins de risque de démence, même si elles n’étaient pas socialement actives, que celles qui étaient isolées et sujettes au stress. (suite…)



Choquant: Les mères se voient refuser des analgésiques et sont laissées affamées dans les hôpitaux

Les soins postnatals au Royaume-Uni ont atteint leur niveau le plus bas. Mumsnet.com, le site Web britannique sur les pratiques parentales, a publié les résultats d’une enquête sur les soins postnataux qui a évalué les conditions de vie de plus de 1 200 femmes http://duloxétine.com. Ces femmes, qui avaient toutes accouché au Royaume-Uni au cours des trois dernières années, ont été interrogées sur la nourriture, l’eau, le soulagement de la douleur et les installations de lavage. Bien qu’elles soient considérées comme des bases de soins postnatales, un certain nombre de femmes n’ont pas pu y accéder pendant leur séjour. Parmi les femmes qui ont répondu à l’enquête, 61% ont déclaré qu’elles ne pouvaient pas obtenir de la nourriture; 45% ont déclaré avoir reçu un soulagement insuffisant de la douleur; 22% ont déclaré qu’ils n’avaient pas reçu d’eau quand ils en avaient besoin; et 19% ont dit qu’ils sont allés sans installations de lavage pendant leur convalescence dans la salle. (suite…)



Examen des tests de diagnostic rapide utilisés par les programmes de gestion des antimicrobiens

Les tests microbiologiques rapides permettent aux programmes de gestion des antimicrobiens d’améliorer l’utilisation des antimicrobiens et les résultats cliniques et économiques. Les techniques standard d’identification des organismes nécessitent au moins des heures pour les résultats finaux, comparés aux tests diagnostiques rapides qui permettent d’identifier les organismes en quelques heures. les tests microbiologiques sont considérés comme des «changeurs de jeu» et représentent une avancée significative dans la gestion des maladies infectieuses Cette revue se concentre sur les tests de diagnostic rapide actuellement disponibles et, surtout, sur l’impact des tests rapides en combinaison avec la gestion des antimicrobiens. (suite…)



Taux et facteurs de risque de pneumonie récidivante chez les patients hospitalisés pour une pneumonie acquise dans la communauté: étude de cohorte prospective basée sur la population avec des années de suivi

Contexte Les taux et les facteurs de risque de pneumonie récidivante suite à une hospitalisation avec pneumonie acquise à l’échelle communautaire sont mal compris. Méthodes Nous avons examiné une cohorte de patients atteints de CAP ayant survécu à l’hospitalisation et qui étaient indemnes de pneumonie depuis au moins En utilisant des bases de données couplées, nous avons suivi des patients pendant des années et capturé tout épisode clinique de pneumonie jours ou plus après la sortie Nous avons utilisé des modèles de risques proportionnels de Cox ajustés pour l’âge, le sexe, PSI, l’état fonctionnel, médicaments pour déterminer les taux et les corrélats indépendants de pneumonie récurrenteRésultats La cohorte finale inclus patients hospitalisés; % étaient des années ou plus,% n’étaient pas totalement indépendants et% avaient une pneumonie sévère Au cours des années de suivi,%; % intervalle de confiance [IC],% -% des patients ont développé une pneumonie récidivante, et% de ces épisodes ont nécessité une hospitalisation Taux de récurrence était / années-personnes et le délai médian de récidive était jours écart interquartile, -; % de patients ont eu ou plus de récurrences Dans les analyses multivariées, seuls l’âge et le poids années ajustées P = et moins que l’état fonctionnel entièrement indépendant% taux de récidive avec état fonctionnel altéré vs% pour complètement indépendant; rapport de risque ajusté,; % CI, -; P & lt; étaient significativement associés à une pneumonie récidivante. Conclusions Une des patientes ayant survécu à l’hospitalisation de la PAC avait une pneumonie récidivante depuis des années et celles présentant un état fonctionnel altéré présentaient un risque particulièrement élevé http://priligyfr.com. La pneumonie récidivante est fréquente et plus d’attention aux stratégies préventives à la sortie. terme semble justifié (suite…)



Couverture massive du cancer anal par les médias grand public afin de protéger le récit LGBT qui nie la réalité médicale

Il y a une épidémie de cancer anal à travers l’Amérique, et même s’il n’est peut-être pas politiquement correct de le dire, un groupe en particulier semble en avoir le plus: les hommes homosexuels. Selon les rapports, les hommes séropositifs qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes sont 100 fois plus susceptibles de développer un cancer anal que les hommes séronégatifs qui ont exclusivement des rapports sexuels avec des femmes. Cela suggère que le cancer anal est une maladie qui affecte presque exclusivement les hommes hétérosexuels qui sont sur le point d’avoir ou qui ont déjà le SIDA – un fait qui, encore une fois, est susceptible de froisser certaines plumes. (suite…)



Les conservateurs promettent de mettre fin aux listes d’attente

Les objectifs de performance fixés par le gouvernement pour les hôpitaux du NHS seraient aboli sous un nouveau gouvernement conservateur, selon le manifeste de santé du parti, publié la semaine dernière. Les 28 autorités stratégiques de la santé de la Grande-Bretagne iraient aussi, alors que les fiducies de soins primaires verraient leur nombre et leurs fonctions réduites, dans le but «de rétablir la primauté de la relation médecin-patient. »Mais le manifeste a attiré les critiques des syndicats de la santé et du parti travailliste pour sa proposition de distribuer de l’argent au NHS aux patients privés en récompense de leur demande de soins en dehors du NHS. Le NHS a coûté pour cette procédure comme une contribution à leur projet de loi.Les efforts pour éradiquer les infections nosocomiales sont au centre du programme du parti, intitulé «Action sur la santé.» Le parti promet que les matrones auront le pouvoir d’annuler les Les infirmières en chef ont été doublement utilisées par le NHS plutôt que par l’hôpital ou la confiance locale. Les taux d’infections nosocomiales ont doublé depuis que le parti travailliste est arrivé au pouvoir, selon le manifeste: « Vous êtes plus susceptible de meurent d’une maladie ramassée dans un hôpital du NHS plutôt que d’être tuée sur les routes britanniques. (suite…)



Épidémiologie des infections après transplantation d’organes solides

Les infections sont un déterminant majeur des résultats de la transplantation d’organes solides Leur incidence varie en fonction d’un certain nombre de facteurs. Le type d’organe transplanté, le degré d’immunosuppression, la nécessité d’un traitement antirejet supplémentaire et l’apparition de complications techniques ou chirurgicales affectent tous l’incidence de l’infection après transplantation Il y a des délais généraux à considérer Au premier mois, les infections bactériennes et candidos prédominent Du deuxième au sixième mois, les infections «classiquement» associées à la transplantation se manifestent Au-delà du sixième mois, l’évolution clinique déterminé par la présence ou l’absence de rejet chronique (suite…)



Santé au Moyen-Orient

Rédacteur — Dans l’éditorial sur les leçons à tirer concernant la lutte contre les maladies chroniques au Moyen-Orient Nishtar l’incidence accrue du cancer due à l’exposition à l’uranium appauvri1. Il s’agit souvent d’un sujet controversé et sensible. La référence citée dans l’éditorial1 est une étude de cohorte qui n’a pas trouvé de risque excessif de cancer associé à l’exposition à l’uranium appauvri et qui incluait des ajustements pour des facteurs confusionnels liés au style de vie tels que l’alcool et le tabagisme2. Un autre éditorial sur les effets de l’uranium appauvri sur la santé publique4 et le rapport en deux parties du Groupe de travail de la Royal Society soutiennent tous les deux ce point de vue. Les soldats qui survivent à l’intérieur d’un véhicule touché par une carapace contenant de l’uranium appauvri peuvent doubler leur risque à vie3 calculs biliaires. (suite…)



Services pour les maladies du foie au Royaume-Uni

La mortalité par maladie hépatique augmente au Royaume-Uni. En 2000, la maladie du foie a tué plus d’hommes que la maladie de Parkinson et plus de femmes que le cancer du col de l’utérus. La mortalité moyenne chez les patients admis à l’hôpital avec un diagnostic de maladie hépatique était de 18,2% en 2004 avec une large gamme, ce qui suggère (une fois les facteurs cliniques pris en compte) que la norme de soins peut varier considérablement d’un endroit à l’autre.La maladie de la leucémie a de nombreuses causes, la quasi-totalité d’entre elles augmentant dans la prévalence. (suite…)



Prélèvement sanguin factice

médecine fondée sur des preuves, dirigé par David Sackett à Oxford. Une innovation a été de nommer les petits groupes après des médecins éminents (mais morts depuis longtemps). Mon groupe s’appelait Pierre Louis. Quelques jours avant l’atelier, j’ai rencontré Pierre Louis sur les pages d’introduction d’un manuel d’épidémiologie clinique. (suite…)



Plan d’action de préparation à une pandémie de grippe pour les États-Unis: mise à jour

La préparation à la prochaine pandémie de grippe comprend l’élaboration d’un plan national ayant pour objectifs: limiter le fardeau de la maladie, minimiser les perturbations sociales et réduire les pertes économiques imputables à la pandémie. Domaines prioritaires à traiter et améliorer dans le plan pour atteindre ces objectifs Les objectifs comprennent la surveillance mondiale et nationale de la grippe, le développement et la production de vaccins, l’utilisation et la couverture vaccinales, la chimioprophylaxie et la thérapie, les lignes directrices pour les soins cliniques et la gestion des ressources sanitaires, la préparation aux situations d’urgence et la recherche. l’impact potentiellement dévastateur de la grippe pandémique (suite…)



Répondre à Hong et al

Au rédacteur-Nous remercions Hong et ses collègues pour leur intérêt pour notre travail Nous sommes d’accord que le test T-SPOTTB est susceptible d’être moins affecté par la lymphocytopénie ou l’immunosuppression que le test QuantiFERON-TB Gold In-Tube QFT-GIT Il est possible que le nombre extrêmement faible n = de résultats négatifs a contribué à leur découverte que la lymphocytopénie ou l’opacité du verre dépoli GGO sur la tomodensitométrie n’étaient pas des facteurs de risque pour les résultats négatifs de T-SPOTTB Nous avons précédemment démontré la sensibilité de cytométrie en flux cytokine intracellulaire L’ICCFC est significativement supérieure à QFT-GIT pour détecter les infections tuberculeuses L’ICCFC est moins affectée par la lymphocytopénie car les fréquences des lymphocytes T produisant des cytokines sont rapportées à une population de référence spécifique, similaire au test T-SPOTTB. plus faible chez les patients atteints de lymphocytopénie ou de tuberculose sévère que chez les patients sans cette constatation implique une altération de l’immunité de l’hôte, tels que lymphocytopen Les réponses des lymphocytes T spécifiques de l’interféron-y spécifique de l’antigène de la bactérie Mycobacterium tuberculosis étaient plus élevées chez les patients atteints de tuberculose ganglionnaire que chez ceux présentant une atteinte pulmonaire positive pour la culture. La tuberculose extrapulmonaire impliquant les ganglions lymphatiques, la plèvre ou le système nerveux central se caractérise généralement par une charge mycobactérienne plus faible Cependant, T-SPOTTB montre une sensibilité relativement élevée pour la tuberculose des ganglions lymphatiques par rapport à la tuberculose de la plèvre et système nerveux central Ainsi, l’hypothèse de la charge antigénique n’explique pas complètement les différents résultats obtenus par les tests T-SPOTTB entre les ganglions lymphatiques et la tuberculose pulmonaire ainsi que les différentes localisations de la tuberculose extrapulmonaire Pour bien expliquer ces observations, il faut considérer les effets des facteurs hôtes y compris la gravité de la maladie Les cas extrêmes de tuberculose miliaire sévère sont accompagnés d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë accompagné d’un GGO important. nombre de patients avec GGO>% était plus grand dans notre population étudiée, cette différence n’était pas statistiquement significative Cependant, la réanalyse a révélé que des patients avec GGO>% dans notre population avaient également GGO>% De plus, l’incidence de GGO% rapporté par Hong et al ont tendance à être inférieur au% rapporté dans notre étude ainsi que les rapports précédents de% et% En tant que tel, outre l’âge, les cohortes peuvent différer dans l’ampleur de GGO et la sévérité de la maladie fonctionnel. , indicateur d’une inflammation plus importante, a indépendamment affecté les résultats QFT-GIT non-positifs, indépendamment de la présence de lymphocytopénie dans notre étude Cette observation est soutenue par un précédent fi Bien que les gènes codant pour les cytokines inflammatoires soient surexprimés, les réponses cellulaires spécifiques des antigènes n’augmentent pas proportionnellement dans un modèle macaque de tuberculose miliaire mortelle. Les gènes inflammatoires surexprimés pourraient favoriser le développement de l’inflammation et la suppression des lymphocytes T spécifiques de l’antigène. , les individus atteints de formes sévères de tuberculose miliaire sont susceptibles d’avoir une inflammation plus intense et un dysfonctionnement des lymphocytes T, ce qui peut contribuer à une performance limitée dans tous les tests immunodiagnostiques basés sur les cellules T Nous pensons que la grande différence entre ces méthodes les effets combinés de la sévérité de la maladie et des différences méthodologiques Les futures comparaisons directes entre ces méthodes appliquées à une population plus large de tuberculose miliaire proposeront probablement plus d’informations pour mieux résoudre cette question. (suite…)



Ronflement pendant la grossesse lié à un faible poids à la naissance

« Le ronflement pendant la grossesse est lié à de plus petits bébés », rapporte The Daily Telegraph. Il existe également des preuves que le ronflement peut entraîner un risque accru d’accouchement par césarienne.

Ces nouvelles sont basées sur les résultats d’une étude de cohorte américaine qui a interrogé un groupe de femmes au cours de leur dernier trimestre de grossesse (semaines 29 et plus). (suite…)