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La relation entre les résultats des examens de formation et de certification en infectiologie

L’IDSA ITE est un outil de rétroaction utilisé pour aider les boursiers à suivre leur acquisition de connaissances pendant la formation de la fraternité. Nous avons déterminé si les scores de l’IDSA IDSA et d’autres évaluations majeures des connaissances médicales prédisent la performance du Conseil américain. L’échantillon comprenait des boursiers de deuxième année ayant passé l’examen de certification des maladies infectieuses ITA et ABIM d’IDSA à une analyse de régression multiple afin de déterminer si les résultats de l’examen de certification des maladies infectieuses ABIM étaient prédits par les scores ITA de l’IDSA. États-Unis Medical Licensing Examination Scores USMLE, notes de l’examen ABIM de certification de médecine interne, évaluations des directeurs de recherche sur les connaissances médicales et variables démographiques. La régression logistique a été utilisée pour évaluer si ces mêmes évaluations prédisaient un résultat positif à l’examen de certification. Résultats de l’examen IDSA Les résultats de l’examen de certification des maladies infectieuses ABIM étaient les plus fiables, suivis par les résultats antérieurs de l’examen de certification en médecine interne ABIM β =, USMLE échelon β =, échelons USMLE β = et connaissances des directeurs médicaux des fellows β β = Les scores ITA de l’IDSA ont également été un prédicteur significatif de l’évaluation du risque de contagion, [% intervalle de confiance, -] Conclusions La relation significative entre le score IDSA IDSA et la performance à l’examen de certification ABIM Infectious Disease soutient l’utilisation de l’ITE comme un outil de rétroaction valide dans la formation de la bourse (suite…)



Décision sur un médecin en cas de rage MMR

Le médecin qui a suscité la controverse sur le ROR était «malhonnête, irresponsable et a montré un mépris impitoyable pour la détresse et la douleur» des enfants, a statué le Conseil médical général (CGM). La décision a été rapportée par de nombreux journaux.

Le GMC a déclaré que le Dr Andrew Wakefield « abusait de sa position de confiance » lorsqu’il menait des recherches sur un lien proposé entre le vaccin ROR, l’autisme et les troubles intestinaux. Il a effectué des tests cliniquement inutiles et invasifs sur des enfants sans approbation éthique ou qualifications appropriées. (suite…)



L’Angleterre lance un programme pour encourager l’utilisation de “ bundles de soins & | x0201d;

L’Angleterre lancera une campagne L’idée d’utiliser des groupes d’interventions, connues sous le nom de faisceaux de soins, a été développée par l’Institute for Healthcare Improvement des États-Unis, qui a constaté que les patients en bénéficiaient davantage lorsque les interventions ont été regroupées plutôt que menées comme des procédures individuelles. La campagne en Angleterre coïncidera avec les célébrations pour commémorer le 60e anniversaire du NHS, disent les trois organisateurs du camp Ane, l’Agence nationale pour la sécurité des patients, la Health Foundation et l’Institut NHS pour l’innovation et l’amélioration. Stephen Ramsden, directeur général de Luton et Dunstable Hospital NHS Foundation Trust, a déclaré lors d’une conférence organisée par Healthcare Events la semaine dernière que la campagne encouragera les trusts. s’engager dans trois groupes de soins particuliers. (suite…)



Les médecins devraient pouvoir poursuivre une carrière conjointe en médecine et en gestion, selon un rapport

Un nouveau cheminement de carrière qui permet aux médecins de chevaucher la médecine clinique et la gestion dans le NHS est nécessaire pour permettre aux médecins ’ Selon un nouveau rapport, le rôle des médecins évolue, selon le rapport du groupe de réflexion sur les soins de santé, le King’s Fund et le Royal College of Physicians, ainsi que d’autres professionnels de la santé. prennent la responsabilité des médecins pour gérer certains aspects des patients ’ se soucier.Des consultations sur la signification du professionnalisme médical avec plus de 400 médecins lors de 10 événements en Angleterre et au Pays de Galles entre mai 2006 et avril 2007 ont montré que de nombreux médecins souhaitent développer de nouvelles et meilleures relations avec les patients, les gestionnaires NHS, les dirigeants professionnels et le gouvernement. , ils veulent également une meilleure compréhension de leur rôle distinct dans le NHS moderne.Ian Gilmore, président du Collège royal des médecins, a déclaré que les résultats ont fait écho aux recommandations de la récente enquête de John Tooke sur Moderniser les carrières médicales pour renforcer le leadership médical et permettre à la profession de développer de nouvelles relations avec le gouvernement, les patients et la communauté locale. “ Fournir la clarté du rôle du médecin est un défi clé et fondamental pour amener le professionnalisme médical à sa prochaine phase, ” Le professeur Gilmore a déclaré que Steve Dewar, directeur du financement et du développement du King’s Fund, a déclaré que la plupart des médecins avaient adopté le virage du paternalisme vers le partenariat dans leurs interactions avec les patients, ce qui a été en partie dû à l’information. âge. (suite…)



American Heart Association veut que vous arrêtiez d’utiliser du beurre et recommencez à utiliser des huiles végétales toxiques

L’American Heart Association vient de publier de curieux conseils aux cardiologues, disant que les gens devraient arrêter de consommer du beurre et le remplacer par des huiles végétales obtenir la description. Bien qu’il ne soit pas surprenant de voir un groupe ayant des liens étroits avec Big Pharma promouvoir de tels conseils négligents, il est très préoccupant de penser aux effets potentiels qu’il pourrait avoir sur la santé publique s’il est suivi. (suite…)



La ciprofloxacine a diminué la charge virale de polyome BK chez les patients ayant subi une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques

L’objectif de cette étude était de tester si la ciprofloxacine à dose standard pourrait supprimer la réactivation de l’infection à BKV au cours de HSCTMethods Soixante-huit patients ont reçu la ciprofloxacine ou une céphalosporine comme antibioprophylaxie après la transplantation de cellules souches hématopoïétiques. Les études de laboratoire comprenaient la quantification de la charge de BKV et les niveaux de ciprofloxacine urinaire et la sensibilité in vitro aux médicaments de BKV. Vingt-deux patients ont reçu de la ciprofloxacine, ont reçu des céphalosporines, ont reçu des corticostéroïdes et des antibiotiques reçus. ciprofloxacine, et reçu céphalosporines, et reçu interrompu traitement ciprofloxacine Ciprofloxacin bénéficiaires ont développé une charge de BKV pic significativement plus faible, par rapport aux bénéficiaires céphalosporine médiane, × copies / mL vs × copies / mL; P =, indépendamment de l’administration concomitante de corticostéroïdes Moins de receveurs de ciprofloxacine que de receveurs de céphalosporines P = développé BKV viruria avec une augmentation de B-log de la charge de BKV pendant HSCT, qui a été associée à significativement plus de cas de cystite hémorragique des patients avec une augmentation maximale de ⩾ log vs des patients sans augmentation maximale de ce niveau; P & lt; Les patients traités par la ciprofloxacine ont excrété la ciprofloxacine dans l’urine à un taux moyen de μg / mL, – μg / mL, comparable à la concentration inhibitrice in vitro de – μg / mL de ciprofloxacine trouvée pour des isolats de BKV. Ciprofloxacine a diminué la réactivation urinaire du BKV après HSCT (suite…)



Molluscum contagiosum n’est pas toujours bénin

Editor — Je me réjouis de la revue clinique informative sur les infections cutanées courantes Cependant, lorsqu’un Molluscum contagiosum apparaît dans la peau de la paupière ou même au bord de la paupière, il est loin d’être bénin. La lésion provoque une kératoconjonctivite chronique, qui peut facilement être mal diagnostiquée et maltraitée si la lésion causale n’est pas identifiée. L’infiltration vasculaire et la cicatrisation de la cornée périphérique peuvent se produire2. (suite…)



Les défis de la réintroduction des médicaments antituberculeux après l’hépatotoxicité

hépatite virale développée; avoir une autre maladie du foie ou des voies biliaires; Dans l’étude de Sharma et al , les patients présentant des caractéristiques confondantes ont été exclus de la reprise ultérieure, y compris ceux qui sont décédés d’une insuffisance hépatique. Parce que les seuils limitant le traitement, plutôt qu’un strict La définition du type de loi de Hy a été utilisée comme critère d’entrée, il est possible que certains patients sans véritable TB-DILI soient inclus. Cependant, il serait prématuré d’utiliser la définition de la loi de Hy comme seul critère pour interrompre le traitement en ce moment https://levitraprix.net. les patients de l’étude auraient pu avoir une adaptation hépatique ou des événements hépatiques indéterminés sans relation avec le patient. Il est probable que cela soit considérablement inférieur au% de patients qui n’ont pas eu d’ictère dans l’étude. Les auteurs ne mentionnent pas explicitement ces patients comme présentant des symptômes d’hépatotoxicité, mais déclarent que seul un pourcentage de la population entière de l’étude présentait un traitement asymptomatique. Limitation de l’élévation des transaminases On discute parfois des symptômes vécus par les patients en raison de leur hépatotoxicité, car des symptômes gastro-intestinaux non spécifiques peuvent survenir avec une élévation accidentelle des transaminases de bas grade. Un autre critère d’inclusion était une élévation unique. Le niveau AST a été utilisé dans la littérature antituberculeuse comme marqueur de l’hépatotoxicité, mais il n’est pas aussi spécifique que le taux d’ALT pour les lésions hépatiques et peut conduire à l’inclusion de patients qui n’a pas présenté de TB-DILI Il semble que ces groupes présentant une élévation des transaminases aient été répartis uniformément dans les bras de l’étude, mais ils auraient pu diluer la proportion de patients atteints de TB-DILI vraie, ainsi que les différences entre les bras de l’étude. La majorité des patients inclus dans cette étude ont atteint des seuils raisonnables d’interruption du traitement en raison d’une hépatotoxicité présumée du médicament antituberculeux, et il est probable que beaucoup d’entre eux présentaient une véritable TB-DILI. D’un point de vue pratique, cette étude évalue les stratégies de prise en charge. interrompu en raison du risque d’évolution de l’hépatotoxicité plutôt qu’en raison d’une hépatotoxicité établie. Il existe plusieurs raisons La stratégie de réexamen serait probablement sans importance si de nombreux événements hépatotoxiques initiaux étaient en fait une adaptation hépatique ou non liés aux médicaments antituberculeux. Une autre explication possible serait que le respect de la posologie quotidienne des médicaments était sous-optimal, car seulement les patients recevaient un traitement de courte durée directement observé. Le non-respect pouvait réduire les taux d’hépatotoxicité récidivante, mais aurait probablement entraîné des effets indésirables cliniquement détectables. Comme des tests biochimiques de suivi ont été effectués plusieurs mois après la stabilisation des nouveaux schémas thérapeutiques, Les recommandations de la American Thoracic Society pour le réexamen ne préconisent pas l’ajout de pyrazinamide au régime si l’événement hépatotoxique initial était grave et si l’isoniazide et la rifampicine étaient tolérés. L’exclusion du pyrazinamide pourrait réduire l’incidence de la récidive. hépatotoxicité et réduire le temps nécessaire pour établir un nouveau régime stable par semaine tout en prolongeant le traitement global de à mois. Enfin, il est possible que l’exclusion des patients présentant une hépatopathie préexistante ou présentant un risque accru d’hépatotoxicité ait donné des résultats différents. Sharma et al est important pour fournir des données de réexposition potentielles à partir d’une cohorte relativement importante de patients ayant atteint des seuils d’hépatotoxicité limitant le traitement. Cette étude nous fait progresser dans notre réflexion sur la prise en charge de ces patients. Questions à examiner Premièrement, ces données doivent être confirmées dans des études auprès de populations diverses avant qu’elles puissent être généralisées. Deuxièmement, certains patients importants à risque élevé d’hépatotoxicité ont été exclus de cette étude Troisièmement, la taille de l’échantillon ne permet pas de comment les patients atteints de lésions hépatiques plus sévères, comme ceux qui ont des cas de la loi de Hy, répondraient o différentes stratégies de rechallenge Cette étude, si elle est confirmée par d’autres, pourrait potentiellement remettre en question certains seuils de traitement pour suspicion d’hépatotoxicité actuellement utilisées. Nous avons besoin de meilleures méthodes et règles pour différencier TB-DILI et adaptation hépatique. devrait avoir une plus grande spécificité pour la TB-DILI tout en permettant aux cliniciens de prévenir les lésions hépatiques sévères et progressives à un stade plus précoce (suite…)



La vitamine E n’est pas utile et peut être nocive

Question Chez les patients avec ou sans cardiopathie, la supplémentation en vitamine E diminue-t-elle la mortalité Synopsis La propriété antioxydante de la vitamine E a conduit plusieurs à l’utiliser pour prévenir la mortalité cardiovasculaire ou liée au cancer. Cependant, plusieurs études et plusieurs méta-analyses antérieures n’ont montré aucun avantage ou une légère augmentation de la mortalité avec son utilisation. Les auteurs de cette étude ont effectué une recherche documentaire de la manière habituelle, en recherchant Medline, la base de données des essais cliniques Cochrane, et les listes de référence et les fichiers. Ils ont inclus 19 études randomisées de près de 136 000 patients, comparant les utilisateurs de vitamine E avec un groupe témoin ou un groupe placebo pendant au moins un an; les essais ont inclus au moins 10 décès silagracipla.net. (suite…)



Escherichia coli producteur de β-lactamase à spectre étendu et Klebsiella pneumoniae: facteurs de risque d’infection et impact de la résistance sur les résultats

La prévalence de la résistance aux antibiotiques chez les Escherichia coli productrices de β-lactamase à spectre étendu et Klebsiella pneumoniae a augmenté de façon marquée ces dernières années. Trente-trois patients infectés par E. coli productrice de BLSE ou K pneumoniae ont été comparés avec des témoins appariés. l’utilisation préalable d’antibiotiques était le seul facteur de risque indépendant pour le risque d’infection par E. coli productrice de BLSE ou K pneumoniae; % Intervalle de confiance, -; P = Les patients ont été traités avec un antibiotique efficace une médiane d’heures après que l’infection a été suspectée, comparé à une médiane d’heures après que l’infection ait été suspectée pour les contrôles P & lt; L’infection à E. coli productrice de BLSE ou à K pneumoniae était associée à une durée d’hospitalisation significativement plus longue et à des frais hospitaliers plus élevés. P = et P & lt; Enfin, de nombreux isolats d’E. coli et de K pneumoniae produisant des BLSE étaient étroitement apparentés. Les infections à E. coli productrices de BLSE et à K pneumoniae ont un impact important sur plusieurs résultats cliniques importants et sur les efforts de lutte contre les éclosions d’E. coli productrices de BLSE. K pneumoniae devrait mettre l’accent sur l’utilisation judicieuse de tous les antibiotiques ainsi que sur les précautions à prendre pour réduire la propagation (suite…)



Les allégations trompeuses de «remède contre le syndrome de Down»

Le Mail Online suggère qu’il pourrait y avoir un « remède » pour le syndrome de Down, disant que les scientifiques ont « découvert un moyen d’inverser les difficultés d’apprentissage causées par la maladie ».

Il ne ressort pas de ce titre que la recherche en question a été réalisée chez la souris, pas chez les personnes atteintes du syndrome de Down. Les souris présentaient une anomalie génétique qui imite certaines des caractéristiques du syndrome de Down chez l’homme. L’étude a étudié les effets d’un composé (appelé Sonic Hedgehog Pathway Agonist, SAG) qui, selon les chercheurs, pourrait réduire certains aspects des problèmes de structure cérébrale, d’apprentissage et de mémoire des souris. (suite…)



La profession veut une compensation de la divulgation des prix: sondage

Une majorité importante de pharmaciens pense que la profession devrait être compensée pour les répercussions financières de la divulgation des prix, révèle un sondage de Pharmacy News.

Au total, 138 lecteurs ont répondu au sondage, 65,2% étant d’avis que «la pharmacie devrait être compensée pour l’impact de la divulgation accélérée des prix». Fait peut-être surprenant, le tiers restant ne croyait pas que la profession avait droit à une indemnisation. (suite…)



Réduire la surutilisation des antibiotiques: un appel à une mesure de performance nationale pour ne pas traiter la bactériurie asymptomatique

Les résultats positifs de la culture des voies urinaires représentent souvent une bactériurie asymptomatique, qui n’a pas besoin d’être traitée avec des agents antimicrobiens priligy avis. Éviter le traitement de la bactériurie asymptomatique chez les adultes devrait réduire le risque de développement de résistance aux antibiotiques et est compatible avec l’Infectious Diseases Society of America Les directives du Groupe de travail sur la bactériurie Une approche similaire pour le traitement des maladies des voies respiratoires supérieures avec des antibiotiques a été initiée par les Centres de prévention et de contrôle des maladies. Nous proposons qu’une mesure de performance hospitalière et ambulatoire soit développée pour ne pas traiter la bactériurie asymptomatique chez les adultes. l’effort aiderait les hôpitaux à faire face à la proposition des Centres pour Medicare et Medicaid Services d’être mis en œuvre pour ne pas payer les frais associés à une infection des voies urinaires associée à un cathéter (suite…)



Pyrrolopyridine ou dérivés de pyrazolopyridine

Titre: Pyrrolopyridine ou dérivés de pyrazolopyridinePatent / Numéro de demande de brevet: WO2015028483A1Publication date: March 5, 2015Priority Application: EP13182351.0Priority date : 30 août 2013Inventeurs: Ballard, TM; Flohr, A .; Groebke Zbinden, K .; Pinard, E.Assigné Société: Hoffmann-La Roche, Inc. Zone de maladie: Système nerveux central Cible biologique: Récepteur Muscarinique MlRésumé: Les récepteurs muscariniques (mAChR) sont une famille de récepteurs couplés aux protéines G (RCPG) qui sont activés par l’acétylcholine ( ACh), un neurotransmetteur important capillaire. À ce jour, cinq mAChR individuels distincts, M1 – M5, ont été identifiés. Le récepteur M1 est principalement situé dans le cerveau, avec les niveaux d’expression les plus élevés dans le striatum, le thalamus, l’hippocampe et le cortex. (suite…)



4 leçons inestimables de la Grande Dépression dont vous devez vous souvenir

La Grande Dépression a été un point bas dans notre histoire (jeu de mots), mais dans notre expérience collective, il y a des leçons de vie à apprendre vérifier les informations suivantes. Peu importe si nous nous dirigeons ou non vers la même conclusion (salut, crypto-currency crash), il serait bon de se souvenir de certains hacks de la vie de base. C’est, après tout, toujours mieux d’être préparé que désolé. (suite…)



Les bébés de faible poids à la naissance se rattrapent à la puberté

Les bébés qui prennent du poids lentement rattraperont leurs pairs à l’âge de 13 ans, selon le site Web BBC Nouvelles. Ce rapport rassurant s’accompagne de conseils de la part des chercheurs pour que les parents ne compensent pas trop en augmentant l’apport calorique de leur enfant.

Les nouvelles sont basées sur l’analyse de la recherche à long terme, qui a commencé dans les années 1990, dans une foule de problèmes de santé. L’analyse a porté sur les enfants ayant un faible gain de poids pendant la petite enfance (retard de croissance) et si cela a entraîné des problèmes à long terme à mesure que l’enfant grandissait. (suite…)



Prévalence et facteurs associés aux troubles du sommeil chez les personnes infectées par le VIH et traitées précocement

Contexte Les troubles du sommeil sont fréquents chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH, mais les données récentes, y compris les comparaisons avec les personnes non infectées par le VIH, sont limitées. Méthodologie Nous avons réalisé une étude transversale parmi les bénéficiaires militaires infectés par le VIH. prévalence et facteurs associés à l’insomnie Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh [PSQI] et somnolence diurne Epworth Sleepiness Scale [ESS] Les données ont été comparées aux personnes non infectées par le VIH n = 50 appariées selon l’âge, le sexe, la race ou l’ethnie Pourcentage de personnes infectées par le VIH souffrant d’insomnie PSQI> 5 et 30% de somnolence diurne ESS ≥ 10 La prévalence de l’insomnie et de la somnolence diurne n’était pas significativement plus élevée que celle du groupe non infecté par le VIH 38% [P = 30] et 20% [P = 18], respectivement Dans le modèle multivarié, les facteurs associés à l’insomnie chez les patients infectés par le VIH incluaient le rapport de cotes de dépression [OR], 168; Intervalle de confiance à 95% [CI], 20-1421; P = 01, augmentation du tour de taille OR, 27; IC à 95%, 14-51; P = 002, et moins d’années d’études OU, 08; IC à 95%, 7-95; P = 006 L’atteinte neurocognitive diagnostiquée chez 19% des participants infectés par le VIH n’était pas associée à l’insomnie; Cependant, les personnes infectées par le VIH et souffrant d’insomnie étaient 31 fois plus susceptibles d’avoir un déclin des activités de la vie quotidienne que celles sans insomnie 23% contre 9%; P = 01 Seulement 18% des personnes infectées par le VIH ont déclaré utiliser un somnifère au moins une fois par semaine. Conclusions Les personnes infectées par le VIH ont une prévalence élevée d’insomnie, mais parmi les cohortes précocement traitées, ce taux n’était pas significativement plus élevé associés à l’insomnie chez les patients infectés par le VIH comprennent la dépression et l’augmentation du tour de taille Le diagnostic rapide et le traitement des troubles du sommeil sont préconisés et peuvent améliorer la qualité de vie (suite…)



Augmentation de l’activité des souches de Coxsackievirus B associées à une maladie grave chez les nourrissons aux États-Unis, –

Contexte Les infections à Entérovirus sont très courantes et causent généralement une maladie bénigne, bien que les nouveau-nés présentent un risque plus élevé de maladie grave. Les CDC ont reçu de multiples rapports de maladie néonatale grave et de décès associés à un CVB de coxsackie, un sérotype d’entérovirus moins courant. pas précédemment associée à la mort dans les rapports de surveillance au CDCMethodsCe rapport comprend des données cliniques, épidémiologiques et virologiques provenant de cas de maladie néonatale grave associée à CVB signalés pendant la période allant du système national de surveillance des entérovirus à un système volontaire de surveillance passive. sont inclus les données sur les cas supplémentaires rapportés au CDC en dehors des isolats du virus NESS ou les spécimens originaux obtenus auprès des patients des états ont été référés au laboratoire du CDC picornavirus pour le typage ou la caractérisation moléculaireResultsDuring -, le NESS a reçu des rapports d’infection entérovir ou% de cas déclarés avec un sérotype connu, ce qui en fait le sérotype le plus souvent rapporté pour la première fois dans le NESS Six décès néonatals dus à une infection CVB ont également été rapportés au CDC pendant cette période. L’analyse phylogénétique des souches CVB et augmentation des cas résulte de la circulation généralisée d’une seule lignée génétique qui était présente aux États-Unis depuis au moins ConclusionsLes prestataires de soins de santé et les départements de santé publique devraient être vigilants quant à la possibilité de poursuivre la maladie néonatale associée au CVB. les infections doivent être encouragées (suite…)



Risque de personnalité et de démence

« Être décontracté et extraverti vous rend 50% moins susceptibles de développer la maladie d’Alzheimer », a rapporté le Daily Mail. Le journal a déclaré que les personnes anxieuses, timides et sujettes au stress sont plus susceptibles de développer la démence. Il a déclaré qu’une étude a examiné les personnalités et les modes de vie de 506 personnes âgées et les a suivies pendant six ans. Les personnes calmes avaient 50% moins de risque de démence, même si elles n’étaient pas socialement actives, que celles qui étaient isolées et sujettes au stress. (suite…)



Choquant: Les mères se voient refuser des analgésiques et sont laissées affamées dans les hôpitaux

Les soins postnatals au Royaume-Uni ont atteint leur niveau le plus bas. Mumsnet.com, le site Web britannique sur les pratiques parentales, a publié les résultats d’une enquête sur les soins postnataux qui a évalué les conditions de vie de plus de 1 200 femmes http://duloxétine.com. Ces femmes, qui avaient toutes accouché au Royaume-Uni au cours des trois dernières années, ont été interrogées sur la nourriture, l’eau, le soulagement de la douleur et les installations de lavage. Bien qu’elles soient considérées comme des bases de soins postnatales, un certain nombre de femmes n’ont pas pu y accéder pendant leur séjour. Parmi les femmes qui ont répondu à l’enquête, 61% ont déclaré qu’elles ne pouvaient pas obtenir de la nourriture; 45% ont déclaré avoir reçu un soulagement insuffisant de la douleur; 22% ont déclaré qu’ils n’avaient pas reçu d’eau quand ils en avaient besoin; et 19% ont dit qu’ils sont allés sans installations de lavage pendant leur convalescence dans la salle. (suite…)