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Transmission de Cryptococcus neoformans par transplantation d’organes

Contexte Cet article décrit la transmission de Cryptococcus neoformans par transplantation d’organes solides. Méthodes Nous avons examiné les dossiers médicaux et effectué le génotypage moléculaire des isolats afin de déterminer le potentiel de transmission de Cryptococcus chez les donneurs. Cryptococcose a été diagnostiquée chez des receveurs d’organes provenant d’un donneur commun avec un état neurologique indifférencié. mort Méningoencéphalite cryptococcique a été diagnostiqué plus tard chez le donneur à l’autopsie Le foie et le rein ont développé une cryptococcémie et une pneumonie et l’autre receveur de rein a développé une cryptococcémie et une méningite; Patients guéris avec un traitement antifongique prolongé Nous avons testé des isolats receveurs avec un typage multilocus et nous avons trouvé qu’ils avaient des allèles identiquesConclusions Notre étude documente la transmission de Cryptococcus neoformans par transplantation d’organes. L’évaluation de la cryptococcose chez les donneurs présentant des symptômes neurologiques inexpliqués (suite…)



Les appareils mobiles n’augmentent pas le risque de cancer du cerveau

« Une vaste étude sur les utilisateurs de téléphones mobiles n’a trouvé aucune preuve que les utilisateurs à plus long terme courent un risque accru de développer des tumeurs cérébrales », a rapporté aujourd’hui le Daily Telegraph.

L’étude en question a porté sur les registres nationaux et les registres d’abonnement pour tous les adultes âgés de 30 ans et plus au Danemark entre 1987 et 2007. Les chercheurs ont utilisé les données pour comparer les risques de cancer du cerveau chez ceux qui étaient abonnés à la téléphonie mobile et ceux qui ne pas. Il n’a pas trouvé de risque accru de cancer du cerveau chez les utilisateurs de téléphones mobiles, hommes ou femmes, même chez ceux qui les avaient utilisés pendant la plus longue période (13 ans ou plus). (suite…)



Évaluation du dosage de l’écoulement latéral de l’antigène cryptococcique à doigts de doigt chez les personnes infectées par le VIH: une étude d’exactitude diagnostique

Contexte Cryptococcus neoformans est la cause la plus fréquente de méningite chez l’adulte en Afrique subsaharienne L’antigène cryptococcique Le test d’écoulement latéral CRAG LFA a un diagnostic simplifié en tant que test au point de service approuvé pour le liquide sérique ou céphalo-rachidien CSF Nous avons évalué l’exactitude du CRAG LFA D’août à août, des tests CRAG LFA IMMY, Norman, Oklahoma, ont été réalisés sur du sang total, du plasma / sérum et du liquide céphalo-rachidien chez des adultes infectés par le VIH avec suspicion de méningite à Kampala. Ouganda Du sang veineux a également été prélevé et centrifugé pour obtenir du sérum et / ou du plasma. Le LCR a été testé après ponction lombaire. participants,% présentaient des signes de méningite cryptococcique avec un CRG positif pour le liquide céphalo-rachidien antigénémie tococcale avec CRG négatif et culture de LCR, dont anomalies du LCR n = pléocytose lymphocytaire, n = protéine élevée, n = pression d’ouverture accrue Aucune personne atteinte de méningite cryptococcique n’a eu de coup de poing négatifConclusions Le pourcentage d’accord entre sang total, sérum et plasma Les résultats du LFA démontrent que le test CRAG est un test diagnostique fiable au chevet du patient. Le test CRAG au point de service simplifie le dépistage d’un grand nombre de patients et permet aux médecins de déterminer la pression d’ouverture du LCR en utilisant des manomètres. (suite…)



Les patients australiens atteints d’épilepsie se tournent vers le cannabis illicite

Les personnes atteintes d’épilepsie incontrôlée se tournent vers les produits du cannabis illicites pour gérer leurs crises et rapportent des taux élevés de succès dans le processus.

En fait, 14% des personnes souffrant d’épilepsie résistante au traitement disent utiliser le médicament pour traiter leur maladie, selon une étude australienne menée auprès d’environ 1000 personnes. (suite…)



La surveillance microbiologique active et l’isolement subséquent sont-ils nécessaires pour prévenir la propagation du staphylocoque doré résistant à la méthicilline

Contexte Les stratégies de lutte contre l’infection combinent souvent plusieurs interventions La valeur relative des interventions individuelles est cependant rarement déterminée. Nous avons évalué l’effet de la surveillance microbiologique quotidienne seule, sans rapport de résultats de culture ou isoler les patients colonisés comme mesure de contrôle de l’infection. de Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline et de S aureus résistant à la méthicilline MRSA dans une unité de soins intensifs médicaux MICUMéthodes La colonisation des patients atteints de SASM et de SARM a été évaluée par des cultures de prélèvements nasaux obtenus quotidiennement et, si un patient a été intubé, par des cultures endotrachéales L’électrophorèse en champ pulsé a été utilisée pour déterminer la parenté entre des isolats de SASM ou de SARM dans des cultures de surveillance, c.-à-d. des cultures de prélèvements nasaux prélevés quotidiennement et en cultures cliniques, c.-à-d. travailleurs de la santé ont été déterminés par observation de l’interaction HCM-patientRésultats Au cours d’une semaine, des cultures de surveillance ont été réalisées chez des patients. Cinquante-cinq patients ont été colonisés par SASM et% ont été colonisés par SARM. Soixante-deux patients ont été colonisés avant admission à l’hôpital. SARM Deux patients semblaient avoir acquis le SASM dans le MICU mais, sur la base d’une analyse de génotypage, nous avons déterminé que ce n’était pas le résultat d’une acquisition croisée. Cultures de surveillance et génotypage d’isolats de SARM et de SASM ont démontré l’absence de transmission croisée parmi les patients de la MICU, malgré l’introduction continue de ces agents pathogènes Les rapports sur les résultats de culture et l’isolement des patients colonisés, suggérés par certaines lignes directrices, auraient faussement suggéré le succès de telles politiques de contrôle des infections (suite…)



Répondre à Upton et al

Sir-Nous tenons à remercier Upton et al pour avoir renforcé les limitations et mises en garde statistiques dont nous avons discuté dans notre étude récemment publiée concernant l’utilisation de → β-D-glucane comme adjuvant diagnostique pour les infections fongiques viagra generique. la performance d’un test diagnostique est intimement liée à la prévalence de la maladie dans la population étudiée Dans notre article , nous avons déclaré que la prévalence de la maladie dans notre étude peut ne pas refléter la prévalence de la maladie dans d’autres contextes spécifiques. Nous nous sentons à l’aise avec notre choix de groupe témoin, car nous travaillons dans un environnement où le test étudié peut être plus sensible que tout autre test de diagnostic disponible actuellement. Nous avons estimé que c’était important, du moins pour la validation précoce du test. -pour s’assurer que nous avions des sujets qui n’avaient pas d’infection fongique comme les sujets «sains» et un mélange de sujets avec d’autres conditions qui reflètent les circonstances dans lesquelles le test est susceptible d’être utilisé et les sujets qui ont eu une infection fongique prouvée En ce qui concerne l’influence de la colonisation de Candida, nous voudrions souligner que les auteurs de l’article auquel Upton et al se réfèrent concluent que la colonisation de Candida est peu probable être la cause des résultats faussement positifs qu’ils ont observés, car d’autres patients dans leur étude ayant eu une forte colonisation ont eu des résultats négatifs. D’autres auteurs ont également échoué à montrer des effets significatifs de la colonisation Les courbes créées par Upton et al. ] soulignent la nécessité d’une utilisation judicieuse de ces marqueurs, en limitant leur utilisation aux patients à haut risque d’infection fongique, un groupe dans lequel l’incidence initiale des infections fongiques invasives sera plus élevée; ainsi, la valeur de ce test et d’autres comme adjuvant sera optimale (suite…)



Maladies transmissibles graves

BMJ Learning offre des ressources d’apprentissage en ligne pour former et tester vos compétences sur divers sujets. Nous avons récemment publié un nouveau module, “ Maladies transmissibles graves: mise à jour sur les questions cliniques et éthiques. &#X0201d De nombreux malentendus subsistent sur les maladies transmissibles graves. Les patients s’inquiètent de savoir s’ils pourraient infecter d’autres personnes et s’ils seront rejetés si les gens découvrent qu’ils ont une maladie transmissible. Les patients s’attendent naturellement aux plus hauts standards de confidentialité de leur médecin dans ces circonstances, et ils s’attendent à ce que leur médecin leur fasse subir un test de dépistage. En plus de ces préoccupations, les médecins s’inquiètent de ce qui se passerait s’ils avaient une blessure par piqûre en s’occupant de patients atteints de maladies transmissibles graves. Que devraient-ils faire là et alors? Quelles sont les implications à long terme pour leur santé et leur travail? Pour obtenir des conseils sur ce qu’il faut faire dans des situations comme celle-ci et pour en savoir plus sur les dilemmes éthiques et cliniques qui peuvent survenir, essayez notre nouveau module d’apprentissage sur bmjlearning.com (suite…)