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Exercice contre la pollution de l’air: Une étude détermine les avantages pour la santé de la marche et du vélo, même dans les villes où les niveaux de pollution sont élevés, dépassent les risques

Selon une étude, les avantages pour la santé de la marche et du vélo annulent les effets négatifs de la pollution de l’air sur la santé.

Les résultats de l’étude ont révélé que même dans des villes comme Delhi ou Londres – qui ont toutes deux des niveaux élevés de pollution de l’air – les résultats étaient positifs. Les auteurs ont indiqué que les décideurs pouvaient profiter de cette occasion pour mettre à jour la planification de l’infrastructure urbaine. (suite…)



Impact clinique et coût de la surveillance des anomalies de laboratoire asymptomatiques chez les patients recevant un traitement antirétroviral dans un environnement pauvre en ressources

Contexte La surveillance de la toxicité chez les patients recevant un traitement antirétroviral dans des contextes moins développés est techniquement difficile et consomme des ressources importantes. Méthodes Nous avons mené une étude de cohorte sur les patients adultes qui ont initié le TAR au Groupe d’étude haïtien pour le sarcome et les infections opportunistes de Kaposi GHESKIO en Haïti. À l’aide de données de référence pour établir la prévalence et l’utilisation de données de suivi pour établir l’incidence de l’hépatite, de l’insuffisance rénale, de l’hyperglycémie, de l’anémie, de la neutropénie et de la thrombocytopénie. DALY évitée par la détection de ces événements au stade asymptomatique, comparée à une stratégie de test symptomatique uniquement. Résultats Quarante-huit patients% avaient une anémie sévère au début du test et par conséquent n’ont pas reçu de zidovudine Cinquante-trois patients recevant du zido la vudine a développé une anémie sévère lors de l’incidence de suivi, cas / années-personnes La surveillance de l’anémie asymptomatique avec test de l’hématocrite était économique au départ et avait un rapport coût-efficacité de US $ / DALY évité pendant le suivi; avec une numération globulaire complète, les coûts ont augmenté à US $ et $, DALY évités, respectivement Avec la surveillance du glucose, les patients ont été diagnostiqués avec une hyperglycémie d’apparition récente lors de l’incidence de suivi, cas / années-personnes, aboutissant à un rapport coût-efficacité Conclusions de la surveillance de l’hépatite asymptomatique et de l’insuffisance rénale était coûteuse et rarement affectée. Conclusions Les pays pauvres en ressources devraient choisir les tests de laboratoire à effectuer sur la base de la rentabilité de chaque test. Cela dépendra du schéma thérapeutique prévalence d’autres comorbidités La surveillance systématique avec des panels hématologiques et chimiques multitestes est peu susceptible d’être rentable (suite…)



Leçons sur l’intendance antimicrobienne: Savoir quand dire non à la vancomycine

Pour l’éditeur O’Horo et al ont trouvé que la valeur prédictive négative de la coloration de Gram pour le diagnostic de pneumonie ventilatoire associée à VAP était de% pour une prévalence entre% et%, suggérant que VAP est peu probable avec un résultat négatif de coloration de Gram. , il y avait seulement une concordance juste entre les organismes sur la coloration de Gram et ceux récupérés de la culture. Cependant, un résultat remarquable était l’accord élevé entre la coloration de Gram et les résultats de culture pour les organismes gram-positifs. La prévalence de SARM dans la PAV est très variable Plusieurs facteurs de risque d’infection à SARM sont décrits, mais la prévalence locale est un facteur potentiel pour la couverture empirique de ce pathogène Les épisodes de PAV dus au SARM sont associée à des taux élevés de traitement inapproprié et à des résultats moins bons , principalement lorsque les médicaments anti-MRSA ne sont pas inclus dans la thérapie empirique Desp Des stratégies pour éviter l’exposition à des médicaments anti-MRSA comme la vancomycine ou le linézolide pourraient être utiles pour diminuer la pression de sélection et l’émergence de la résistance chez les pathogènes à Gram positif Nous avons évalué la coloration de Gram et les bactéries Des échantillons prélevés chez des patients critiques de l’Hôpital de Clínicas de Porto Alegre, un hôpital tertiaire affilié à une université situé au Brésil De mai à décembre, nous avons évalué prospectivement des cas de VAP confirmés microbiologiquement arthralgie. Cent soixante-seize échantillons ont été prélevés par voie endotrachéale. seuil d’aspiration pour la positivité des unités formant des colonies [UFC] / mL, et% ont été obtenus par lavage broncho-alvéolaire seuil de positivité de CFU / mL Acinetobacter baumannii a été identifié en% n =, S aureus en% n =, Pseudomonas aeruginosa en% n =, et espèces de Klebsiella en% n = de patientsPour les patients avec des cocci Gram positif en grappes n =,% n = S aureus identifié par résultats de culture En revanche, pour les patients sans cocci Gram positif en grappe,% n = S aureus a été identifié par culture Par conséquent, la présence de grappes gram-positives avait une sensibilité de%% intervalle de confiance [CI], -; spécificité de%% CI, -; valeur prédictive positive de%% CI, -; et la valeur prédictive négative de%% CI, – pour la récupération de S aureus en culture L’incidence de SARM dans notre unité de soins intensifs a progressivement diminué des infections par patients-jours, à des infections par patient-jours dans les cas d’infection à S aureus sans cocci à Gram positif dans l’identification de groupe, étaient MRSA; Considérant ces résultats et ceux d’O’Horo et al, ainsi que le risque associé à l’utilisation de la vancomycine, voir l’étape de la campagne des Centers for Disease Control pour prévenir la résistance aux antimicrobiens. Dans les milieux de soins de santé, nous suggérons aux cliniciens de reconsidérer l’utilisation empirique des médicaments anti-MRSA dans les milieux à faible prévalence de SARM lorsqu’il n’y a aucune preuve de présence d’organismes Gram positif en grappes sur Gram. tache des spécimens respiratoires (suite…)



L’infection par le VIH, la suppression immunitaire et la virémie incontrôlée sont associées à une augmentation de la multimorbidité chez les utilisateurs de drogues injectables vieillissants

Contexte Malgré un fardeau de plus en plus lourd de résultats non liés au sida, peu d’études ont étudié la prévalence ou les corrélats de la multimorbidité chez les personnes âgées infectées par le VIH et chez les populations à risque épidémiologiquement comparables. Méthodes utilisées dans le cadre de l’étude IntraVenous Dans une cohorte observationnelle communautaire, nous avons défini la prévalence des maladies chroniques non définissant le sida, des maladies pulmonaires obstructives, des maladies hépatiques, de l’anémie, de l’obésité, du dysfonctionnement rénal et de l’hypertension en utilisant des critères cliniques et de laboratoire. les probabilités d’augmentation de la multimorbidité associées aux facteurs démographiques, comportementaux et cliniques La prévalence autodéclarée a été comparée à la prévalence cliniquement définie. Résultats Les participants étaient une médiane des années d’âge; % étaient des hommes,% étaient afro-américains et% étaient infectés par le VIH En analyse multivariable, rapport de cotes d’infection par le VIH [OR],; % d’intervalle de confiance [IC], – était positivement associé à une augmentation de la multimorbidité Parmi les participants infectés par le VIH, la multimorbidité était augmentée avec une diminution du nombre de lymphocytes T CD du nadir, diminution par cellule; % IC, – et plus élevé ARN VIH actuel, par augmentation de logarithme; % CI, – Être âgé, ne pas consommer de cigarettes ou de drogues et avoir des symptômes dépressifs étaient également associés à une multimorbidité accrue. Une proportion substantielle des états multirides chez les participants infectés par le VIH et non infectés par le VIH étaient non diagnostiqués et non traités. augmentation du nombre de conditions multimorbides; Ces résultats soulignent le lourd fardeau de la multimorbidité associée au VIH et soulignent la nécessité d’intégrer l’évaluation de routine et la prise en charge intégrée des maladies chroniques dans le cadre de soins de santé complets pour les personnes âgées infectées par le VIH. (suite…)



L’antidépresseur allonge la vie des vers

« Un médicament antidépresseur allonge la vie des petits vers et offre l’espoir que les humains vivent plus longtemps », a rapporté BBC News aujourd’hui.

Le Daily Telegraph a également couvert l’histoire, en disant que l’antidépresseur Mianserin a augmenté la durée de vie des vers nématodes, et leur a permis d’atteindre « l’équivalent de 100 années humaines ». Les nouvelles suggèrent que le médicament prolonge la durée de vie en imitant l’effet de la «famine virtuelle», qui est connu pour augmenter la longévité des vers et aussi d’autres espèces, y compris les mammifères. (suite…)



Trois régimes qui peuvent prévenir la migraine

Beaucoup de personnes souffrant de migraine rapportent que certains aliments peuvent déclencher des attaques, mais clouer ceux qui sont à éviter n’est pas facile, disent les chercheurs américains.

Deux articles récemment publiés dans la revue Headache abordent le sujet controversé des déclencheurs alimentaires dans la migraine et des régimes spécifiques qui peuvent être préventifs. (suite…)



Neurotoxicité des dérivés de l’artémisinine

Au rédacteur en chef-Nous souhaitons attirer l’attention sur une récente lettre publiée par Toovey concernant la prétendue neurotoxicité des dérivés de l’artémisinine. Cette lettre répondait à une réponse de Newton et al. Paredes et al Cette lettre fait référence à notre présentation au congrès , mais Toovey a changé le titre de notre résumé et a surchargé nos données Le titre de notre résumé était « Amodiaquine-Artésunate versus Artéméther-Luméfantrine: Efficacité et Sécurité pour Célibataire »Dans la lettre de Toovey, la neurotoxicité clinique des médicaments contenant de l’artémisinine dans le traitement du paludisme a été mentionnée dans la lettre de Toovey. De plus, la conclusion de notre résumé indiquait« aucune différence dans les seuils audiométriques, les intervalles électrocardiographiques ou les résultats de laboratoire ». les paramètres ont été notés « p S Il est donc incorrect pour Toovey d’affirmer, à l’appui de son point de vue, que les résultats de notre étude support la conclusion de l’ototoxicité irréversible après traitement avec des dérivés de l’artémisinine Les actes d’un symposium séparé sur ce sujet au congrès de l’Initiative Multilatérale sur le Paludisme n’ont pas été publiésNous ne considérons pas les problèmes entourant la neurotoxicité potentielle des dérivés de l’artémisinine à résoudre, et nous n’excluons pas les possibilités que les dérivés de l’artémisinine puissent avoir un indice thérapeutique plus étroit que prévu, qu’ils puissent être associés à une neurotoxicité ou à une ototoxicité dans certaines circonstances telles que rapportées chez des adultes travaillant sur un chantier qui ont été traités. avec le coartéméther , ou que des cas individuels de résultats neurologiques anormaux signalés après un traitement avec des dérivés de l’artémisinine peuvent être liés au médicament [; -] L’appel à un «réexamen de l’innocuité des artémisinines dans l’usage clinique actuel, plutôt que l’attribution non critique d’anomalies cliniquement observées à la maladie elle-même» p est pertinent, mais les preuves sont actuellement disponibles dans la littérature [ -] ne corrobore pas la conclusion d’ototoxicité irréversible, et les preuves d’ototoxicité des artémisinines lors d’une utilisation clinique courante ne sont pas assez convaincantes pour influencer la mise en œuvre actuelle des programmes. Ce qui peut être important à ce stade est de mener des études pouvant dépasser les limites méthodologiques Il serait hautement souhaitable de lancer des programmes de pharmacovigilance parallèlement au déploiement actuel de combinaisons thérapeutiques d’artémisinine dans les zones endémiques. (suite…)



Les gardiens protègent les données des patients

De nouvelles figures de chien de garde, appelées Caldicott Guardians, feront leur apparition dans le NHS à partir d’avril. Leur devoir sera de protéger et de protéger le traitement des informations confidentielles des patients lors de leur passage entre ordinateurs. Le nom dérive de la revue Caldicott qui a été publiée il y a un peu plus d’un an (BMJ 1997; 315: 1562) en réponse à un boycott menacé de la «moustiquaire» du NHS en raison de la vulnérabilité des données cliniques. La revue a été dirigée par Dame Fiona Caldicott, directrice du Somerville College d’Oxford et ancienne présidente du Royal College of Psychiatrists. (suite…)



Ne pas micro-ondes votre nourriture … ça ne vaut pas le risque

J’espère que vous n’avez pas de micro-ondes dans votre cuisine, votre bureau ou votre dortoir. Malheureusement, l’ingénierie sociale et des millions de repas micro-ondables plus tard, ce dispositif destructeur fait partie intégrante de la préparation des aliments pour les nuls. Mais si on ne vous dit pas de ses dangers immenses, vous ne saurez pas vous en débarrasser. (suite…)



L’agriculture biologique explose 13% … La plus forte croissance depuis 2008

Bonne nouvelle pour tous les agriculteurs locaux! Le dernier rapport du département américain de l’Agriculture (USDA) révèle qu’il y a maintenant 24 650 exploitations certifiées biologiques aux États-Unis. Il s’agit d’une augmentation de 13% par rapport à 2016 et le taux de croissance le plus élevé depuis 2008. Depuis 2002, elle n’a cessé d’augmenter – quoique au hasard – mais ce n’est que cette année que l’on constate une hausse constante et distinctive. La National Sustainable Agriculture Coalition a écrit sur son site Web que «l’agriculture biologique est l’un des secteurs à la croissance la plus rapide … pour les agriculteurs du pays, la forte demande pour les aliments biologiques se traduit par de nouveaux débouchés croissants. (suite…)



Utilisation de l’immunohistochimie pour évaluer l’exactitude du diagnostic histomorphologique de l’aspergillose et de la mucormycose

Nous avons donc étudié l’exactitude du diagnostic histomorphologique de la mucormycose et de l’aspergillose, en utilisant l’immunohistochimie. Tests d’immunohistochimie pour la mucormycose et l’aspergillose Les patients ont rencontré les critères modifiés pour une mucormycose prouvée et probable pendant une – Nous avons d’abord testé la performance diagnostique de l’IHC pour la mucormycose et l’aspergillose dans des cas avérés. Ensuite, nous avons déterminé la précision du diagnostic histomorphologique des cas probables, en utilisant le Tests de l’IHCRésultats Dans les cas avérés de mucormycose, la sensibilité et la spécificité de la mucormycose étaient respectivement de%% intervalle de confiance,% -% et%% -% dans les cas avérés d’aspergillose et la sensibilité et la spécificité de l’aspergillose. % et%% -%, r Des cas probables de mucormycose,% étaient positifs avec mucoviscidose IHC,% étaient positifs avec aspergillose IHC positifs positifs pour les deux, et étaient négatifs avec les deux cas d’aspergillose probable,% étaient positifs avec l’aspergillose IHC,% étaient positifs avec IHC mucormycose, et% Conclusion: L’aspergillose et la mucormycose ne semblent pas correctement diagnostiquées morphologiquement, car certains des cas probables présentaient soit un test avec les deux anticorps, soit un défaut de coloration avec l’anticorps homologue. En l’absence de résultats de culture fongique, les tests IHC semblent utiles. différencier entre l’aspergillose et la mucormycose (suite…)



Rince-bouche et cancer buccal

« Rince-bouche » peut provoquer un cancer par voie orale », a rapporté le Daily Telegraph aujourd’hui. Le journal a déclaré que les chercheurs ont affirmé qu’il y a maintenant « des preuves suffisantes » que les bains de bouche contenant de l’alcool contribuent à un risque accru de la maladie. Le journal a déclaré que les allégations faisaient suite à une revue des dernières études, les auteurs suggérant que le rince-bouche devrait être « retiré des rayons des supermarchés et étiqueté avec des mises en garde sanitaires ». (suite…)



La mort, approche-toi

La mort donne un sens à la vie. Sans la mort, toute naissance serait une tragédie. La pensée que je pourrais éditer le BMJ pour les 5000 prochaines années est peut-être encore plus terrible pour moi que pour vous. Gulliver était énormément excité quand il a voyagé à Laputa et a entendu parler des Strudbruggs, les immortels. (suite…)



Responsabilité pour la gouvernance clinique: développer la responsabilité collective pour la qualité des soins primaires

La responsabilité est au cœur du concept de gouvernance clinique. Les professionnels de la santé doivent non seulement s’efforcer d’améliorer la qualité des soins, mais ils doivent également être en mesure de montrer qu’ils le font. La notion de responsabilité n’est pas nouvelle et les cliniciens sont depuis longtemps responsables devant leurs organismes de réglementation professionnels. (suite…)



Cinq allégations concernant l’huile de noix de coco démenties

La noix de coco est un aliment apprécié dans les régions tropicales depuis des milliers d’années, traditionnellement consommée comme eau de coco au centre de la noix de coco, de la noix de coco ou du lait de coco (trempage dans de l’eau chaude).

Huile de noix de coco blanche solide (j’utilise ce terme populaire, bien que techniquement c’est une graisse pas une huile) est maintenant le chéri des célébrités et des blogueurs, des amateurs de paléo et les vendeurs de soi-disant superaliments. Les réclamations pour sa valeur médicale supposée se répercutent sur Internet, mais dans quelle mesure résistent-elles à l’examen scientifique? (suite…)



Évaluation de la cétirizine, un antihistaminique, pour prévenir les réactions cutanées au traitement par la névirapine: résultats de l’essai Viramune-Zyrtec à double insu et contrôlé par placebo

Nous avons mené une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle et contrôlée contre placebo de la cétirizine afin d’évaluer la capacité des antihistaminiques à prévenir les éruptions cutanées associées à la névirapine chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine. cétirizine, mg qd patients, ou placebo pendant les premières semaines de traitement Des éruptions cutanées sont survenues chez% des patients; % étaient dans le groupe cétirizine et% étaient dans le groupe odds ratio du groupe placebo [OR],; % intervalle de confiance [CI], -; P = Cinq des éruptions cutanées étaient des cas de syndrome d’hypersensibilité Le taux d’arrêt de la névirapine dû aux éruptions cutanées était similaire dans les groupes% et% dans les groupes cétirizine et placebo, respectivement; P = L’analyse multivariée n’a montré aucun effet de groupe de traitement mais a indiqué que l’âge & gt; années OU,; % CI, -; P = était associé à un risque accru d’éruption cutanée La cétirizine n’a aucun effet préventif sur les éruptions associées à la névirapine (suite…)



Les prix élevés des médicaments blessent tout le monde

Turing Pharmaceuticals

gros titres pour augmenter le prix du Daraprim, un traitement contre la toxoplasmose (suite…)



Les demandes de la FDA ont reformulé le produit d’oxymorphone retiré pour le risque d’abus

Les responsables de la FDA ont demandé à Endo Pharmaceuticals de retirer du marché son médicament analgésique opioïde, le chlorhydrate d’oxymorphone (reformulé Opana ER), notant que, après un examen minutieux, l’agence cherche à l’éliminer en raison de son inquiétude quant aux avantages de médicament peut ne plus l’emporter sur ses risques. « 

C’est la première fois que l’agence a pris des mesures pour retirer un analgésique opioïde actuellement commercialisé de la vente en raison des conséquences de la maltraitance sur la santé publique, selon une déclaration préparée par la FDA. (suite…)



Les spécialistes demandent un accès plus ouvert au traitement de l’asthme

Un groupe de spécialistes des voies respiratoires a appelé à modifier la façon dont les patients accèdent aux médicaments contre l’asthme, y compris les corticostéroïdes, dans le but d’améliorer le contrôle de la maladie.

Dans un commentaire de la MJA, trois spécialistes de Melbourne disent qu’un million d’Australiens ont un asthme incontrôlé, d’après les chiffres d’un sondage réalisé en 2015 auprès de plus de 2600 patients. (suite…)



Programmes d’aide aux médicaments contre le sida: Souligner les inégalités dans les soins de santé liés à l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine aux États-Unis

Les ADAP ont été créés pour payer les médicaments liés au VIH du virus de l’immunodéficience humaine aux États-Unis et pour aider à fournir des ordonnances aux patients infectés par le VIH non éligibles à Medicaid qui n’ont pas d’assurance maladie privée. Comme les patients vivent plus longtemps grâce à une thérapie antirétrovirale plus efficace, les coûts des médicaments ont augmenté, et les ADAP fonctionnent de plus en plus sous des mesures d’urgence, avec des limites de couverture et des restrictions d’éligibilité. la distribution à ceux qui sont dans le besoin est manifeste et semble contribuer aux différences dans les résultats de la maladie qui sont basées uniquement sur le lieu de résidence des patients L’analyse coût-efficacité offrirait une base plus éclairée pour la distribution des ressources ADAP d’une manière efficace et équitable. une structure nationale normalisée (suite…)