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Japan Week Spokane

Adoption internationale: Problèmes infectieux

Des enfants américains ont presque été adoptés dans d’autres pays par des parents américains. La plupart de ces enfants vivent dans des orphelinats avant leur adoption, où ils peuvent souffrir de malnutrition, de privation de l’environnement, de négligence et de maltraitance. exposition aux maladies infectieuses Après leur arrivée aux États-Unis, les adoptés internationaux devraient subir une évaluation de dépistage spécialisée pour les maladies infectieuses et autres maladies infectieuses: hépatite B et C, syphilis, infection par le virus de l’immunodéficience humaine, tuberculose et présence de parasites intestinaux. Après l’adoption, le consultant en maladies infectieuses peut être invité à conseiller le fournisseur de soins primaires et la famille adoptive sur les déplacements et l’examen des dossiers médicaux préopératoires. Après l’adoption, le consultant en maladies infectieuses peut être invité à évaluer la pertinence de la vaccination. record du pays de naissance et pour aider au dépistage, à l’évaluation et à la prise en charge des maladies infectieuses (suite…)



Évaluation à long terme des symptômes post-traitement chez les patients atteints d’une maladie de Lyme précoce confirmée en culture

Contexte Les patients atteints de la maladie de Lyme atteints d’érythème migrant présentent des symptômes post-traitement de la maladie de Lyme PTLDS en cas de persistance de symptômes subjectifs pendant au moins plusieurs mois après le traitement antibiotique et la résolution de la lésion cutanée. la maladie de Lyme précoce confirmée par la culture suivie pour & gt; yearsMethods Des patients adultes atteints d’érythème migrant avec une culture cutanée ou sanguine positive pour Borrelia burgdorferi ont été inclus dans une étude prospective débutant et suivie mensuellement puis annuellement pour déterminer les résultats à long terme de cette infection. Le génotype de la souche infectante de B burgdorferi a été évalué chez des sujets atteints de PTLDSResultés Cent vingt-huit sujets présentant une maladie de Lyme précoce confirmée par culture, dont% étaient des hommes, ont été suivis pendant une moyenne ± ET de ± ans médiane = années; intervalle = – années Quatorze pour cent ont été considérés comme ayant un PTLDS possible, mais seuls% avaient un PTLDS documenté lors de leur dernière visite d’étude Neuf% n’avaient qu’un seul symptôme Aucun des patients atteints de PTLDS lors de leur dernière visite était considéré comme fonctionnellement handicapé par les symptômes. n’était pas associé à un génotype particulier de B burgdorferiConclusions PTLDS peut persister pour & gt; années chez certains patients présentant une maladie de Lyme précoce confirmée par la culture Ces symptômes de longue date n’étaient pas associés à une altération fonctionnelle ou à une souche particulière de B burgdorferi (suite…)



Mylan offre des EpiPens gratuits alors que la pénurie d’actions majeures frappe l’Australie

De nombreuses pharmacies sont en rupture de stock de EpiPen Jr 150mcg en raison d’une rupture de la chaîne d’approvisionnement levitra generique.

En conséquence, Mylan donne aux patients à risque des dispositifs qui sont sur le point d’expirer. (suite…)



Everolimus R-CHOP sans danger pour le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B

L’everolimus de thérapie ciblée peut être combiné sans danger avec R-CHOP pour un nouveau lymphome diffus à grandes cellules B non traitées selon les résultats d’une étude pilote menée par des chercheurs de la Mayo Clinic et publiée dans Lancet Hematology. R-CHOP est une combinaison de médicaments utilisés pour traiter les lymphomes. La combinaison comprend le rituximab, le cyclophosphamide, la doxorubicine, la vincristine et la prednisone.

Patrick Johnston, M.D., Ph.D. (suite…)



retour à la normale

Les services hospitaliers dans le nord d’Israël essayaient de revenir à la normale à la suite de la perturbation de la guerre. Le commandement du front intérieur a ordonné aux hôpitaux de reprendre leur routine normale; Cependant, le niveau d’alerte a été réduit de haut en bas et pas vraiment comme d’habitude. Les hôpitaux du nord, près de la frontière avec le Liban, ont traité 1463 soldats pendant la guerre, et plus de 40 soldats sont encore hospitalisés. Beaucoup de soldats initialement soignés dans le nord ont déménagé dans des hôpitaux ailleurs ou sont en réhabilitation. (suite…)



Diet soda n’est pas un produit de perte de poids sain

Si vous êtes comme des millions d’Américains, vous avez probablement commencé à boire du soda parce qu’il était «plus sain» que d’avoir tout ce sucre. Bien que le sucre ne soit toujours pas bon pour vous, les preuves continuent de démontrer que les substituts du sucre ne sont pas meilleurs.

En fait, selon Sharon Fowler, MPH et autorité sur le sujet, « Diet soda n’est pas un aliment santé. En fait, ce n’est pas un aliment du tout, c’est simplement une bouillie de produits chimiques, dont certains peuvent avoir des effets délétères sur le corps. »Dans ses propres recherches, Fowler et ses collègues ont constaté que chaque personne consomme en un jour augmente leur risque d’obésité jusqu’à 41 pour cent. (suite…)



Les employés de ‘Phantom’ débarquent des pharmaciens britanniques dans l’eau chaude

Deux pharmaciens britanniques ont été rayés du registre pour avoir inventé de faux employés afin de dissimuler le manque de personnel adéquat dans leur pharmacie de «100 heures».

Un article publié dans Chemist + Druggist a révélé que lors d’une audience d’aptitude à la pratique de neuf jours, le General Pharmaceutical Council (GPhC) a entendu des preuves contre les pharmaciens Mohammed Anwar Miah et Hazrat Ali. (suite…)



Le traitement du cancer contient des espoirs de fertilité

« Une classe de médicaments en cours de développement pour traiter le cancer pourrait aussi être utile pour traiter l’infertilité », rapporte aujourd’hui le Daily Telegraph kamagrapourleshommes.com.

Le journal poursuit en expliquant qu’un gène « central de nombreux cancers » semble également jouer un rôle dans la fertilité. Le gène p53 est responsable d’une protéine qui maintient les tumeurs en échec en arrêtant les dommages à l’ADN. (suite…)



Le nom de ma mère était Jan

Mes parents ont récemment célébré leur mariage en or. Les amis et la famille, y compris les 10 petits-enfants de mes parents, se sont réunis pour célébrer 50 ans d’amour et de partenariat. La semaine suivante, maman et papa sont allés à Paris pour des vacances romantiques et se sont promenés main dans la main au soleil . (suite…)



Les règles pour les essais de médicaments devraient être renforcées, disent les experts

Les experts ont formulé une série de recommandations sur la façon dont les études cliniques devraient être conçues Un rapport intérimaire d’un groupe d’experts scientifiques présidé par Gordon Duff, professeur de médecine moléculaire à l’Université de Sheffield et président de la Commission sur les médicaments humains du gouvernement, indique que de nouveaux agents à haut risque dans les études de phase I &#x02014, la première fois que des médicaments sont testés chez l’homme et devrait être administré à une personne à la fois, avec un temps d’observation approprié entre les doses. Le rapport fait suite à des événements survenus à l’hôpital de Northwick Park, à Londres, où six volontaires ont été gravement malades dans un essai du médicament TGN1412 après avoir reçu le médicament en même temps (BMJ (suite…)



Détection précoce du VIH: responsabilité des médecins ou de l’Église

À l’éditeur-Mon intérêt a été piqué par le récent article de Waggoner et collègues dans Clinical Infectious Diseases. Cependant, il ne fallait pas être un lecteur astucieux pour se rendre compte très rapidement que le titre de l’article n’est pas seulement provocateur. suggérer, mais il est aussi trompeur et il y a plusieurs questions qui se posent en termes de qualité de la science au cœur de l’article. L’étude est basée sur le comportement autodéclaré de nouveaux patients à la clinique VIH du virus de l’immunodéficience humaine. inconvénients Les lecteurs ne sont pas au courant du questionnaire détaillé Quelle était exactement la définition des auteurs de la fréquentation de l’église Que signifiaient exactement les patients par leurs réponses Répondre par oui / non ne se prêtait pas à la différenciation entre fréquentation une fois par an vs une fois par mois ou une fois par semaine Quelle était la preuve de la fiabilité et de la validité du questionnaire? Nous sommes également conscients que le nombre de CD est faible en présence des infections aiguës L’un des patients était-il malade au moment de la présentation et y avait-il des CD de suivi pour confirmer l’état immunitaire en l’absence de symptômes cliniques? Le biais le plus flagrant des auteurs est évident lorsque l’on lit la section Discussion. la constatation que les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes qui ont assisté à l’église avaient des comptes de CD plus bas a fait le titre de l’article, la constatation que les femmes qui fréquentaient l’église ont rapporté plus souvent que les femmes qui ne fréquentaient pas l’église a été reléguée à Hommage aux auteurs pour souligner sélectivement une partie de leurs conclusions, et honte à l’éditeur d’avoir publié un tel article dans cette prestigieuse revue. Je me demande quel «niveau de preuve» serait attribué à cet article. se demande pourquoi les National Institutes of Health ont financé cette étude Dans les milieux politiques de Washington, on entend souvent le cliché « il y a assez de reproches à faire autour de « Dans le cas de cet article, il y a assez de honte à faire circuler » L’église « est souvent une cible molle où les gens accusent de nombreux maux sociaux Regardons-nous – la communauté médicale – et prenons la responsabilité en termes de détection précoce Plus récemment, le US Preventive Services Task Force a étendu ces recommandations encore plus loin La sensibilisation à l’Église peut aider, mais nous, les médecins, devons faire un meilleur travail au début de l’année. la détection du VIH Ce serait aussi un mauvais service pour les patients atteints du VIH, du cancer et d’autres maladies chroniques de réprimander les services de «l’église» lorsque ces services procurent des avantages psychologiques et spirituels supérieurs à ce que les médicaments peuvent faire (suite…)



Plan d’action de préparation à une pandémie de grippe pour les États-Unis: mise à jour

La préparation à la prochaine pandémie de grippe comprend l’élaboration d’un plan national ayant pour objectifs: limiter le fardeau de la maladie, minimiser les perturbations sociales et réduire les pertes économiques imputables à la pandémie. Domaines prioritaires à traiter et améliorer dans le plan pour atteindre ces objectifs Les objectifs comprennent la surveillance mondiale et nationale de la grippe, le développement et la production de vaccins, l’utilisation et la couverture vaccinales, la chimioprophylaxie et la thérapie, les lignes directrices pour les soins cliniques et la gestion des ressources sanitaires, la préparation aux situations d’urgence et la recherche. l’impact potentiellement dévastateur de la grippe pandémique (suite…)



Liquidation – La protéine du liquide céphalorachidien annonce la résolution de la méningite bactérienne

La – protéine, un liquide céphalo-rachidien LCF du marqueur de lésion neuronale qui a été récemment adopté pour le diagnostic de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, se trouve également dans le LCR de patients atteints de divers troubles neurologiques Nous avons étudié prospectivement des patients consécutifs atteints de méningite bactérienne purulente. constaté que – la protéine a été détectée chez tous les patients à l’admission à l’hôpital Tous les patients ayant récupéré des protéines libérées du LCR avant leur sortie de l’hôpital ont été le premier marqueur du LCR à disparaître, alors que ceux décédés n’ont jamais éliminé la protéine (suite…)



Risque de caillots dans le cancer de la prostate

« Les patients atteints de cancer de la prostate ont le double risque de souffrir de caillots sanguins qui peuvent conduire à la TVP », a rapporté le Daily Mail. Il a déclaré que le risque de DTV (thrombose veineuse profonde) est plus élevé chez les hommes qui suivent un traitement hormonal pour le cancer de la prostate et chez les hommes plus jeunes atteints d’un cancer au stade avancé. (suite…)



Meningoencéphalite due à l’infection primaire au VIH

Rédacteur — Newton et al décrivent comment la méningoencéphalite a été causée par l’infection primaire au VIH, et nous sommes d’accord avec eux qu’un indice élevé de suspicion Une présentation plus fréquente chez les patients non confon- dus est une éruption maculopapuleuse ou une maladie de type fièvre glandulaire, ce qui offre une possibilité de conseil précoce et de dépistage du VIH sans contraintes éthiques.1,2 Dans le sud de Londres, nous avons récemment montré une infection primaire au VIH reste non diagnostiqué chez les patients atteints d’une éruption cutanée ou d’une maladie de type fièvre glandulaire causée par le VIH. Entre mai 1998 et avril 1999, avec approbation éthique, nous avons testé rétrospectivement et anonymement 268 échantillons de sérum stockés pour le VIH. Les échantillons avaient été envoyés au laboratoire de virologie de l’hôpital St Thomas et provenaient de patients âgés de 16 ans et plus qui avaient des détails cliniques sur une éruption maculo-papuleuse ou une fièvre, un mal de gorge et une lymphadénopathie. (suite…)



Les médecins spécialistes en dermatologie sont-ils efficaces?

Editor — Lapsley (lettre précédente) a raison Il est inapproprié d’extrapoler les résultats positifs de l’étude rapportée par Salisbury et al à tous les schémas1: ils n’ont pas tous été mis en place de la même manière ou de la même manière. La question “ Qu’est-ce qu’un médecin généraliste ayant un intérêt particulier? ” doit être demandé et répondu. La formation et l’accréditation de ces médecins ne sont pas encore définies ou réglementées à l’échelle nationale. (suite…)



Répondre à Hong et al

Au rédacteur-Nous remercions Hong et ses collègues pour leur intérêt pour notre travail Nous sommes d’accord que le test T-SPOTTB est susceptible d’être moins affecté par la lymphocytopénie ou l’immunosuppression que le test QuantiFERON-TB Gold In-Tube QFT-GIT Il est possible que le nombre extrêmement faible n = de résultats négatifs a contribué à leur découverte que la lymphocytopénie ou l’opacité du verre dépoli GGO sur la tomodensitométrie n’étaient pas des facteurs de risque pour les résultats négatifs de T-SPOTTB Nous avons précédemment démontré la sensibilité de cytométrie en flux cytokine intracellulaire L’ICCFC est significativement supérieure à QFT-GIT pour détecter les infections tuberculeuses L’ICCFC est moins affectée par la lymphocytopénie car les fréquences des lymphocytes T produisant des cytokines sont rapportées à une population de référence spécifique, similaire au test T-SPOTTB. plus faible chez les patients atteints de lymphocytopénie ou de tuberculose sévère que chez les patients sans cette constatation implique une altération de l’immunité de l’hôte, tels que lymphocytopen Les réponses des lymphocytes T spécifiques de l’interféron-y spécifique de l’antigène de la bactérie Mycobacterium tuberculosis étaient plus élevées chez les patients atteints de tuberculose ganglionnaire que chez ceux présentant une atteinte pulmonaire positive pour la culture. La tuberculose extrapulmonaire impliquant les ganglions lymphatiques, la plèvre ou le système nerveux central se caractérise généralement par une charge mycobactérienne plus faible Cependant, T-SPOTTB montre une sensibilité relativement élevée pour la tuberculose des ganglions lymphatiques par rapport à la tuberculose de la plèvre et système nerveux central Ainsi, l’hypothèse de la charge antigénique n’explique pas complètement les différents résultats obtenus par les tests T-SPOTTB entre les ganglions lymphatiques et la tuberculose pulmonaire ainsi que les différentes localisations de la tuberculose extrapulmonaire Pour bien expliquer ces observations, il faut considérer les effets des facteurs hôtes y compris la gravité de la maladie Les cas extrêmes de tuberculose miliaire sévère sont accompagnés d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë accompagné d’un GGO important. nombre de patients avec GGO>% était plus grand dans notre population étudiée, cette différence n’était pas statistiquement significative Cependant, la réanalyse a révélé que des patients avec GGO>% dans notre population avaient également GGO>% De plus, l’incidence de GGO% rapporté par Hong et al ont tendance à être inférieur au% rapporté dans notre étude ainsi que les rapports précédents de% et% En tant que tel, outre l’âge, les cohortes peuvent différer dans l’ampleur de GGO et la sévérité de la maladie fonctionnel. , indicateur d’une inflammation plus importante, a indépendamment affecté les résultats QFT-GIT non-positifs, indépendamment de la présence de lymphocytopénie dans notre étude Cette observation est soutenue par un précédent fi Bien que les gènes codant pour les cytokines inflammatoires soient surexprimés, les réponses cellulaires spécifiques des antigènes n’augmentent pas proportionnellement dans un modèle macaque de tuberculose miliaire mortelle. Les gènes inflammatoires surexprimés pourraient favoriser le développement de l’inflammation et la suppression des lymphocytes T spécifiques de l’antigène. , les individus atteints de formes sévères de tuberculose miliaire sont susceptibles d’avoir une inflammation plus intense et un dysfonctionnement des lymphocytes T, ce qui peut contribuer à une performance limitée dans tous les tests immunodiagnostiques basés sur les cellules T Nous pensons que la grande différence entre ces méthodes les effets combinés de la sévérité de la maladie et des différences méthodologiques Les futures comparaisons directes entre ces méthodes appliquées à une population plus large de tuberculose miliaire proposeront probablement plus d’informations pour mieux résoudre cette question. (suite…)



Acidose lactique associée à l’administration de stavudine: un rapport de cinq cas

Une acidose lactique de type «B» a été décrite chez des patients recevant les analogues nucléosidiques zidovudine, didanosine et fialuridine. L’acidose lactique a également été décrite chez des patients recevant un traitement associant stavudine et lamivudine. Nous décrivons le développement de l’acidose lactique chronique de type «B» chez les patients Chez tous les patients présentant des douleurs abdominales, des vomissements et une stéatose hépatique. Les autres signes de toxicité mitochondriale comprenaient les cas de pancréatite et de myopathie. La durée moyenne de la stavudine chez les patients traités par stavudine et lamivudine ou delavirdine. Après l’arrêt du traitement par la stavudine, l’acidose lactique s’est améliorée chez les patients après la fin de la semaine et le patient est mort. Évaluation des autres causes d’acidose lactique, y compris l’hypoxémie, la malignité et la septicémie. , et le choc cardiogénique, étaient néga tive (suite…)



La réponse est dans la vitamine B3

Prévenir la récidive du cancer de la peau non-mélanome peut être aussi simple que l’éclatement des suppléments de vitamine B3 nicotinamide, disent les chercheurs de Sydney priligy prix.

La prise de 500 mg de nicotinamide deux fois par jour pendant un an a réduit de 23% la récurrence du cancer cutané non mélanome dans un essai contrôlé randomisé en double aveugle de 386 patients atteints de deux cancers de la peau non mélanomateux ou plus. (suite…)



Pouce en l’air pour un nouveau dispositif d’incontinence urinaire

Une équipe d’urologues a donné son vote de confiance à un nouveau dispositif qui réduit l’incontinence urinaire chez les hommes après la prostate.

L’appareil, connu sous le nom de dispositif ATOMS, dispose d’un système de port scrotal recouvert de silicone pré-attaché. (suite…)