Menu

Japan Week Spokane

4 leçons inestimables de la Grande Dépression dont vous devez vous souvenir

La Grande Dépression a été un point bas dans notre histoire (jeu de mots), mais dans notre expérience collective, il y a des leçons de vie à apprendre vérifier les informations suivantes. Peu importe si nous nous dirigeons ou non vers la même conclusion (salut, crypto-currency crash), il serait bon de se souvenir de certains hacks de la vie de base. C’est, après tout, toujours mieux d’être préparé que désolé. (suite…)



Médecins non-européens et changement de politique britannique

Rédacteur — La décision du ministère de la Santé que tous les médecins De l’extérieur de l’Union européenne qui souhaite travailler au Royaume-Uni, il faudra un permis de travail qui ressemble à de l’opportunisme.1 Depuis plusieurs années, la situation professionnelle des diplômés étrangers est épouvantable. En 2001, pour mon premier emploi, j’ai envoyé 150 demandes . La publicité “ shortage ” of doctors — une pénurie de consultants — a encouragé des milliers de diplômés internationaux à passer le test PLAB (Professional and Linguistic Assessments Board). (suite…)



Ce qui monte doit descendre

Je me méfie des affirmations simplistes telles que “ Vous pouvez ’ t perdre. ” Je suis un anticonformiste; Je regarde la direction que prend le troupeau et je cours aussi vite que possible dans l’autre sens. Jusqu’à récemment, la déclaration “ Vous pouvez ’ t perdre sur la propriété ” a été entendu à des tables de dîner à travers la Grande-Bretagne. Les classes moyennes ont embouti dans “ achat à laisser, ” résidences secondaires, et des programmes de libération d’équité allergie au lait de vache chez l’enfant. Beaucoup d’entre nous ont vu notre plus grand investissement financier, notre maison, doubler de valeur en une décennie. (suite…)



Ampleur saisonnière de la fièvre hémorragique avec le syndrome rénal en Chine: un appel à l’attention aux régions négligées

A la fièvre héréditaire-hémorragique avec syndrome rénal HFRS, une maladie virale transmise par les rongeurs caractérisée par la fièvre, hémorragique, des lésions rénales et hypotension, est causée par différentes espèces d’hantavirus Chaque année, HFRS affecte des milliers de personnes en Asie, & gt; En raison de ses taux élevés de mortalité, la HFRS a attiré une attention considérable de la recherche, et les études antérieures se sont concentrées principalement sur la quantification de la morbidité HFRS , l’identification des zones à haut risque et des populations , À notre connaissance, aucune étude à ce jour n’a évalué l’amplitude saisonnière des FHSR en Chine, même si elle révèle la fluctuation saisonnière et peut donc fournir des informations cruciales sur la possibilité d’épidémies de FHSR. Nous avons recueilli des données mensuelles HFRS dans les provinces de Chine de janvier à décembre, et utilisé une fonction cosinor combinée à une régression de Poisson pour quantifier les paramètres saisonniers de HFRS, à savoir, le temps de pointe, t L’amplitude saisonnière a été exprimée en proportion des cas HFRS moyens pour faciliter les comparaisons entre les différentes provinces Nous avons exclu les provinces Qinghai, Ningxia et Hainan de l’analyse d’amplitude saisonnière en raison du nombre très limité de cas & lt; Nous avons comparé les fréquences spatiales de l’amplitude saisonnière HFRS. Nous avons recueilli les données de température, d’humidité et de précipitations climatiques et de latitude et longitude géographiques pour chaque province et utilisé des analyses d’arbres de régression La figure montre les schémas spatiaux de l’incidence et de l’amplitude saisonnière du HFRS, révélant que le HFRS s’est produit principalement en Chine orientale entre janvier et décembre. La comparaison entre l’incidence du HFRS et l’amplitude saisonnière montre que la fluctuation saisonnière était très élevée dans certaines provinces avec une incidence faible ou modérée, comme Beijing, Hebei, Gansu et Jiangsu En revanche, bien que l’incidence de HFRS était très élevée dans le nord-est de la Chine, par exemple, Heilongjiang, Jilin et Liaoning, l’amplitude saisonnière était modérée ou faible, ce qui indique que l’occurrence de la FHSR dans ces régions était relativement cohérente entre les différents mois et donc plus facile à prédire Contrairement aux provinces à haute incidence mais faible amplitude, le Shaanxi a non seulement une forte incidence de HFRS mais aussi une forte amplitude saisonnière. Les résultats des analyses de régression suggèrent que le seuil de longitude, ° ‘ Figure, avec une incidence HFRS, et la latitude était associée à la fois au seuil de pointe, ° et au seuil temporel, pour la maladie Figure, avec HFRS culminant plus tôt aux latitudes plus élevées de janvier à mars qu’aux basses latitudes priligy pas cher. L’incidence et l’amplitude saisonnière de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal en ChineFiguration spatiale pour l’incidence et l’amplitude saisonnière de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal en ChineLa grande fluctuation saisonnière de HFRS que nous avons détectée à Pékin fait écho aux résultats d’une autre étude , même bien que le mécanisme sous-jacent reste largement imprécis Actuellement, la maj Cependant, certaines autres provinces, comme le Hebei, le Gansu et le Jiangsu, sont négligées et nos résultats indiquent qu’elles devraient recevoir beaucoup plus d’attention. La longitude et la latitude les seuils que nous avons observés pour l’incidence et les périodes de pointe des HFRS ont des implications pratiques pour le développement des futures mesures de contrôle et de prévention des HFRS (suite…)



Les thiazides pourraient permettre de réaliser des économies importantes en cas d’hypertension non compliquée

L’utilisation accrue de thiazidiques chez les patients souffrant d’hypertension non compliquée et sans indication d’autres antihypertenseurs pourrait entraîner des économies importantes, selon analyse de minimisation des coûts: l’étude, réalisée par des chercheurs de la Direction norvégienne de la santé et des affaires sociales , Oslo, estime que des millions de dollars pourraient être économisés chaque année si des thiazides étaient prescrits à des patients souffrant d’hypertension au lieu de médicaments plus chers. Ils ont passé en revue le nombre de personnes traitées pour l’hypertension dans six pays, le Canada, la France, l’Allemagne, la Norvège, le Royaume-Uni et les États-Unis et ont estimé le nombre de personnes pouvant être traitées par des thiazides. En comparant cette estimation aux données sur la prescription et les ventes de thiazidiques fournies par une entreprise de recherche en santé (Intercontinental Medical Statistics), ils ont calculé le nombre de personnes qui, selon eux, pourraient passer de médicaments plus coûteux à des thiazides. Ils ont estimé des économies annuelles potentielles de 13,8 M $ (8,8 M $ et 12,6 M) pour le Canada, de 37,4 M $ pour la France, de 72,2 M $ pour l’Allemagne, de 10,7 M $ pour la Norvège, de 119,7 M $ pour le Royaume-Uni et de 433,6 M $. (suite…)



Le Georgia Regents Medical Center devient le premier centre avancé d’AVC en Géorgie

L’infirmière en neurosciences Berkley Shields (à gauche) et le neurointensiviste, le Dr Subhashini Ramesh, discutent avec Alice Lewis, 46 ans, une patiente en convalescence, au Georgia Regents Medical Center. Le centre médical est le seul hôpital de Géorgie à être nommé Centre avancé de traitement complet de l’AVC par la Commission mixte pour les soins complexes de l’AVC.

AUGUSTA, Géorgie – La Commission mixte sur l’accréditation des organisations de soins de santé a désigné le Georgia Regents Medical Center comme centre avancé pour les AVC, ce qui en fait le seul hôpital de Géorgie et l’un des 20 hôpitaux du pays à obtenir cette désignation. (suite…)



Infection primaire au cytomégalovirus, maladie atypique de Kawasaki et anévrismes coronariens chez les nourrissons

Nous décrivons les enfants atteints d’un anévrysme coronarien et d’une maladie de type Kawasaki à la recherche d’un cytomégalovirus vérifier l’ensemble d’info. Inversement, les enfants atteints d’une infection à cytomégalovirus primaire inhabituellement sévère doivent subir un test d’anévrisme coronarien. (suite…)



Les bébés de faible poids à la naissance se rattrapent à la puberté

Les bébés qui prennent du poids lentement rattraperont leurs pairs à l’âge de 13 ans, selon le site Web BBC Nouvelles. Ce rapport rassurant s’accompagne de conseils de la part des chercheurs pour que les parents ne compensent pas trop en augmentant l’apport calorique de leur enfant.

Les nouvelles sont basées sur l’analyse de la recherche à long terme, qui a commencé dans les années 1990, dans une foule de problèmes de santé. L’analyse a porté sur les enfants ayant un faible gain de poids pendant la petite enfance (retard de croissance) et si cela a entraîné des problèmes à long terme à mesure que l’enfant grandissait. (suite…)



NHS met en place une unité pour réduire les émissions de carbone dans les services de santé

le gouvernement consacre 0,5 million (0,7 million de dollars, 1 million de dollars) à un nouvel organisme qui surveillera et encouragera les pratiques éconergétiques dans l’ensemble du NHS en Angleterre. L’unité de développement durable du NHS, qui sera basée à La région du NHS de l’Est de l’Angleterre a pour but d’établir des systèmes d’évaluation et d’identifier les bonnes pratiques pour l’utilisation de l’énergie dans tous les aspects de l’activité des services de santé.David Pencheon, qui crée l’unité, a déclaré que réduire les émissions de carbone dans le service de santé.Il était désireux de dissiper les craintes que ce serait juste un autre “ nom et honte ” Exercice pour faire pression sur les fiducies qui échouent. “ Il ne s’agit pas d’examens de rendement trop lourds, a-t-il dit. “ Il est destiné à mettre en évidence les meilleures pratiques et à être une source de soutien. Le Dr Pencheon a déclaré que le développement durable dans le NHS, même s’il se produisait déjà dans une large mesure, n’était pas appliqué de manière cohérente. (suite…)



Utilisation du masque universel pour la réduction des infections virales respiratoires après la greffe de cellules souches: un essai prospectif

Contexte Les infections virales respiratoires Les IVR sont des complications fréquentes de la greffe de cellules souches hématopoïétiques HSCT Les masques chirurgicaux sont une intervention simple et peu coûteuse qui peut réduire la propagation nosocomiale Méthodes Dans cette étude prospective monocentrique, nous avons institué une politique de masque chirurgical universel. Les patients devaient porter un masque chirurgical, quels que soient les symptômes ou la saison Le critère d’évaluation principal était l’incidence des RVI pendant la période du masque – par rapport à la période antérieure – les RVI diminuaient de% / patients pendant la période prémasque & lt; Des diminutions significatives sont survenues après allogéniques / [%] à / [%], P = autologues / [%] à / [%], P = transplants Après ajustement pour les covariables multiples incluant la saison et l’année dans une analyse longitudinale segmentée, la diminution en revanche, aucune diminution n’a été observée au cours de cette même période dans une unité de malignité hématologique adjacente, qui a suivi les mêmes pratiques de lutte contre les infections. à l’exception de la politique sur les masques. La majorité de cette diminution était dans le virus parainfluenza PIV% à%, P & lt; Conclusions Le fait de demander à toutes les personnes qui ont un contact direct avec le patient de porter un masque chirurgical est associé à une réduction des IVR, en particulier de la VPI, pendant la période la plus vulnérable suivant la GCSH. (suite…)



Caractéristiques cliniques de l’infection humaine par l’influenza A au Vietnam: –

Contexte Les premiers cas d’influenza aviaire AHN chez les humains au Vietnam ont été détectés tôt et le Vietnam a signalé le deuxième plus grand nombre de cas au monde. Méthodes Nous avons obtenu des données cliniques rétrospectives en examinant les dossiers médicaux des cas confirmés de grippe A HN Vietnam de janvier à décembre Données standardisées sur les caractéristiques cliniques et de laboratoire, le traitement et les résultatsRésultats Les données ont été obtenues pour% des cas diagnostiqués au Vietnam au cours de la période d’étude Patients présentés à l’hôpital après une durée médiane de fièvre%, % de diarrhée et dyspnée% Diarrhée et saignements de la muqueuse à la présentation étaient plus fréquents dans les cas mortels que dans les cas non fatals Les résultats communs étaient des infiltrats pulmonaires bilatéraux sur la radiographie pulmonaire%, lymphopénie%, et des taux sériques de transaminases aspartate aminotransférase,%; alanine aminotransférase,% Vingt-six patients sont décédés taux de létalité,%; % d’intervalle de confiance,% -% et le prédicteur le plus fiable d’une issue fatale était la présence d’une neutropénie et d’une augmentation du taux d’alanine aminotransférase à l’admission, qui prédisaient correctement% de décès et% de survivances. par rapport aux personnes âgées P & lt ;, et le risque de décès était plus élevé chez les patients qui n’ont pas reçu un traitement par oseltamivir P = Le bénéfice du traitement par oseltamivir est resté après contrôle de la confusion potentielle par mesure de l’odds ratio de gravité; % Intervalle de confiance, -; P = Conclusion En cas d’infection par Influenza A HN, la présence d’une neutropénie et d’une augmentation des taux sériques de transaminases prédit un mauvais pronostic plus. Le traitement par Oseltamivir est bénéfique, mais le traitement par corticoïdes est associé à un risque accru de décès (suite…)



La mort, approche-toi

La mort donne un sens à la vie. Sans la mort, toute naissance serait une tragédie. La pensée que je pourrais éditer le BMJ pour les 5000 prochaines années est peut-être encore plus terrible pour moi que pour vous. Gulliver était énormément excité quand il a voyagé à Laputa et a entendu parler des Strudbruggs, les immortels. (suite…)



Performances de la réaction en chaîne de la polymérase en temps réel de Candida, du dosage du β-D-glucane et des cultures sanguines dans le diagnostic de la candidose invasive

Contexte La sensibilité des hémocultures pour le diagnostic de la candidose invasive IC est médiocre Méthodes Nous avons réalisé une PCR en temps réel validée Candida en chaîne et le test Fungitell 1,3-β-D-glucan BDG sur des échantillons de sang prélevés chez des patients identifiés = 55 et témoins hospitalisés n = 73 Les patients avec IC avaient une candidémie n = 17, une candidose profonde n = 33, ou les deux n = 5 contrôles avait candidose muqueuse n = 5, colonisation Candida n = 48, ou aucune colonisation connue de Candida n = 20 Résultats La PCR utilisant le plasma ou les sérums était plus sensible que le sang total pour le diagnostic IC P = 008 Plasma ou sérums La PCR était plus sensible que la BDG dans le diagnostic IC 80% vs 56%; P = 03, avec une spécificité comparable 70% contre 73%; P = 31 Les tests étaient similaires dans le diagnostic de la candidémie 59% vs 68%; P = 77, mais la PCR était plus sensible pour la candidose profonde 89% vs 53%; P = 004 PCR et BDG étaient plus sensibles que les hémocultures chez les patients présentant une candidose profonde 88% et 62% vs 17%; P = 0005 et 003, respectivement PCR et culture ont identifié la même espèce Candida chez 82% des patients La sensibilité des cultures sanguines combinées avec PCR ou BDG chez les patients avec IC était de 98% et 79%, respectivementConclusions Candida PCR et, dans une moindre mesure , Les tests BDG ont considérablement amélioré la capacité des hémocultures à diagnostiquer IC (suite…)



Syphilis maligne avec atteinte oculaire et lésions de l’organisme

Le diagnostic et le traitement de la syphilis sont difficiles en raison des divers symptômes cliniques, de la variance histopathologique et de l’absence de tests précis pour le suivi du traitement. Nous rapportons un cas de syphilis maligne ulcérative pustuleuse secondaire avec atteinte oculaire chez un patient infecté par le virus de l’immunodéficience humaine nizagara.org. Il était frappant de constater que les lésions ulcéreuses peuvent être fortement appauvries en (suite…)



Humbug

J’adore Noël. J’aime les chants de Noël, la camaraderie, la froideur, les amis qui rentrent chez moi, les whiskies chauds et les bières glacées, l’innocence, la magie, au loin les cornes d’elfes qui soufflent faiblement Mais je l’aime trop. Comme l’odeur du café ou la perspective de faire l’amour à une belle femme, il ne peut jamais répondre aux attentes, et vous avez toujours besoin d’une cigarette après, peut-être une tasse de café. Au lieu de ma belle fantaisie, nous avons un tawdry extravagance commerciale, bibelots dans les magasins à partir d’octobre, systèmes de sonorisation dans les centres commerciaux barattant sans relâche “ Merry Xmas Everybody. (suite…)



10 mois subit soudainement 14 saisies par jour après avoir reçu le nouveau vaccin contre la méningite, la vidéo virale propage la sensibilisation

Un couple britannique est furieux après que son fils ait commencé à subir jusqu’à 14 crises violentes par jour à la suite d’un vaccin contre la méningite, et partage en ligne les séquences vidéo choquantes.

Luke Maguire, 25 ans, et Louise McKever, 22 ans, ont déclaré avoir amené leur fils, Bobby, à l’hôpital plus de 55 fois depuis qu’il a reçu tous ses vaccins l’été dernier. (suite…)



Prévalence et facteurs associés aux troubles du sommeil chez les personnes infectées par le VIH et traitées précocement

Contexte Les troubles du sommeil sont fréquents chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH, mais les données récentes, y compris les comparaisons avec les personnes non infectées par le VIH, sont limitées. Méthodologie Nous avons réalisé une étude transversale parmi les bénéficiaires militaires infectés par le VIH. prévalence et facteurs associés à l’insomnie Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh [PSQI] et somnolence diurne Epworth Sleepiness Scale [ESS] Les données ont été comparées aux personnes non infectées par le VIH n = 50 appariées selon l’âge, le sexe, la race ou l’ethnie Pourcentage de personnes infectées par le VIH souffrant d’insomnie PSQI> 5 et 30% de somnolence diurne ESS ≥ 10 La prévalence de l’insomnie et de la somnolence diurne n’était pas significativement plus élevée que celle du groupe non infecté par le VIH 38% [P = 30] et 20% [P = 18], respectivement Dans le modèle multivarié, les facteurs associés à l’insomnie chez les patients infectés par le VIH incluaient le rapport de cotes de dépression [OR], 168; Intervalle de confiance à 95% [CI], 20-1421; P = 01, augmentation du tour de taille OR, 27; IC à 95%, 14-51; P = 002, et moins d’années d’études OU, 08; IC à 95%, 7-95; P = 006 L’atteinte neurocognitive diagnostiquée chez 19% des participants infectés par le VIH n’était pas associée à l’insomnie; Cependant, les personnes infectées par le VIH et souffrant d’insomnie étaient 31 fois plus susceptibles d’avoir un déclin des activités de la vie quotidienne que celles sans insomnie 23% contre 9%; P = 01 Seulement 18% des personnes infectées par le VIH ont déclaré utiliser un somnifère au moins une fois par semaine. Conclusions Les personnes infectées par le VIH ont une prévalence élevée d’insomnie, mais parmi les cohortes précocement traitées, ce taux n’était pas significativement plus élevé associés à l’insomnie chez les patients infectés par le VIH comprennent la dépression et l’augmentation du tour de taille Le diagnostic rapide et le traitement des troubles du sommeil sont préconisés et peuvent améliorer la qualité de vie (suite…)



Zoster Oticus avec lésion pontine: encéphalite segmentaire du tronc cérébral

Dans Ramsay Hunt a rapporté le syndrome clinique de l’herpès zoster oticus HZO, un type de paralysie faciale motoneurone, otalgie, et vésicules auriculaires , qui porte son nom Depuis ce temps, un certain nombre de variations sur la triade classique ont été décrit Nous rapportons un patient avec HZO qui a manifesté une hémiparésie ipsilatérale et une perte ipsilatérale du toucher, qui étaient accompagnées d’une lésion dans le pont controlatéral qui était évidente sur un scanner IRM rapport de cas Une femme âgée s’est présentée aux urgences avec des plaintes de gauche affaissement du visage et faiblesse du côté gauche pendant des jours Elle s’était bien rétablie jusqu’à des semaines avant l’admission, moment où elle a noté une céphalée sévère du côté gauche, localisée à la région occipitale et au cou. Elle s’est également plainte d’altération du goût et un sifflement dans l’oreille gauche Elle avait des antécédents de cancer du col de l’utérus, pour lesquels elle avait subi des traitements de chimiothérapie et de radiothérapie des années auparavant; elle était en rémission Elle a nié des éruptions cutanées récentes, de la fièvre, des frissons ou des signes d’otite à l’admission étaient normaux L’examen des canaux auditifs externes et des membranes tympaniques a donné des résultats banals La faiblesse sur le côté gauche de son visage était clairement type Puissance du moteur était / dans le bras gauche et la jambe et / à droite Diminution de la sensation de toucher léger et une goupille a été notée sur le côté gauche du visage et du corps Vibration et sensation de température étaient bilatérales normales Elle avait également une perte de goût sur la gauche Partie antérieure de la langue Il n’y avait pas de déficit auditif évident Aucun autre déficit du nerf crânien n’était noté Les réflexes plantaires étaient fléchisseurs bilatéraux Les réflexes tendineux profonds étaient partout Sa démarche était normale Une tomodensitométrie sans contraste était normaleLe diagnostic différentiel initial incluait la paralysie de Bell avec une autre cause -tractations, ainsi que la maladie auto-immune, granulomateuse et démyélinisante a commencé la thérapie avec prednisone mg / d L’audiométrie a démontré une perte auditive neurosensorielle dans l’oreille gauche. Une ponction lombaire a été réalisée, et le LCR était acellulaire avec un niveau de protéine normal. Le VDRL a effectué des tests VDRL négatifs sur le LCR et a révélé une augmentation unique, non évolutive, intensité du signal définie dans le pont, sans effet de masse La lésion a été mieux visualisée sur les images pondérées en T, plus à droite de la figure médiane Amélioration a été notée dans la région du ganglion géniculaire gauche Le patient a continué à se plaindre de maux de tête dans la gauche La région occipitale réagissait mal à l’acétaminophène. Le jour de l’hospitalisation, la patiente se plaignait de douleurs à l’oreille gauche. examen otoscopique a ensuite révélé des vésicules dans le canal externe gauche (suite…)



Paul Thornton Calvert

Consultant chirurgien orthopédique Londres (b 1949; q Cambridge / Guy’s Hospital, Londres, 1973; FRCS), décédé d’un mélanome secondaire sur 7 mai 2004. ​ 2004.Figure 1Paul s’est intéressé à l’épaule quand la chirurgie de l’épaule en était encore à ses balbutiements. En 1985, il est devenu chirurgien orthopédiste consultant à l’hôpital Hinchingbrooke, Huntingdon, mais il a raté l’excitation d’un département d’enseignement. (suite…)



Les médecins italiens défient les restrictions sur la pilule d’avortement

Les docteurs en Italie défient le gouvernement de bouger pour restreindre les importations de la pilule abortive mifepristone (également connue sous le nom de RU486). Au début de ce mois, le ministre de la santé du pays, Francesco Storace, a signalé une position plus sévère sur l’accès à la pilule dans une interview avec le Times (1 février, p 36; www.timesonline.co.uk/article/ 0, 13509-2018913,00.html). Il a dit que les importations de la pilule avaient “ Au cours des deux dernières années et à l’avenir, les médecins devraient justifier chaque demande individuelle pour des raisons cliniques et épidémiologiques précises. Les commentateurs estiment que le gouvernement de Silvio Berlusconi essaie de gagner le vote catholique. avec une position anti-avortement sévère avant les élections générales du 9 avril. (suite…)