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Quoi de neuf dans la réforme des soins de santé: 30 novembre

Quoi de neuf dans la réforme des soins de santé donne un aperçu des nouvelles de la semaine dernière, des mises à jour et des commentaires dans la réforme de la santé et la gestion de l’utilisation.Tom Price, Obamacare Critic, est dit être le choix de Trump pour la santé Secrétaire (suite…)



Anesthésie, Elvis et tondeuses à gazon

J’étais intéressé de voir ma spécialité dans le quotidien “ répertorié ” dans le journal The Guardian, qui, le 13 septembre 2006, a nommé les musées spécialisés suivants: Musée d’anesthésie, Barts et The NHS Trust de Londres; Musée de la carte de visite, Pennsylvanie, États-Unis; Musée Decoy Duck, Maryland, États-Unis; Musée du collier de chiens, Château de Leeds; “ Elvis est vivant ” Museum, Missouri, États-Unis; Hair Museum, Missouri, États-Unis; British Lawnmower Museum, Southport; Musée des dispositifs médicaux douteux, Minnesota, États-Unis; Mushroom Museum, Saumur, France; Musée du crayon, Cumbria; Musée de la pomme de terre, Bruxelles; Musée du Quilt, Massachusetts, États-Unis; Musée des chaussettes, Sakata, Japon; Bien que je ne puisse certainement pas discuter avec un musée d’anesthésie étant spécialiste, j’ai pensé que c’était une association intéressante pour être énumérée avec le musée des dispositifs médicaux douteux (www.mtn.org/quack), qui inclut un agrandisseur de sein actionné par le pied qui a vendu quatre millions dans les années 1970 et une chaise qui secoue violemment et est inconfortable pour s’asseoir dedans (du même sanatorium qui a inventé les flocons de maïs de Kellogg). Le musée de Barts et de Londres n’est pas, en fait, un musée d’anesthésie mais de l’histoire de Barts lui-même, bien qu’on m’ait dit que l’un des consultants possédait une collection privée. Il y a cependant un musée d’anesthésie bien entretenu à l’Association des anesthésistes de Grande-Bretagne et d’Irlande, 21 Portland Road, Londres, qui est ouvert au public. (suite…)



Couverture massive du cancer anal par les médias grand public afin de protéger le récit LGBT qui nie la réalité médicale

Il y a une épidémie de cancer anal à travers l’Amérique, et même s’il n’est peut-être pas politiquement correct de le dire, un groupe en particulier semble en avoir le plus: les hommes homosexuels. Selon les rapports, les hommes séropositifs qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes sont 100 fois plus susceptibles de développer un cancer anal que les hommes séronégatifs qui ont exclusivement des rapports sexuels avec des femmes. Cela suggère que le cancer anal est une maladie qui affecte presque exclusivement les hommes hétérosexuels qui sont sur le point d’avoir ou qui ont déjà le SIDA – un fait qui, encore une fois, est susceptible de froisser certaines plumes. (suite…)



Limites dans l’étude sur les avantages de la clindamycine

A l’éditeur – Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’étude de Carapetis et al sur les bienfaits de la clindamycine et des immunoglobulines intraveineuses, ainsi que sur le risque de maladie dans les contacts étroits avec des infections streptococciques invasives du groupe A. même après ajustement des maladies sous-jacentes Cependant, plusieurs limites de l’étude n’ont pas été adéquatement abordées: L’approche observationnelle limite une analyse en profondeur de la comparaison entre traitement standard et traitement standard plus clindamycine plus éventuellement immunoglobulines, les auteurs n’ayant aucune influence Comme indiqué dans l’éditorial ci-joint , une intervention chirurgicale agressive précoce est essentielle dans les cas de fasciite nécrosante, mais aucune donnée sur le débridement chirurgical, qui est la thérapie la plus importante , sont montrés Par conséquent, les patients atteints de streptocoque du groupe A plus sévère Les données sur les comorbidités sous-jacentes ne sont pas fournies dans les détails, ce qui pourrait conduire à un biais qui n’est pas discuté dans le document. Les données actuelles indiquent que la clindamycine doit être administrée avant l’ajout d’un traitement par β-lactamines L’article ne montre aucune donnée concernant la séquence d’administration des antibiotiques acouphène. En outre, les données sur le délai avant l’injection – facteur critique supplémentaire de survie – font défaut L’extrapolation du risque de contacts étroits avec la population de patients, à savoir un risque de la population en bonne santé, manque de preuves suffisantes pour soutenir le traitement de routine des contacts étroits, comme le suggèrent les auteurs dans l’abstractNous pensons que cette étude fournit des informations importantes et compte tenu de la rareté de la maladie, un essai clinique randomisé sera probablement réalisé dans un proche avenir. Plus d’observations Toutes les études soutenant les recommandations des auteurs doivent être menées avant que la stratégie de traitement recommandée ne devienne la norme. (suite…)



Immunopathogenèse du virus de l’immunodéficience humaine: implications pour les thérapies à base immunitaire

Virus de l’immunodéficience humaine L’infection par le VIH conduit à un lymphopénie CD et à une activation immunitaire généralisée avec développement ultérieur d’infections opportunistes et de néoplasmes. L’utilisation d’un traitement antirétroviral hautement actif a considérablement amélioré les résultats cliniques des patients infectés par le VIH. le développement éventuel de la pharmacorésistance a souligné la nécessité de stratégies thérapeutiques supplémentaires Les thérapies immunologiques, telles que le traitement par cytokines ou immunosuppresseurs, l’immunothérapie adoptive et les immunisations thérapeutiques, sont intensément étudiées en tant que compléments potentiels à la thérapie antirétrovirale. À la suite de ces efforts, il y a eu peu de preuves de l’efficacité clinique de ces stratégies à ce jour. Les études cliniques randomisées demeurent essentielles pour évaluer la signification clinique et le rôle des thérapies immunitaires dans l’arsenal thérapeutique contre le VIH. (suite…)



Les conservateurs promettent de mettre fin aux listes d’attente

Les objectifs de performance fixés par le gouvernement pour les hôpitaux du NHS seraient aboli sous un nouveau gouvernement conservateur, selon le manifeste de santé du parti, publié la semaine dernière. Les 28 autorités stratégiques de la santé de la Grande-Bretagne iraient aussi, alors que les fiducies de soins primaires verraient leur nombre et leurs fonctions réduites, dans le but «de rétablir la primauté de la relation médecin-patient. »Mais le manifeste a attiré les critiques des syndicats de la santé et du parti travailliste pour sa proposition de distribuer de l’argent au NHS aux patients privés en récompense de leur demande de soins en dehors du NHS. Le NHS a coûté pour cette procédure comme une contribution à leur projet de loi.Les efforts pour éradiquer les infections nosocomiales sont au centre du programme du parti, intitulé «Action sur la santé.» Le parti promet que les matrones auront le pouvoir d’annuler les Les infirmières en chef ont été doublement utilisées par le NHS plutôt que par l’hôpital ou la confiance locale. Les taux d’infections nosocomiales ont doublé depuis que le parti travailliste est arrivé au pouvoir, selon le manifeste: « Vous êtes plus susceptible de meurent d’une maladie ramassée dans un hôpital du NHS plutôt que d’être tuée sur les routes britanniques. (suite…)



Étude: 40% de TOUS les cas de cancer aux États-Unis sont liés à l’obésité

Une nouvelle étude met en évidence les implications négatives de l’épidémie d’obésité en Amérique et pourquoi plus de changements dans l’éducation et les politiques sont nécessaires pour la combattre: 40% des cancers aux États-Unis ou environ 630 000 par an sont liés au surpoids.

Les résultats obtenus par les centres de contrôle et de prévention des maladies sont particulièrement pertinents, selon les autorités, car près de trois adultes sur quatre, soit 71%, sont en surpoids ou obèses. (suite…)



Parasitémie plasmodique associée à une augmentation de la survie chez les patients infectés par le virus Ebola

Contexte L’épidémie d’Ebola en cours en Afrique de l’Ouest a provoqué des infections à virus Ebola suspectées, probables et confirmées. Néanmoins, le paludisme reste un lourd fardeau de santé publique dans la région touchée par l’épidémie. Tous les échantillons de sang prélevés chez des patients infectés par le virus Ebola et admis à l’unité de traitement Ebwa de Médecins Sans Frontières à Monrovia ont été testés par une réaction en chaîne de la polymérase en temps réel quantitative en temps réel à Monrovia, au Libéria. pour la présence du virus Ebola et de l’ARN Plasmodium Les résultats cliniques chez les patients infectés par le virus Ebola confirmés en laboratoire ont été analysés en fonction de l’âge, du sexe, de la virémie Ebola et de la parasitémie des espèces Plasmodium. les infections étaient% La probabilité de survivin g diminuait avec l’âge et diminuait avec l’augmentation de la charge virale Ebola Les patients infectés par le virus Ebola étaient plus susceptibles de survivre lorsque la parasitémie de l’espèce Plasmodium était détectée, même après contrôle de la charge virale Ebola et de l’âge; ceux qui présentaient les taux les plus élevés de parasitémie avaient un taux de survie de%. Cet effet était indépendant du traitement par antipaludéens, car il était administré à tous les patients. De plus, le traitement par antipaludéens n’affectait pas la survie chez le virus Ebola. une augmentation de la probabilité de survivre à l’infection par le virus Ebola Davantage de recherches sont nécessaires pour comprendre le mécanisme moléculaire qui sous-tend ce phénomène remarquable et le traduire en options de traitement pour l’infection par le virus Ebola (suite…)



Épidémiologie des infections après transplantation d’organes solides

Les infections sont un déterminant majeur des résultats de la transplantation d’organes solides Leur incidence varie en fonction d’un certain nombre de facteurs. Le type d’organe transplanté, le degré d’immunosuppression, la nécessité d’un traitement antirejet supplémentaire et l’apparition de complications techniques ou chirurgicales affectent tous l’incidence de l’infection après transplantation Il y a des délais généraux à considérer Au premier mois, les infections bactériennes et candidos prédominent Du deuxième au sixième mois, les infections «classiquement» associées à la transplantation se manifestent Au-delà du sixième mois, l’évolution clinique déterminé par la présence ou l’absence de rejet chronique (suite…)



Les plans de développement professionnel et pratique pour les équipes de soins primaires

Editor — Elwyn ’ éditorial sur les plans de développement professionnel et pratique pour les soins primaires est au mieux confus et au pire dangereux.1 Il commente qu’il existe de bonnes et de mauvaises pratiques et souligne la différence entre le (apparemment) bon et le (manifestement) mauvais. Les bons sont sans papier, avec des infirmières praticiennes, des physiothérapeutes et des phlébotomistes sur place; les mauvaises sont celles où les consultations sont sommaires, prescrivant un suspect, et les seules aides sont les blocs de prescription, les notes de maladie et les sphygmomanomètres non contrôlés. Quelle preuve at-il qu’être sans papier ou avoir une infirmière praticienne mène à de meilleurs soins aux patients? Ma pratique a un physiothérapeute sur place, mais cela ne fait pas de nous une meilleure pratique, juste un peu plus pratique pour les patients. Notre ordinateur ne fait pas non plus de nous une meilleure pratique. Cette fausse logique fait partie d’une tendance insidieuse: si vous n’avez pas tous les attributs ci-dessus, plus une infirmière facilitatrice faisant votre audit et un plan d’affaires, alors vous n’êtes pas bon. (suite…)



Les prix élevés des médicaments blessent tout le monde

Turing Pharmaceuticals

gros titres pour augmenter le prix du Daraprim, un traitement contre la toxoplasmose (suite…)



Masse de chou-fleur obstruant la bronche de la tige principale gauche

Diagnostic: Aspergillose bronchopulmonaire allergique ABPAABPA est une affection respiratoire rare mais grave caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires et des lésions respiratoires résultant d’une colonisation et d’une sensibilisation persistantes à Aspergillus fumigatus [1, 2] Les principales manifestations cliniques sont l’asthme compliqué d’épisodes récurrents d’obstruction bronchique, fièvre, malaise, expectoration des bouchons muqueux brunâtres et éosinophilie du sang périphérique L’obstruction progressive du flux d’air et la fibrose pulmonaire peuvent compliquer l’ABPA et conduire à une invalidité sévère et chronique [1, 2] L’ABPA est défini par 7 critères diagnostiques primaires: asthme bronchique épisodique éosinophilie, réactivité immédiate au test d’éraflure à l’antigène d’Aspergillus, anticorps précipitants contre l’antigène d’Aspergillus, concentrations élevées d’IgE sériques, antécédents d’infiltrats pulmonaires transitoires ou fixés et bronchectasie centrale Les critères diagnostiques secondaires comprennent la détection répétée de l’espèce Aspergillus s dans les expectorations utilisant des colorations et / ou des cultures, des antécédents d’expectoration de mucosités brunes, une concentration élevée d’IgE dirigée contre l’antigène d’Aspergillus et une réactivité cutanée tardive à l’antigène d’Aspergillus ABPA peuvent progresser au cours des stades cliniques de la corticothérapie aiguë. asthme sensible à l’asthme cortico-dépendante à la maladie pulmonaire terminale fibrotique avec poumon alvéolaire [1-3] La détection précoce et le traitement peuvent contrôler certains aspects de la condition et minimiser l’invalidité résultant du traitement ABPA implique des corticostéroïdes et un traitement antifongique avec des azoles orales la gestion vise à surveiller et contrôler les autres composants de l’asthme sévère, la bronchectasie et les exacerbations de la maladie [1-4] Les corticostéroïdes systémiques ont constitué l’aspect principal du traitement de l’ABPA Ces agents sont utilisés pour supprimer la réponse inflammatoire provoquée par A fumigatus. que pour enlever l’organisme Cela peut nécessiter un traitement prolongé Des corticostéroïdes oraux contrôlent l’asthme coexistant et diminuent les exacerbations aiguës en accélérant la réduction des infiltrats pulmonaires [3-5] Bien que l’on sache qu’A fumigatus provoque une colonisation persistante dans l’ABPA, on ne pense pas causant une maladie invasive Cette présence persistante peut être le déclencheur d’une inflammation accrue des voies respiratoires et a été liée à la sévérité de la maladie pulmonaire L’éradication de l’organisme peut donc modifier la maladie [6] Une méta-analyse a montré que l’itraconazole réduction du taux sérique d’IgE, un marqueur de l’activation immunitaire de ⩾25% OU par rapport au placebo, 326; gamme, 130-815 Les auteurs ont échoué à démontrer une amélioration de la fonction pulmonaire mesurée par une augmentation du volume expiratoire maximal en 1 sec d’au moins 25% avec l’itraconazole [7] Stevens et al [8] ont trouvé que 46% des sujets traités avec l’itraconazole a réalisé une amélioration dans au moins 1 de leurs paramètres de résultats Seulement 19% du groupe placebo a rencontré 1 de ces critères d’amélioration Dans notre patient, lavage bronchique fongique et culture identifiés Un fumigatus enlèvement de masse a entraîné une expansion presque complète du poumon avec L’examen anatomopathologique de la masse bronchique a révélé la présence de nombreux éosinophiles dans la mucine, ainsi que de cristaux de Charcot-leyden occasionnels, et la présence d’hyphes fongiques sporadiques morphologiquement compatibles avec les espèces d’Aspergillus Figure 1 Notre patiente souffrait d’éosinophilie Le niveau total d’IgE du patient et le taux d’IgE spécifiques du sérum pour A fumigatus étaient élevés. a été traité avec succès avec corticostéroïde et voriconazole (suite…)



Les demandes de la FDA ont reformulé le produit d’oxymorphone retiré pour le risque d’abus

Les responsables de la FDA ont demandé à Endo Pharmaceuticals de retirer du marché son médicament analgésique opioïde, le chlorhydrate d’oxymorphone (reformulé Opana ER), notant que, après un examen minutieux, l’agence cherche à l’éliminer en raison de son inquiétude quant aux avantages de médicament peut ne plus l’emporter sur ses risques. « 

C’est la première fois que l’agence a pris des mesures pour retirer un analgésique opioïde actuellement commercialisé de la vente en raison des conséquences de la maltraitance sur la santé publique, selon une déclaration préparée par la FDA. (suite…)



Les rédacteurs en chef de la recherche en soins primaires pourraient annoncer de nouvelles collaborations

Rédacteur &#x02014 Chen et Majeed fournissent des suggestions utiles sur la façon dont les réseaux de recherche en soins primaires peuvent travailler plus étroitement avec les fiducies de soins primaires.1 Cette approche du travail conjoint devrait conduire à une recherche plus pertinente et à une meilleure mise en œuvre des résultats de la recherche. “ Pathways for Research ” est un développement innovant dans lequel l’Autorité de santé stratégique du sud-est de Londres et ses six fondations de soins primaires travaillent en étroite collaboration avec les soins secondaires, les établissements d’enseignement supérieur et les réseaux de recherche en soins primaires. Cette initiative a été menée par le NHS local en reconnaissance de la place de la recherche locale et nationale pour étayer et évaluer les améliorations dans les soins de santé primaires et communautaires et la nécessité de stimuler une recherche efficace, pertinente et généralisée sur les services de santé. En cas de succès, cela fournira un modèle utile de la manière dont de telles collaborations dirigées par le NHS peuvent fonctionner au bénéfice de tous. D’autres opportunités existent pour renforcer davantage l’infrastructure de recherche de la médecine générale au Royaume-Uni. Pendant de nombreuses années, le concept du laboratoire bien trouvé &#x0201c ” a formé la base pour le soutien de l’infrastructure pour les sciences médicales de base.2 Il est temps que le concept du laboratoire communautaire bien trouvé “ est pris au sérieux. Il est regrettable que la récente initiative e-science du Medical Research Council n’ait pas été en mesure de financer la recherche sur les soins primaires dans ce domaine et le développement de la technologie du réseau et du client léger, ainsi que de nouvelles garanties sur les données des patients. recherche dans la communauté journal médical. Il pourrait également convenir que ce genre de recherche soit soutenu par d’autres sources de financement telles que le Fonds pour l’infrastructure de recherche stratégique, qui fournit actuellement 500 millions de dollars (962 millions de dollars et 720 millions d’euros) par an aux établissements d’enseignement supérieur. Le chef de la direction et président de Merck, Raymond Gilmartin, a démissionné à l’improviste la semaine dernière, le même jour qu’un rapport accablant du Congrès américain sur la société a été publié. Même si M. Gilmartin a démissionné précipitée avec un an d’avance, la position officielle de Merck est que la démission n’était pas liée à la controverse mondiale croissante sur son médicament anti-arthrite rofecoxib (Vioxx), qui a été retiré du marché l’année dernière, après des études problèmes cardiaques (BMJ (suite…)



Eduard Aleksandrovich Stepanov

En tant que chirurgien pédiatre en chef au ministère de la santé dans l’ex-Union soviétique (URSS), Eduard Aleksandrovich Stepanov a maîtrisé de nombreux types de chirurgie pédiatrique, inventé des moyens de traiter chirurgicalement les maladies chez les nourrissons et les enfants, et co-écrit plusieurs manuels sur la chirurgie abdominale et thoracique. Il est né à Moscou, fils d’un employé de bureau. Pendant la grande guerre patriotique de 1941-1945, la famille fut évacuée à Tachkent. Après la guerre, ils ont déménagé à Dnepropetrovsk en Ukraine, où il est entré à la faculté de médecine de l’Institut médical de Dnepropetrovsk en 1947. Cependant, l’année suivante, Stepanov a été transféré à la faculté de pédiatrie de l’Institut médical de Moscou. (suite…)



23 Les plantes médicinales que vous devez savoir quand SHTF

Amérindiens utilisaient une variété de plantes médicinales pour traiter une pléthore de maladies. Un article publié dans AskaPrepper.com répertorié 23 des plantes les plus couramment utilisés dans l’arsenal de la médecine amérindienne.

Blackberry – Ces baies riches en antioxydants étaient couramment utilisées par les Cherokee pour traiter les maux d’estomac. Le thé Blackberry est utilisé pour soulager les tissus et les articulations enflés et traiter la diarrhée. La racine de mûre mélangée avec du miel ou du sirop d’érable est un sirop antitussif puissant et naturel. (suite…)



Arrêter de fumer est contagieux

« Le tabagisme peut être addictif mais l’arrêt est contagieux, selon une étude provocatrice sur les raisons pour lesquelles les gens abandonnent l’herbe », rapporte le Times aujourd’hui. Il dit que les résultats proviennent d’une étude de 32 ans qui a recueilli des données auprès de plus de 12 000 personnes. Lorsque les gens cessaient de fumer, cela avait des répercussions sur leurs familles, leurs amis et leurs collègues de travail. Les personnes dont les conjoints ont cessé de fumer étaient 67% moins susceptibles de fumer, alors que les amis des démissionnaires étaient 36% moins susceptibles et les frères et soeurs 25% moins susceptibles de fumer. (suite…)



Les appareils mobiles n’augmentent pas le risque de cancer du cerveau

« Une vaste étude sur les utilisateurs de téléphones mobiles n’a trouvé aucune preuve que les utilisateurs à plus long terme courent un risque accru de développer des tumeurs cérébrales », a rapporté aujourd’hui le Daily Telegraph.

L’étude en question a porté sur les registres nationaux et les registres d’abonnement pour tous les adultes âgés de 30 ans et plus au Danemark entre 1987 et 2007. Les chercheurs ont utilisé les données pour comparer les risques de cancer du cerveau chez ceux qui étaient abonnés à la téléphonie mobile et ceux qui ne pas. Il n’a pas trouvé de risque accru de cancer du cerveau chez les utilisateurs de téléphones mobiles, hommes ou femmes, même chez ceux qui les avaient utilisés pendant la plus longue période (13 ans ou plus). (suite…)



Minerva

Une étude qualitative des personnes atteintes de la maladie de Parkinson attire l’attention sur le symptôme commun de la dysphagie. Bien que le problème soit bien connu, son impact est sous-estimé par les médecins. Manger est une activité très sociale et la difficulté à mâcher, à avaler ou à couper la nourriture dans une assiette diminue le plaisir de la vie, limite les activités sociales et augmente la demande pour la famille longtemps avant qu’elle n’empiète sur ses besoins nutritionnels. 2006; 35: 614 – 8 doi: 10.1093 / aging / afl105).

(suite…)



Le rôle des cellules T régulatrices dans les infections virales chroniques et aiguës

Les lymphocytes T régulateurs, un sous-ensemble de lymphocytes T CD, jouent un rôle essentiel dans le maintien de l’équilibre entre les effets protecteurs et protecteurs des tissus. Ces cellules ont une fonction immunosuppressive et ont été intensément étudiées dans le contexte de l’auto-immunité. , allergies, asthme et maladies infectieuses Leur rôle dans les infections virales chroniques et persistantes est bien connu Dans les infections virales aiguës, la fonction de ces cellules reste encore floue. Les facteurs hôtes et pathogènes contrôlant la génération et l’activité des lymphocytes T régulateurs et le rôle de ces cellules dans la modulation de l’expansion, la contraction et le développement de la mémoire immunitaire dans l’infection aiguë par le virus respiratoire doivent être élucidés (suite…)