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Alerte GRU Expert: GRU Collège de médecine dentaire enseigne, pratique le contrôle des infections, expert dit

Collège de médecine dentaire de l’Université de Regents de Géorgie, la seule école dentaire de l’État, exige une formation annuelle pour tous les étudiants en hygiène dentaire et dentaire, les professeurs et le personnel sur les dernières méthodes de contrôle des infections en dentisterie. L’université pratique également ces méthodes de contrôle des infections dans ses cliniques dentaires, selon le Dr Kevin Plummer, professeur de réadaptation orale du GRU et président du comité de contrôle des infections et des risques.

Plummer est disponible pour commenter le contrôle de l’infection et l’instruction et la pratique en matière de prévention des infections du College of Dental Medicine. (suite…)



L’importance d’être compris

Je n’ai pas encore obtenu mon diplôme d’université de médecine, et mon expérience avec les patients est donc assez limitée. Cependant, je suis sûr que je n’oublierai jamais un patient que j’ai rencontré dans ma quatrième année d’étude. Au cours de nos années cliniques à l’université, nous assistons tous les jours à des rondes de service et nous nous occupons des soins aux patients. Chacun d’entre nous est responsable d’un patient et doit rendre compte de l’évolution quotidienne de sa maladie. C’était tôt le matin un jour d’hiver lors d’une de mes visites en salle de médecine interne. (suite…)



Le pouvoir des parents

Il n’a jamais été facile d’organiser un examen en pédiatrie. Inévitablement, les patients les plus évidents à choisir étaient ceux atteints d’une maladie chronique qui avaient fréquenté l’hôpital plusieurs fois. Lors de ces visites, la famille aurait rencontré un nombre quelconque de médecins et aurait dû réciter l’histoire de leur enfant à plusieurs reprises. Néanmoins, la plupart ont reconnu l’importance de la formation et des examens, et ils étaient donc prêts à aider. (suite…)



Perspectives dans le traitement et la prophylaxie de la maladie du cytomégalovirus chez les receveurs de transplantation d’organes solides

La présence de traitements antiviraux puissants a diminué l’incidence de la maladie à CMV chez les greffés d’organes solides, mais a également entraîné des difficultés, notamment la résistance au ganciclovir, la maladie à CMV à apparition tardive et l’incertitude. La meilleure approche pour la maladie à CMV chez les receveurs de transplantation d’organes solides est la prévention, mais la stratégie, la prophylaxie ou la thérapie préemptive sont optimales. Ganciclovir et valganciclovir demeurent les meilleures options pour la prévention et le traitement de la maladie à CMV chez les greffés d’organes solides, mais ils sont coûteux et associés à la toxicité Foscarnet et cidofovir, indiqué pour le traitement des patients qui ne répondent pas au ganciclovir, sont moins alternatives intéressantes en raison de la toxicité rénale. de nouveaux agents thérapeutiques contre le CMV et un vaccin immunogène et sûr contre le CMV sont indispensables (suite…)



Le traitement libère les enfants de l’allergie aux arachides

Les chercheurs australiens ont mis au point un traitement qui, selon eux, pourrait fournir un remède à long terme contre l’allergie aux arachides.

Les premiers résultats de l’essai sont prometteurs pour le traitement, qui est une dose quotidienne fixe du probiotique, Lactobacillus rhamnosus combiné avec des protéines d’arachide en quantités croissantes. (suite…)



Médicaments pour enfants froids Q & A

Des changements ont été annoncés par l’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) afin de promouvoir une utilisation plus sûre des médicaments contre la toux et le rhume vendus sans ordonnance pour les enfants de moins de 12 ans kamagrafrance.eu. Cependant, les personnes qui ont utilisé ces produits pour les enfants n’ont pas besoin de s’inquiéter. Les étagères ne doivent pas non plus être nettoyées. (suite…)



Responsabilité pour la gouvernance clinique: développer la responsabilité collective pour la qualité des soins primaires

La responsabilité est au cœur du concept de gouvernance clinique. Les professionnels de la santé doivent non seulement s’efforcer d’améliorer la qualité des soins, mais ils doivent également être en mesure de montrer qu’ils le font. La notion de responsabilité n’est pas nouvelle et les cliniciens sont depuis longtemps responsables devant leurs organismes de réglementation professionnels. (suite…)



Réponse à Spellberg et Brass

Pour l’éditeur – « Noninferior » est un test statistique avec des limites prédéfinies, et le contexte de son utilisation a été largement discuté dans les documents d’orientation de la Food and Drug Administration Le point est de savoir combien pire serait acceptable étant donné les autres avantages de la Les avantages du ceftolozane / tazobactam incluent son activité contre Pseudomonas aeruginosa multirésistante et certains organismes producteurs de β-lactamase à spectre étendu. La marge de non-infériorité de NI dans les directives EMA pour l’infection intra-abdominale compliquée cIAI est -%, tandis que FDA Nous sommes en désaccord avec l’accent mis sur un seul critère d’évaluation comme guide d’utilisation tel que présenté par Spellberg et Brass La totalité des données doit être considérée comme on détermine l’efficacité d’un produit testé. référer les lecteurs à des analyses dans toutes les populations et les avantages d’utiliser l’intention de traiter ITT comme l’indicateur clé des résultats de l’étude ITT est le seul randomi Il s’agit d’une approximation plus proche de la pratique clinique où les patients reçoivent une antibiothérapie critique en l’absence de résultats de culture. Les recommandations de l’EMA recommandent l’ITT et l’EC cliniquement évaluables comme populations d’analyses Dans la population ITT la différence de traitement était -%% intervalle de confiance, -, les différences de traitement étaient encore plus faibles dans les populations per-protocole CE et ME [microbiologiquement évaluable] Les auteurs soulèvent des préoccupations concernant les taux de mortalité observés dans cet essai La différence dans les décès dans les bras Notamment, aucun des décès n’était attribuable au traitement à l’étude La mortalité par d’autres essais de phase utilisant des carbapénèmes montre de faibles taux de mortalité avec des variations similaires ou plus importantes entre les traitements En ce qui concerne les préoccupations concernant l’utilisation des sites d’Europe de l’Est et la similitude des soins États-Unis, cet essai comportait une analyse détaillée de l’adéquation de la technique de contrôle à la source, comme décrit dans le manuscrit de l’étude Le contrôle à la source est un déterminant essentiel du résultat. / tazobactam ne sera pas limité aux pays à revenu élevé, et l’expérience acquise dans le monde entier est importante pour éclairer l’utilisation locale ultérieure. La notion soulevée selon laquelle l’étude pourrait ne pas être pertinente pour les patients plus atteints aux États-Unis est une réalité Tous les essais de phase dans l’espace antimicrobien Aux États-Unis, les recommandations thérapeutiques recommandent de façon empirique le traitement empirique des patients à haut risque soupçonnés d’infection cIAI. Par conséquent, de nombreux patients satisfont aux critères d’exclusion prescrits par la FDA, notamment la récente thérapie antimicrobienne. sont en partie basées sur des essais cliniques tels que celui-ci et plus important Nous sommes en désaccord avec l’affirmation selon laquelle l’utilisation systématique de ceftolozane / tazobactam risque d’accroître le taux d’échec de l’ICAI. De notre point de vue, ce commentaire est contraire aux conclusions de l’essai et, à son tour, contraire. aux conclusions des agences de réglementation qui ont examiné ces données (suite…)



Augmentation de l’activité des souches de Coxsackievirus B associées à une maladie grave chez les nourrissons aux États-Unis, –

Contexte Les infections à Entérovirus sont très courantes et causent généralement une maladie bénigne, bien que les nouveau-nés présentent un risque plus élevé de maladie grave. Les CDC ont reçu de multiples rapports de maladie néonatale grave et de décès associés à un CVB de coxsackie, un sérotype d’entérovirus moins courant. pas précédemment associée à la mort dans les rapports de surveillance au CDCMethodsCe rapport comprend des données cliniques, épidémiologiques et virologiques provenant de cas de maladie néonatale grave associée à CVB signalés pendant la période allant du système national de surveillance des entérovirus à un système volontaire de surveillance passive. sont inclus les données sur les cas supplémentaires rapportés au CDC en dehors des isolats du virus NESS ou les spécimens originaux obtenus auprès des patients des états ont été référés au laboratoire du CDC picornavirus pour le typage ou la caractérisation moléculaireResultsDuring -, le NESS a reçu des rapports d’infection entérovir ou% de cas déclarés avec un sérotype connu, ce qui en fait le sérotype le plus souvent rapporté pour la première fois dans le NESS Six décès néonatals dus à une infection CVB ont également été rapportés au CDC pendant cette période. L’analyse phylogénétique des souches CVB et augmentation des cas résulte de la circulation généralisée d’une seule lignée génétique qui était présente aux États-Unis depuis au moins ConclusionsLes prestataires de soins de santé et les départements de santé publique devraient être vigilants quant à la possibilité de poursuivre la maladie néonatale associée au CVB. les infections doivent être encouragées (suite…)



Thrombose vasculaire et infection aiguë par le cytomegalovirus chez les patients immunocompétents: rapport de cas et revue de la littérature

L’infection par le cytomégalovirus aigu CMV chez les patients immunocompétents est fréquente dans le monde entier, avec des taux de séroprévalence de% -% selon le pays, les conditions socioéconomiques et l’âge du patient plus. L’infection est le plus souvent asymptomatique, mais une infection aiguë au cytomégalovirus Nous rapportons ici des cas d ‘infection aiguë à CMV chez des adultes non immunodéprimés compliqués par une thrombose veineuse avec embolie pulmonaire. Nous examinons également les cas d’ arthrites pulmonaires. thrombose vasculaire et discuter de la propension du CMV à induire des lésions vasculaires associées à une thrombose (suite…)



Double problème

Une femme d’âge moyen a été admise tard dans la nuit avec de la diarrhée et vomissement. Quelques heures auparavant, elle avait perdu son mari à cause d’un infarctus du myocarde massif. Avant qu’elle ne puisse digérer cet événement inattendu et choquant, elle était tombée malade. Elle était sévèrement déshydratée et avait des douleurs coliques intermittentes. (suite…)



Un médecin de la santé publique de BMA est accusé de stigmatiser les travailleurs du sexe

Un haut responsable BMA a été critiqué pour avoir prétendu que les taux d’infection des maladies sexuellement transmissibles au Royaume-Uni tomberaient Chris Spencer Jones, président du comité de santé publique du BMA, a déclaré à la conférence annuelle de santé publique de l’association la semaine dernière que le fait de se concentrer sur les prostituées, en particulier les travailleurs du sexe immigrés et toxicomanes, permettrait également de sauver des vies. Les spécialistes de la santé sexuelle ont immédiatement accusé le Dr Spencer Jones de faire des allégations non fondées qui pourraient stigmatiser davantage les travailleurs du sexe.Dr Spencer Jones a déclaré à la conférence: “ A Birmingham, il a été rapporté que 70% ou plus des IST [infections sexuellement transmissibles] circulent dans un groupe de prostituées et leurs clients. “ Si la prostitution était légalisée et réglementée , vous n’obtiendriez pas une diminution exacte de 70% des ITS, mais je serais confiant de dire que vous auriez une baisse de 50%. “ On me dit que c’est une image très répandue, alors je serais Heureux de dire que vous obtiendriez les mêmes résultats ailleurs dans le pays agranulocytose. ” Il a admis plus tard au BMJ: “ Les chiffres sont un peu rudes et prêts, pour être honnête. (suite…)



Commentaire éditorial: Éloge des cohortes de naissance: Infection, maladie et immunité aux norovirus

mple, l’étude multicentrique globale des entérobactéries a trouvé que le norovirus était généralement aussi fréquent chez les cas de diarrhée modérée à sévère que chez les témoins sains et a conclu que les norovirus ne sont pas en grande partie responsables de diarrhées modérées à sévères. démontre un schéma plus compliqué et nuancé Parmi ces enfants dans un bidonville péruvien, la détection de norovirus dans les échantillons de non-diarrhée était extrêmement fréquente, et même à des niveaux similaires dans les spécimens diarrhéiques dans les premiers mois de vie, suggérant que les anticorps maternels confèrent un certain degré de protection. contre la maladie au début de la vie De quelques mois à quelques années, cependant, l’association de norovirus avec la diarrhée est devenue évidentePourquoi Saito et ses collègues ont pu trouver une association claire de norovirus avec la diarrhée où d’autres ont échoué par exemple, peut résider dans la capacité de classer correctement les infections comme symptomatiques ou asymptomatiques, une capacité qui vient avec e suivi intensif et échantillonnage d’une cohorte de naissance La durée de l’excrétion des infections symptomatiques et asymptomatiques était longue, autour de la moyenne mensuelle. Ainsi, lorsque les études transversales définissent des contrôles sains basés sur l’absence de symptômes de diarrhée,, Peut-être pour la même raison, Saito et al ont trouvé une différence de charge virale basée sur la valeur seuil du cycle de réaction en chaîne de la polymérase en temps réel entre les cas symptomatiques et asymptomatiques. des infections où d’autres études n’ont pas détecté de différence à l’aide d’un modèle cas-témoin, par exemple, Notamment, la différence quantitative était faible à peu près logarithmique et probablement sans coupure nette entre les infections symptomatiques et asymptomatiques nizagara.org. le plus important pour le développement de vaccins est que les infections à GII du génogroupe II précédentes protègent contre les infections Surtout, les baisses substantielles de l’incidence de la maladie ne sont pas survenues avant les précédentes infections à GII, ce qui suggère que des doses multiples de vaccin peuvent être nécessaires pour générer une immunité protectrice, au moins chez les enfants naïfs. Les vaccins contre les particules analogues au virus norovirus ont été encourageants, démontrant qu’en principe, l’immunisation contre le norovirus est possible . Jusqu’à présent, toutes les études sur des vaccins humains ont été menées chez des adultes en bonne santé. les personnes âgées, donc le développement de formulations vaccinales, et les essais subséquents, dans ces groupes d’âge seront nécessaires. Clairement, pour qu’un vaccin ait un impact clinique, il devra se protéger contre les IIG et plus particulièrement les norovirus GII. quelle infection avec un virus particulier induit une protection contre l’ensemble du génogroupe, ou si l’immunité est spécifique à un Génotype Une autre découverte qui suscite la réflexion est l’association d’une infection à norovirus avec un poids et une taille réduits à l’âge. La direction de la causalité n’est pas entièrement claire: l’infection par le norovirus inhibe-t-elle la croissance ou est-elle plus sensible aux norovirus? nous incitent à penser que le norovirus n’est pas seulement une cause de diarrhée, mais aussi dans le contexte de la santé intestinale globale et du rôle de ce virus et d’autres infections entériques sur le développement. Peut-être que la croissance, voire les effets cognitifs Plus important que la diarrhée aiguë résultant de l’infection Est-ce l’étude définitive de l’histoire naturelle de l’infection par le norovirus et de la maladie Probablement pas d’abord, les tests se limitant aux seuls spécimens de la deuxième année, les infections ont probablement été considérablement sous-estimé Deuxièmement, et plus fondamentalement, une leçon tirée de l’expérience avec le rotavirus, la poliomyélite et d’autres Les infections entériques sont une immunité induite par une infection naturelle ou un vaccin réduit chez les enfants des milieux défavorisés dans les pays en développement Contrairement à l’étude de cohorte de naissance au Mexique, la gastroentérite sévère persiste dans les infections à rotavirus chez les enfants indiens , donnant à penser qu’une réponse moins protectrice à l’infection naturelle est analogue à l’efficacité vaccinale réduite pour les enfants des régions à faible revenu Pour compléter l’étude de Saito dans le Pérou urbain, d’autres de conception similaire seront nécessaires chez les enfants Ils devraient aussi examiner le rôle de la génétique de l’hôte humain, en particulier du statut de sécréteur d’antigène du groupe histoblastique, sur la sensibilité au norovirus, mais le norovirus affecte tout le groupe d’âge. , donc ces études d’observation devraient également être menées pour la population adulte et, surtout, âgées ns (suite…)



Risque de personnalité et de démence

« Être décontracté et extraverti vous rend 50% moins susceptibles de développer la maladie d’Alzheimer », a rapporté le Daily Mail. Le journal a déclaré que les personnes anxieuses, timides et sujettes au stress sont plus susceptibles de développer la démence. Il a déclaré qu’une étude a examiné les personnalités et les modes de vie de 506 personnes âgées et les a suivies pendant six ans. Les personnes calmes avaient 50% moins de risque de démence, même si elles n’étaient pas socialement actives, que celles qui étaient isolées et sujettes au stress. (suite…)



Les médecins doivent travailler en partenariat avec les patients, dit GMC

approuver une édition révisée de Good Medical Practice, l’orientation de base pour les médecins travaillant au Royaume-Uni, lors d’une réunion à Cardiff le jeudi 7 septembre. Ce fut l’aboutissement d’un processus de consultation de deux ans pour savoir ce que les patients et le public veulent de leurs médecins et ce que la profession pense que les normes devraient être. La nouvelle édition, qui sera lancée le mois prochain, énonce la norme de conduite professionnelle le public attend de ses médecins et fournit des principes qui sous-tendent l’aptitude du conseil à prendre des décisions. Il sera accompagné de lignes directrices supplémentaires pour les spécialistes, qui seront désormais directement liées dans une nouvelle édition en ligne. L’un des changements les plus significatifs dans la version révisée de Good Medical Practice est la nécessité pour les médecins de travailler en partenariat avec les patients. (suite…)



Choquant: Les mères se voient refuser des analgésiques et sont laissées affamées dans les hôpitaux

Les soins postnatals au Royaume-Uni ont atteint leur niveau le plus bas. Mumsnet.com, le site Web britannique sur les pratiques parentales, a publié les résultats d’une enquête sur les soins postnataux qui a évalué les conditions de vie de plus de 1 200 femmes http://duloxétine.com. Ces femmes, qui avaient toutes accouché au Royaume-Uni au cours des trois dernières années, ont été interrogées sur la nourriture, l’eau, le soulagement de la douleur et les installations de lavage. Bien qu’elles soient considérées comme des bases de soins postnatales, un certain nombre de femmes n’ont pas pu y accéder pendant leur séjour. Parmi les femmes qui ont répondu à l’enquête, 61% ont déclaré qu’elles ne pouvaient pas obtenir de la nourriture; 45% ont déclaré avoir reçu un soulagement insuffisant de la douleur; 22% ont déclaré qu’ils n’avaient pas reçu d’eau quand ils en avaient besoin; et 19% ont dit qu’ils sont allés sans installations de lavage pendant leur convalescence dans la salle. (suite…)



Mortalité des patients hospitalisés parmi les receveurs de transplantation d’organes solides hospitalisés pour septicémie et sepsis sévère

Contexte Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective en utilisant les données du consortium HealthSystem de l’Université, un consortium d’affiliés du centre médical universitaire. Nous avons examiné l’association entre SOT et la mortalité. Parmi les patients hospitalisés pour un sepsis sévère ou un sepsis codé explicitement, nous avons utilisé les codes de la Classification internationale des maladies, neuvième révision de la CIM pour identifier les septicémies sévères, les septicémies codées explicitement et les transplantations rénales, hépatiques, cardiaques, pulmonaires, pancréatiques ou intestinales. Modèles de régression logistique à interception aléatoire pour tenir compte du regroupement selon les résultats hospitaliers Il y a eu des hospitalisations pour sepsis sévères [%] avec SOT et hospitalisations pour sepsis [%] avec SOT dans les hôpitaux Les prestataires de SOT étaient plus jeunes et plus susceptibles d’être assurés par Medicare que SOT pour sepsis sévère et sepsis, in-hospita l la mortalité était plus faible chez ceux avec vs sans SOT% vs% pour le sepsis sévère; % vs% pour le sepsis Après ajustement, l’odds ratio de mortalité comparant les patients SOT vs non SOT était% intervalle de confiance [IC], – pour le sepsis sévère et% IC, – pour la septicémie Comparé aux patients non SOT, rein, foie, La transplantation du poumon était associée à une mortalité plus élevée. Conclusions Parmi les patients hospitalisés pour une septicémie sévère ou une septicémie, ceux ayant une SOT avaient une mortalité hospitalière plus faible que ceux sans hospitalisation. SOT Identifier les stratégies spécifiques employées pour les populations avec une mortalité améliorée pourrait informer les meilleures pratiques pour le sepsis parmi les populations SOT et non-SOT (suite…)



Thromboprophylaxie après arthroplastie de remplacement

La thromboembolie veineuse reste la plus grande menace vie pendant la période postopératoire prolongée après arthroplastie totale de la hanche.1 Plusieurs mesures prophylactiques sont actuellement utilisées, y compris des bas élastiques et une compression pneumatique intermittente pour réduire la stase, et de l’aspirine ou diverses formes d’anticoagulation pour contrecarrer l’hypercoagulabilité. Les preuves de l’efficacité de ces différentes formes de prophylaxie varient de grandes études multicentriques dans des milliers de patients à de petites études monocentriques, et il n’y a pas de consensus clair sur la meilleure forme de prophylaxie. La thrombose est moins probable si la stase veineuse est minimisée. est la justification de l’utilisation de bas de soutien élastiques et d’élever le pied du lit. (suite…)



Découverte des benzotriazolo [4,3-d] [1,4] diazépines en tant qu’inhibiteurs oraux des bromodomaines BET

The bromodomain

et la famille des terminaux supplémentaires (BET) est composée de BRD2, BRD3, BRD4 et (suite…)



Choix et doses d’agents antibactériens pour les espaceurs de ciment dans le traitement des infections articulaires prothétiques: examen des études publiées

Contexte Ajout de médicaments antibactériens aux intercalaires intermédiaires antibactériens de ciment Les SCA sont considérés comme des normes de soins pour la révision chirurgicale des infections articulaires prothétiques. PJI Nous avons examiné des études publiées évaluant le choix et les doses d’antibactériens dans spacersMethods Nous avons effectué une recherche PubMed de tous les rapports d’études cliniques évaluant l’utilisation d’ACSS dans une arthroplastie de la hanche ou du genou en 2 étapes pour le traitement de PJI 1988 jusqu’en août 2011 Les essais, les antibactériens utilisés et les points finaux étudiés ont été analysés. Résultats Aucun essai randomisé n’a été trouvé comparant les ACA avec différentes concentrations d’antibactériens ou de SCA. La vingtaine de publications qui ont rapporté des doses d’antibactériens dans les espaceurs et qui ont fait l’objet d’un suivi ≥24 mois après la deuxième étape ont été sélectionnées pour examen. La plupart des SCA comprenaient de la vancomycine et des antipsychotiques. aminoglycosides Les doses d’aminoglycosi Les concentrations de vancomycine et de vancomycine variaient de 025 à 48 g et de 1 à 4 g respectivement pour 40 g de ciment. Aucune association entre l’éradication signalée de l’infection et la charge antibactérienne n’a été relevée. Les données publiées ne permettent pas d’évaluer si les antibactériens avantages supplémentaires dans le traitement de PJI, par rapport aux antibactériens systémiques, et ne sont pas suffisantes pour soutenir les recommandations sur les dosages Les complications des SCA n’ont pas été systématiquement analysées Des essais randomisés prospectifs comparant les intercalaires avec et sans antibactériens ou espaceurs avec différentes charges d’antibactériens sont nécessaires pour évaluer la sécurité et l’efficacité des SCA (suite…)